 |
Принципы лечения воспаления
|
|
|
|
146. Применение антибиотиков при воспалении, вызванном бактериями, относится к: 1) этиологическому принципу терапии; 2) патогенетическому принципу терапии; 3) симптоматическому принципу терапии; 4) заместительному принципу терапии; 5) саногенетическому принципу терапии.
147. Удаление желчных камней при воспалении желчного пузыря относится к: 1) патогенетическому лечению; 2) этиологическому лечению; 3) заместительной терапии; 4) консервативной терапии; 5) паллиативной терапии.
148. При воспалении применение нестероидных противовоспалительных препаратов является примером: 1) этиологи-ческого принципа терапии; 2) патогенетического принципа терапии; 3) симптоматического принципа терапии; 4) заместительного принципа терапии; 5) саногенетического принципа терапии.
149. Противовоспалительным действием обладают: 1) минералокор-тикоиды; 2) глюкокортикоиды; 3) антиоксиданты; 4) блокаторы кальциевых каналов; 5) антибиотики.
150. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов связано с- а) уменьшением числа тканевых базофилов; б) уменьшением гистамина; в) стабилизацией мембран лизосом; г) активацией фагоцитоза; д) увеличением синтеза лейкотриенов: 1) а, б, г, д; 2) а, б, в; 3) в, д; 4) б, в, г; 5) г, д.
151. Провоспалительное действие минералокортикоидов связано с: 1) снижением образования серотонина; 2) снижением образования гистамина; 3) ограничением деления клеток; 4) повышением проницаемости стенки сосудов; 5) инактивацией лизосомальных ферментов.
152. При воспалении применение обезболивающих средств относится к: 1) этиологическому лечению; 2) патогенетическому лечению; 3) симптоматическому лечению; 4) радикальному лечению; 5) саногенетическому лечению.
|
|
|
153. При воспалении применение жаропонижающих средств относится к: 1) этиологическому лечению; 2) патогенетическому лечению; 3) симптоматическому лечению; 4) радикальному лечению; 5) саногенетическому лечению.
154. Пролиферация подавляется при использовании: 1) минералокортикоидов; 2) глюкокортикоидов; 3) антиоксидантов; 4) блокаторов кальциевых каналов; 5) антибиотиков.
Тема № 9: Лихорадка
Цель занятия: сформировать современные представления об этиологии и патогенезе лихорадки, ее патофизиологической сущности и биологической значимости для организма.
Задачи обучения:
1. Изучить причины возникновения лихорадки и виды пирогенных веществ.
2. Знать механизмы изменения температуры тела на различных стадиях лихорадки.
3. Уметь определять стадии лихорадки и типы лихорадочных кривых.
4. Усвоить материал, касающийся особенностей обмена веществ и изменений функций органов и систем при лихорадке.
5. Знать отличия лихорадки от гипертермии.
6. Иметь представления о патофизиологических принципах жаропонижающей терапии.
Основные вопросы темы:
1. Этиология лихорадки. Пирогенные вещества, их химическая природа и источники образования при инфекционном процессе, асептическом повреждении тканей, иммунных реакциях. Экзогенные и эндогенные пирогенны, первичные и вторичные пирогены. Лейкоцитарные пирогены, интерлейкин-1.
2. Механизмы действия пирогенов. Значение термочувствительных зон гипоталамуса и периферических рецепторов в перестройке терморегуляции при лихорадке.
3. Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки.
4. Типы лихорадочных реакций.
5. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма. Oособенности лихорадочной реакции в раннем онтогенезе.
6. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки.
7. Изменения обмена веществ и функций физиологических систем при лихорадке.
|
|
|
8. Биологическое значение лихорадочной реакции.
9. Отличие лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермии.
10. Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии.
Методы обучения и преподавания:
1. Обсуждение темы занятия.
2. Тестирование.
3. Работа с температурными листами.
4. Реферат «Злокачественная гипертермия».
5. Заполнение таблицы: «Отличие лихорадки от гипертермии».
Литература
На русском языке
основная:
1. Патологическая физиология. Учебник //Под ред. Адо А.Д., Новицкого В.В. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994 - С.178 - 188.
2. Патологическая физиология. Учебник //Под ред. Зайко Н.Н. - Элиста, 1994 - С. 309 - 321.
дополнительная:
1. Гончарик И.И. Лихорадка – М.: Вышэйша школа, 1999 – 176 с.
2. Патологическая физиология. Учебник. // Под ред. Адо А.Д. – М., Триада-Х, 2000 – С. 202 - 210.
3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник в 2 томах. Том 1.- М.:ГЭОТАР-МЕД, 2006 – С.201 - 244.
4. Патофизиология //Под ред.Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. – Томск: Изд-во Том.ун-та,2006 - С.235-244.
5. Воробьев П.А. Лихорадка.- М.:Ньюдиамед, 2008- 80 с.
Контроль: вопросы, тестовые задания, температурные листы, тематический диктант.
Глоссарий
Лихорадка-это типовой патологический процесс, который характеризуется изменением терморегуляции и повышением температуры тела в ответ на действие пирогенных веществ.
Пирогены (pyr-огонь, жар)- вещества, вызывающие лихорадку.
Гомойтермный (homoios- один и тот же + thermos- тепло) – обладающий относительным постоянством температуры тела, независимым от температуры окружающей среды.
Пиротеропия- метод лечения с помощью искусственного повышения температуры тела.
Пойкилотермный (poikilos – разнообразный + thermos – тёплый) – вид организма с непостоянной температурой тела, зависящей от температуры окружающей среды.
Термогенез (thermos-тёплый + genesis - происхождение)- процесс образования тепла
Субфебрильная лихорадка- повышение температуры до 38º С.
Умеренная лихорадка- повышение температуры до 38º-39º С.
Высокая лихорадка- повышение температуры до 39º- 41º С.
Гиперпиретическая лихорадка- повышение температуры выше 41º С.
Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) - характеризуется большими колебаниями температуры тела в течении суток с падением её по утрам до нормы и ниже.
|
|
|
Послабляющая лихорадка ( febris remittens)- суточные колебания температуры превышают 1º С, но снижения её до нормы не происходит.
Изнуряющая лихорадка (febris hetica) –характеризуется суточными колебаниями температуры тела, достигающими 3º-5º С.
Возвратная лихорадка (febris recurrens)- характеризуется чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов.
Атипичная лихорадка (febris athypica)- характеризуется несколькими размахами температуры в течение суток с полным нарушением циркадного ритма.
Правило Либермейстера- повышение температуры на 1ºС сопровождается учащением пульса на 8-10 ударов в минуту.
Тестовые задания
1. Лихорадка является: 1) патологической реакцией; 2) патологическим процессом; 3) патологическим состоянием; 4) нозологической единицей; 5) заболеванием.
2. У здорового человека колебания температуры тела за сутки происходят в пределах: 1) 0, 5-0,70С; 2) 0, 2-0,50С; 3) 0, 2 – 1,00 С; 4) 0,3 -0,50 С; 5) 0,1-0,20С.
3. Центр терморегуляции располагается в: 1) гипофизе; 2) гипоталамусе; 3) лимбических структурах; 4) эпифизе; 5) задних корешках спинного мозга.
4. Термочувствительная область: 1) холодо- и теплочувствительные нейроны гипаталамуса; 2) установочная точка; 3) эффекторная зона гипоталамуса; 4) эффекторная зона гипофиза; 5) центр теплопродукции.
5. Установочная область: 1) холодо- и теплочувствительные нейроны гипоталамуса; 2) зона гипоталамуса, определяющая необходимую в данный момент температуру тела; 3) эффекторная зона гипоталамуса; 4) эффекторная зона гипофиза; 5) центр теплоотдачи.
6. Эффекторная зона гипоталамуса в центрах терморегуляции: 1) изменяет активность центров теплопродукции и теплоотдачи при изменении температуры установочной точки; 2) определяет необходимую в данный момент температуру тела; 3) получает информацию от периферических органов о температуре в данный момент; 4) определяет установочную точку; 5) определяет температурную константу.
7. Термочувствительная область (термостат): 1) определяет необходимую в данный момент температуру тела; 2) изменяет активность центров теплоотдачи; 3) изменяет активность центров теплопродукции; 4) определяет температурную константу; 5) измеряет температуру крови, протекающей через мозг или получает информацию от термочувствительных нейронов периферических органов.
|
|
|
8. Среднюю температуру тела непрерывно определяет: 1) термочувствительная область или термостат; 2) установочная точка; 3) эффекторная зона; 4) афферентная зона; 5) центр теплопродукции.
9. Постоянная температура у теплокровных поддерживается в: 1) оболочках тела; 2) слизистых оболочках; 3) эпителии кожи; 4) подкожно-жировой клетчатке; 5) ядре тела.
10. К ядру тела относятся: 1) печень; 2) скелетные мышцы; 3) роговица глаза; 4) кожа; 5) слизистые оболочки.
11. Колебания температуры характерны для: 1) оболочки тела; 2) ядра тела; 3) центра терморегуляции; 4) гипоталамуса; 5) внутренних органов.
12. Температура в подмышечной впадине отражает температуру: 1) оболочки тела; 2) кожных покровов; 3) ядра тела; 4) слизистых оболочек; 5) кожи.
13. Температура в прямой кишке отражает температуру: 1) оболочки тела; 2) ядра тела; 3) поверхности тела; 4) кожи; 5) слизистых оболочек.
14. У детей до 1 года: 1) не совершенна химическая терморегуляция; 2) не совершенна физическая терморегуляция; 3) не совершенны физическая и химическая терморегуляция; 4) физическая и химическая терморегуляция находятся в состоянии баланса; 5) не совершенны процессы теплопродукции.
15. Для старческого возраста характерен: 1) менее выраженный подъем температуры тела; 2) более выраженный подъем температуры тела; 3) такой же подъем температуры тела, как и в зрелом возрасте; 4) такой же подъём температуры тела, как и в детском возрасте; 5) пойкилотермия.
16. При повреждении спинного мозга: 1) повышается чувствительность периферических терморецепторов; 2) выпадают эфферентные механизмы поддержания температурного гомеостаза; 3) нарушается химическая терморегуляция; 4) снижается чувствительность периферических терморецепторов; 5) повышается уровень «установочной точки».
17. Для лихорадки характерно: 1) усиление механизмов терморегуляции; 2) нормальная работа механизмов терморегуляции; 3) ослабление механизмов терморегуляции; 4) повышение продукции тепла вопреки потребностям организма; 5) снижение активности процессов химической теплорегуляции.
18. Чаще встречаются: 1) инфекционные лихорадки; 2) неинфекционные лихорадки; 3) лихорадки аллергической природы; 4) лихорадки неизвестной этиологии; 5) асептические лихорадки.
19. Инфекционная лихорадка возникает при: 1) травмах; 2) ожогах; 3) инфарктах; 4) бактериальных поражениях; 5) опухолях.
|
|
|
20. Инфекционная лихорадка возникает при: 1) гельминтозах; 2) некрозах; 3) кровоизлияниях; 4) аллергических реакциях; 5) асептическом воспалении.
21. Неинфекционная лихорадка возникает при: а) травмах; б) ожогах; в) инфарктах; д) бактериальных поражениях; е) опухолях; ж) грибковых заболеваниях: 1) а, б, в, г, е; 2) б, в, д, ж; 3) а, б, в, е; 4) в, г, ж; 5) в, д, е.
22. Лихорадка возникает под действием: 1) аллергенов; 2) флогогенов; 3) пирогенов; 4) канцерогенов; 5) мутагенов.
23. К экзогенным (первичным) пирогенам относятся: 1) пирогенные продукты, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности; 2) лейкоцитарный пироген; 3) пирогенные вещества, образующиеся при иммунологических реакциях; 4) пирогенные вещества, образующиеся в макрофагах; 5) пирогенные вещества, образующиеся в гранулоцитах.
24. Экзогенные (первичные) инфекционные пирогены: 1) липополисахариды мембран микробов; 2) интерлейкин-1; 3) фактор некроза опухолей; 4) γ-интерферон; 5) стероидные вещества.
25. Экзогенные (первичные) неинфекционные пирогены: 1) эндо- и экзотоксины микробов, выступающие в роли суперантигенов; 2) интерлейкин-1; 3) фактор некроза опухолей; 4) γ-интерферон; 5) стероидные вещества.
26. Свойства экзогенных пирогенов: а) непатогенны; б) влияют на нейроны центра терморегуляции; в) термостабильны; г) термолабильны; д) токсичны; е) вызывают толерантность при повторном введении: 1) а, б, в, г, е; 2) б, в, д; 3) б, г, д, е; 4) а, в, е; 5) г, д, е.
27. К вторичным (эндогенным) пирогенам относятся: 1) липополисахариды мембран микробов; 2) эндо-, экзотоксины микробов; 3) белки; 4) нуклеиновые кислоты; 5) фактор некроза опухолей.
28. К вторичным (эндогенным) пирогенам относятся: 1) липополисахариды мембран микробов; 2) интерлейкин-1; 3) нуклеопротеиды; 4) липотейхоевая кислота; 5) стероидные вещества.
29. Роль интерлейкина-1 в патогенезе лихорадки: а) снижает активность лимфоцитов; б) вызывает сонливость; в) увеличивает синтез С-реактивного белка; г) подавляет лейкопоэз в костном мозге; д) вызывает протеолиз в мышцах; е) понижает проницаемость сосудов: 1) а, б, в, д; 2) а, в, г, д; 3) б, в, д; 4) б, г, е; 5) а, г, д, е.
30. Эндогенные пирогены относятся к классу: 1) биогенных аминов; 2) стероидных веществ; 3) гликозамингликанов; 4) цитокинов; 5) протеогликанов.
31. Эндогенные пирогены образуются в: 1) мембранах бактерий; 2) мембранах простейших; 3) лейкоцитах; 4) тромбоцитах; 5) тучных клетках.
32. Свойства эндогенных пирогенов: а) патогенны; б) влияют на нейроны центра терморегуляции; в) термостабильны; г) термолабильны; д) не обладают видовой специфичностью; е) не вызывают толерантности при повторном образовании: 1) а, б, в, г, е; 2) б, в, д; 3) б, г, д, е; 4) в, е; 5) г, д, е.
33. Пусковым механизмом образования эндогенных пирогенов является: 1) фагоцитоз; 2) тиксотропия; 3) хемотаксис; 4) гемолиз; 5) цитолиз.
|
|
|
