13.5. Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования

13. 5. Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования

Подготовка к исследованию толстого кишечника

Подготовка к исследованию толстого кишечника требует и от медицинской сестры, и от пациента значительных усилий, так как предстоящее исследование создает определенные психологические проблемы.

— Подготовка к рентгенологическому исследованию

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится обычно после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Для этого пациент должен выполнить определенные требования:

• за 1 день до исследования исключить из рациона грубую пищу, содержащую
клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти продукты способству­
ют газообразованию);

•   обильное питье (не менее 2 л) при отсутствии противопоказаний.

В некоторых случаях используется и другая методика: утром за день до иссле­дования пациент получает слабительные средства (по назначению врача).

Пациент должен быть информирован врачом о цели предстоящего исследова­ния и каждого этапа подготовки к нему.

Для наилучшего очищения кишечника накануне вечером, и в день исследова­ния, ему по назначению врача вводят слабительные свечи.

Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состоя­ние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и распознать различные заболевания — злокачественные новообразования, поли­пы, дивертикулы, кишечную непроходимость.

— Подготовка к эндоскопическому исследованию
Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной

кишки. Применяя этот метод, можно обнаружить воспалительные процессы, изъ­язвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования; по­лучить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дезинтерии) и цитологического (при новообразованиях) исследований, а также про­извести биопсию (взятие кусочка ткани для исследования).

Последовательность действий

1. Проинформируйте пациента, что интимные участки ^во время исследования будут прикрыты.

2. Учтите, что исследование проводится утром натощак;

3. За 2 ч до исследования поставьте пациенту очистительную клизму;

4. Непосредственно перед исследованием предложите ему опорожнить моче­вой пузырь. (Если у пациента запор, дополнительно поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования. )

5. Проводите (доставьте) пациента в эндоскопический кабинет.

I

  Запомните! Между подготовкой кишечника и исследованием должен быть пе­рерыв не менее 2 ч, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

Колоноскопия — эндоскопическое исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки.

Возможность проведения такого исследования во многом зависит от тщатель­ности подготовки кишечника пациента: если на стенках кишки осталось содержи­мое, достоверность результатов исследования снижается.

Последовательность действий

1. За 3—5 дней до исследования пациенту назначают диету № 4 (бесшлаковую).

2. За 2 дня до исследования он получает слабительные средства (по назначе­нию врача).

3. Вечером накануне исследования и за 2 ч до него ставят высокую очисти­тельную клизму: 3—4 л теплой воды (37—38 °С).

4. За 25—30 мин до исследования (по назначению врача) вводят 1 мл 0, 1-процент­ного раствора атропина сульфата подкожно.

Если у пациента запор, диету № 4 он получает в течение 5—7 дней до иссле­дования, а слабительные средства — 2 раза в день. За 12, 3 и 2 ч до исследова­ния ему ставят очистительные клизмы.

При поносе, помимо диеты № 4, пациент получает лекарственные средства (по назначению врача! ). Очистительные клизмы (800—1000 мл) ему ставят за 12 и 2 ч до исследования.

Подготовка к исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки

— Подготовка к рентгенологическому исследованию

При рентгенологических методах исследования определяют форму, величину и подвижность желудка, обнаруживают язву, опухоль и другие патологические из­менения. Медицинская сестра должна подготовить пациента к рентгенологическо­му исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ранее перед рентгенологическим исследованием желудка считалось необхо­димым проведение специальной подготовки — соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих метеоризм, постановка очистительных клизм накануне ве­чером и утром в день исследования.

Сейчас общепринята точка зрения, что пациенты, не страдающие запорами, не требуют специальной подготовки.

Если у пациента запор и/или метеоризм.

• уточнить у пациента понимание цели исследования и подготовки к нему;

• предложить ему (особенно если страдает метеоризмом) в течение 2—3 дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко и др.;

• проинформировать пациента, что исследование проводится натощак; последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 ч;

• вечером и утром за 2 ч до исследования поставить очистительную клизму (если пациент страдает запорами);

• помочь пациенту (в условиях ЛПУ) прийти в рентгенологический кабинет.

В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании же­лудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария.

— Подготовка к эндоскопическому исследованию
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

в настоящее время — один из важнейших диагностических методов, позволяющих с большой точностью визуально определить локализацию, характер и степень из­менений в слизистой оболочке этих органов. Метод дает возможность с помощью прицельной биопсии органов получить маленький кусочек пораженной ткани для последующего гистологического исследования. Он широко используется в клини­ке для ранней диагностики язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной киш­ки, а также других заболеваний пищеварительного тракта, с успехом применяется для диагностического контроля и объективной оценки эффективности лечения.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки прово­дят с помощью гибких эндоскопов на волоконной оптике (гастродуоденоскопы).

Как и при других исследованиях, подготовку пациента следует начинать с уточ­нения понимания им цели и хода предстоящей процедуры;

• проинформировать, что исследование проводится утром натощак (последний прием пищи накануне не позднее 21 ч), а также о том, что во время иссле­дования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну;

• проследить, чтобы пациент снял перед исследованием съемные зубные про­тезы и принес в эндоскопический кабинет полотенце;

•по назначению врача эндоскопического кабинета за 15—20 мин до исследо­вания проводится премедикация.

— Подготовка к рентгенологическому исследованию печени
и желчевыводящих путей

Это исследование основано на способности печени выделять с желчью йодсо-держащие препараты, что и дает возможность получить изображение желчных пу­тей (внутривенная и инфузионнаяхолангиохолецистография).

При подготовке к исследованию желчного пузыря пациент принимает контрас­тный препарат внутрь (пероральная холецистография).

В последнее время для диагностики заболеваний желчных путей и поджелу­дочной железы применяют метод эндоскопической ретроградной панкреатохолан-гиографии (ЭРПХГ), при котором контрастное вещество (60 % верографии) вводят через катетер в желчные и панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек при фибродуоденоскопии.

При проведении пероральной холецистографии существует возможность вы­явить камни в желчном пузыре, опухоли и др.

⇐ Предыдущая73747576777879808182Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: