 |
Тема 3. Классификация и терапевтическое воздействие психофармакологических препаратов. Психолептики.
|
|
|
|
Обсуждается классификация, общая характеристика, механизм и фармакологическое действие психолептиков. Рассматриваются основные препараты данной группы. Студентам предлагается заполнить таблицу по основным клинико-фармакологическим свойствам нейролептиков и транквилизаторов. После рассмотрения основных вопросов темы занятия студентам предлагается выполнить тестовые задания.
Вопросы к теме:
1.Общие свойства нейролептиков и транквилизаторов, различия между ними.
2. Общие свойства транквилизаторов и седативных средств, различия между ними.
3.Влияние нейролептиков и транквилизаторов на вегетативную иннервацию.
4.Применение нейролептиков для нейролептанальгезии.
5.Какие осложнения могут вызывать нейролептики? Каковы меры их коррекции? Ответ обоснуйте.
6.При каких видах рвоты показаны нейролептики фенотиазинового ряда? Каков механизм их противорвотного действия?
7.В чем различия между гипотермическим действием нейролептиков и жаропонижающим действием ненаркотических анальгетиков?
8.В каких ситуациях в клинике внутренних болезней показано применение нейролептиков? Транквилизаторов?
9.Можно ли назначать курс лечения нейролептиками и транквилизаторами при беременности? Ответ поясните.
Задания:
1. У пациента, находящегося в состоянии алкогольного опьянения средней степени, выраженное психомоторное возбуждение, галлюцинации. В распоряжении врача имеются аминазин и диазепам. Какой препарат следует использовать для купирования возбуждения? Обоснуйте выбор.
2. Пациенту, страдающему маниакально-депрессивным психозом с частыми переходами маниакальной фазы в депрессивную, для купирования маниакального возбуждения назначен аминазин. В чем опасность этого назначения? Какие препараты предпочтительнее?
|
|
|
3. Больному шизофренией, у которого бредовая симптоматика развивается на фоне прогрессирующей апатии, замкнутости, аутизма (ухода в себя), необходимо назначить лечение. В отделении имеются аминазин, фторфеназин, рисперидон, тиоридазин. Какой препарат целесообразно использовать?
4. Предложите оптимальный нейролептик для назначения пациентке 79 лет, которая отличается странностями в поведении, постоянно твердит, что ее не кормят, ссорится с ухаживающей за ней спокойной и терпеливой дочерью, часто и без видимых причин конфликтует с соседями.
5. Можно ли применять транквилизаторы при шизофрении? Поясните ответ.
6. Врач поликлиники назначает диазепам для амбулаторного лечения водителю троллейбуса. Как следует организовать лечение этого пациента?
7. У пожилой женщины, страдающей глаукомой, после смерти мужа долго сохраняется чувство тревоги, тоски. Необходимо подобрать транквилизатор для коррекции этих расстройств. Имеются феназепам и амизил. Какой препарат следует назначить?
8. Родители ребенка 12 лет с энцефалитом и черепно-мозговой травмой в анамнезе в связи с его эмоциональной неустойчивостью, боязливостью, плохой памятью обратились к детскому психиатру. Какой из имеющихся в аптеке транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид, фенибут) целесообразно назначить этому ребенку?
9. Найти правильное утверждение:
а) нейролептики фенотиазинового ряда повышают АД
б) хлорпротиксен обладает антидепрессивным действием
в) галоперидол нельзя сочетать с циклодолом
г) аминазин вызывает лекарственную зависимость
д) правильных утверждений нет
10. Миорелаксирующее действие бензодиазепиновых транквилизаторов обусловлено их влиянием на:
1. мотонейроны спинного мозга
2. гипоталамус
3. нисходящие цереброспинальные пути
|
|
|
4. нервно-мышечную передачу
Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:
А – если 1) верно;
Б – если 1),2),3) верно;
В – если 1),3) верно;
Г – если только 3) верно;
Д – если все верно
11. Совместите препарат с основным механизмом его психотропного действия:
| 1)буспирон | а) возбуждает ГАМКА-рецепторы в лимбической системе |
| 2)фторфеназин | б) усиливает процессы торможения в коре головного мозга |
| 3)натрия бромид | в) блокирует D2-рецепторы в подкорковых структурах |
| 4)лития карбонат | г) возбуждает серотониновые рецепторы подтипа 5НТ1А |
| 5)нозепам | д)замещает внутриклеточный натрий, уменьшает выделение норадреналина и дофамина |
Заполнить таблицу по основным клинико-фармакологическим свойствам нейролептиков и транквилизаторов.
| Нейролептики | ||||||
| Классификационная группа, название фармакологического препарата | Показания, фармакологический эффект | Способ применения и дозы | Противопоказания | Побочные эффекты | Механизм действия | Предупреждение (лекарственные взаимодействия) |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| … | ||||||
| Транквилизаторы | ||||||
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| … |
Тема 4. Классификация и терапевтическое воздействие психофармакологических препаратов. Психоаналептики.
Обсуждается общая характеристика, механизм и клинико-фармакологическое действие психоаналептиков. После рассмотрения основных вопросов темы занятия студентам предлагается выполнить тестовые задания.
Вопросы к теме:
1. Тимоаналептики (антидепрессанты). Общая характеристика и клинико-фармакологическое действие препаратов группы.
2. В чем причина «сырного синдрома»? Каковы его проявления?
3. Какие препараты из разных фармакологических групп обладают антидепрессивным эффектом?
4. Сравнительная характеристика психостимуляторов и ноотропных средств.
5. Тактика назначения психостимуляторов.
6. Психостимуляторы как наркотические средства.
7. Какие препараты целесообразно использовать при болезни Альцгеймера?
8. На чем основано применение ноотропных средств при нарушениях мозгового кровообращения?
|
|
|
9. Нормотимики (тимоизолептики, стабилизаторы настроения). Общая характеристика и клинико-фармакологическое действие препаратов группы.
Задания:
1. Студент из Индии две недели назад впервые приехал на учебу в среднюю полосу России. Дома он был активным, имел высокую работоспособность, болел очень редко. После приезда его беспокоит сонливость, быстрая утомляемость, настроение несколько понижено. Первую неделю болел острой респираторной вирусной инфекцией. Какие фармакологические препараты целесообразно назначить в данном случае? Обоснуйте ответ.
2. Какие фармакологические препараты, влияющие на центральную нервную систему, и в каких случаях могут быть использованы здоровыми людьми?
3. Противопоказаны все комбинации, кроме:
а) ниаламид + резерпин
б) амитриптилин + ниаламид
в) амитриптилин + галоперидол
г) ниаламид + эфедрин
д) ниаламид + морфин
Правильные утверждения
1) фенамин противопоказан при артериальной гипертензии
2) кофеин увеличивает диурез
3) сиднокарб не вызывает выраженной эйфории
4) психостимуляторы увеличивают пониженную работоспособность
Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:
А – если 1) верно; Г – если только 3) верно;
Б – если 1),2),3) верно; Д – если все верно
В – если 1),3) верно;
|
|
|
