Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

I. Подготовка к процедуре.




1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Вымыть руки гигиеническим уровнем, высушить их при помощи электросушилки или бумажного (индивидуального) полотенца, обработать двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком.

3. Подготовить одноразовый шприц емкостью от 1,0 мл до 5 мл.

4. Набрать в шприц лекарство из ампулы или флакона.

5. Приготовить два ватных шарика, смоченных кожным антисептиком.

6. Помочь пациенту занять нужное положение.

IV. Выполнение инъекции.

7. Определить место инъекции.

8. Надеть стерильные перчатки.

9. Протереть место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком: сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим – непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении. Второй шарик не выбрасывать, а зажать его в руке мизинцем.

10. Взять шприц в правую руку, вторым пальцем придерживать муфту иглы, большим и остальными пальцами – цилиндр.

11. Левой рукой собрать кожу в месте инъекции в складку в виде треугольника.

12. Ввести иглу под углом 450 в основание кожной складки (треугольника) на глубину 15 мм (2/3 длины иглы), держа ее срезом вверх и указательным пальцем придерживая канюлю иглы.

13. Отпустить складку.

14. Не перекладывая шприц в другую руку, перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

15. Второй ватный шарик с кожным антисептиком приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем за канюлю, быстро извлечь ее из мягких тканей.

V. Окончание процедуры.

16. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ватного шарика от кожи.

17. Спросить пациента о самочувствии.

18. Убедившись, что в месте инъекции нет выделений крови или тканевой жидкости, забрать ватный шарик у пациента.

19.Шприц, ватные шарики и перчатки поместить в контейнеры для дезинфекции.

20.Вымыть и осушить руки.

21.Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция выполняется шприцами емкостью от 1 мл до 10 мл, иглами длиной 60-80 мм и сечением 0,8 - 1,0 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожной клетчатки, т.к. необходимо чтобы при введении игла прошла подкожный жировой слой и находилась в толщине мышцы. Мышца обладает более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств.

Внутримышечные инъекции следует производить в определенных анатомических областях, где имеется значительный слой мышечной ткани, вдали от крупных сосудов и нервов. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются: мышцы ягодиц, бедер, плеч.

Мышцы, используемые для внутримышечных инъекций

Ø латеральная широкая мышца бедра;

Ø средняя и малая ягодичные мышцы;

Ø большая ягодичная мышца;

Ø дельтовидная мышца.

Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции

I. Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию.

2. Вымыть руки гигиеническим уровнем, высушить их при помощи электросушилки или бумажного (индивидуального) полотенца, обработать двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком.

3. Подготовить одноразовый шприц емкостью от 1 мл до 10 мл.

4. Набрать в шприц лекарственное средство.

5. Приготовить два ватных шарика, смоченных кожным антисептиком.

6. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку).

II. Выполнение процедуры.

7. Определить место инъекции.

8. Надеть стерильные перчатки.

9. Протереть место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, второй шарик не выбрасывать, а зажать его в руке мизинцем.

10. I и II пальцами левой руки плотно зафиксировать мягкие ткани в месте инъекции.

11. Держа шприц правой рукой ввести иглу в мышцу под углом 900 на глубину 5-6 см, оставив у канюли 2 – 3 мм иглы над кожей.

12. Не перекладывая шприц из руки в руку, перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарственное средство.

13. Приложить к месту инъекции второй ватный шарик с кожным антисептиком и, придерживая иглу пальцем за канюлю, быстро извлечь её из мягких тканей.

III. Окончание процедуры.

14. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ватного шарика от кожи.

15. Спросить пациента о самочувствии.

16. Убедившись, что в месте инъекции нет выделений крови или тканевой жидкости, забрать ватный шарик у пациента.

17. Шприц, ватные шарики и перчатки поместить в контейнеры для дезинфекции.

18. Вымыть и осушить руки.

19. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.

 

Внутривенная инъекция

 

Для внутривенных инъекций используют шприц емкостью 10 – 20 мл, иглы длиной 40 мм и сечением 0,8 мм. Анатомическими местами для проведения внутривенной инъекции: вены локтевого сгиба, в некоторых случаях используют более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).

З А П О М Н И Т Е:

Все препараты перед внутривенным введением необходимо разводить, чтобы уменьшить их концентрацию, и вводить медленно. Лекарства сразу попадают в кровь и оказывают на организм немедленное действие. Введение внутривенно лекарств без разведения чревато опасными для жизни осложнениями, такими, как остановка сердца, дыхания, анафилактический шок. При этом важно соблюдать правило: вначале набрать в шприц лекарство, а затем растворитель для лучшего перемешивания лекарств.

Опасными для жизни являются и осложнения, возникающие в результате попадания в вену воздуха или масла (воздушная эмболия, масляная эмболия). Масляные растворы и суспензии внутривенно вводить нельзя! Перед тем, как вводить иглу в вену, нужно тщательно выпустить из шприца воздух: вводить лекарство в вену не до конца, а оставив в шприце 1-2 мл на тот случай, если в шприце останутся мелкие пузырьки воздуха.

 

Алгоритм выполнения внутривенной инъекции

I. Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Вымыть руки гигиеническим уровнем, высушить их при помощи электросушилки или бумажного (индивидуального) полотенца, обработать двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком.

3. Подготовить одноразовый шприц емкостью 10-20 мл.

4. Набрать в шприц лекарственное средство.

5. Приготовить три ватных шарика, смоченных кожным антисептиком.

6. Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя).

II. Выполнение процедуры.

7. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).

8. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось – ослабить жгут. Если локтевая вена прощупывается плохо, конечность не багровеет, следует сильнее затянуть жгут.

9. Надеть стерильные перчатки.

10. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, движениями от периферии к центру, сначала широко, затем непосредственно место инъекции, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену).

11. Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными - охватить цилиндр сверху.

12. Проверить отсутствие воздуха в шприце (если в шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух).

13. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену. Пациента попросить сжать кисть.

14. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

15. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту».

16. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь.

17. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.

18. Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 мл.

19. Прижать к месту инъекции 3-й стерильный ватный шарик, смоченный кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать ватный шарик бинтом).

III. Окончание процедуры.

20. Спросить пациента о самочувствии.

21. Взять у пациента (через 5-7 минут) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции: не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента.

22. Шприц, ватные шарики и перчатки помесить в контейнеры для дезинфекции.

23. Вымыть и осушить руки.

24. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.

 

Внутривенные вливания

 

Перед подготовкой системы к внутривенному вливанию необходимо проверить название раствора, предназначенного для вливания, его концентрацию, срок годности, не изменился ли внешний вид раствора.

Системы заправляют в процедурном кабинете, а вливание производят чаще в палате. Процедура длительная, поэтому пациент должен удобно лежать. Во время введения раствора надо следить за правильностью работы всей системы: не образовалась ли отечность в месте введения вследствие поступления жидкости, помимо вены, в окружающую клетчатку, не прекратился ли ток жидкости из-за перегиба трубок системы или закупорки иглы тромбом. В этих случаях необходимо устранить перегиб трубок или, отсоединив систему, пунктировать вену другой иглой.

Внимание!

Существует опасность попадания воздуха из капельной системы в вену. Необходимо тщательно заполнить систему раствором, чтобы в ней не осталось ни единого пузырька воздуха. При подсоединении системы к вене соблюдать принцип «струя в струю»!

Если во время капельного вливания пациенту дополнительно назначены лекарственные средства, то их вводят через узел для инъекций иглой, сечение которой не более 1,2 мм, предварительно обработав узел для инъекций спиртом.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, то медсестра поступает следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.

 

Внутривенное капельное вливание

Анатомические места для проведения внутривенного капельного вливания: поверхностные (доступные) вены (локтевая, вены кистей рук и др.)

Оснащение:

- флаконы с лекарственным средством;

- одноразовую систему для переливания;

- стерильные перчатки;

- маску, при необходимости – очки;

- бикс со стерильным материалом;

- спирт 70 % в емкости с притертой пробкой или кожный антисептик;

- стерильный пинцет в стерильной емкости;

- резиновый жгут;

- резиновая подушечка;

- стерильный лоток для ватных шариков;

- лоток для использованного материала, не контактирующего с пациентом;

- контейнеры с дезинфицирующими растворами;

- лейкопластырь;

- ножницы;

- штатив.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...