 |
Показания и противопоказания для лечения в спелеоклиматической камере
|
|
|
|
Показания. Исходя из физической сущности смоделированного микроклимата спелеоклиматической камеры и связанных с этим основных лечебных факторов, основными показаниями к назначению спелеоклиматического лечения являются состояния, связанные с аллергозами; с ухудшением дренажной функции бронхов и бронхиальной обструкцией; со снижением общей и местной защиты, проявляющимся затяжным течением воспалительных, в основном респираторных заболеваний, наклонность к хронизации или их частому рецидивированию; с ухудшением носового дыхания. Учитывая высокую ионизацию воздуха в спелеоклиматической камере и положительное психоэмоциональное воздействие, целесообразное использование этого вида лечения при состояниях, связанных с умеренной вегетативной дисфункцией. Также принимается во внимание возможность профилактического действия микроклимата спелеоклиматической камеры при проведении специфической гипосенсибилизации и восстановлении правильного порядка дыхания после операций на легких и диафрагме.
Таким образом, показаниями к назначению лечения в спелеоклиматической камере определены:
Бронхиальная астма (любой клинико-патогенетический вариант или их комбинации) 1 стадии в фазе ремиссии, неполной ремиссии или затухающего обострения при легочной недостаточности не выше 2 стадии.
Хронический обструктивный бронхит в фазе ремиссии при легочной недостаточности не выше 2 ст., легочносердечной недостаточности не выше 1 ст.
Хронический пылевой бронхит.
Поллинозы.
Аллергический вазомоторный ринит в фазе ремиссии.
Нейроциркуляторная дистония с умеренно выраженной сосудистой нестабильностью и наклонностью к гипервентиляции.
|
|
|
Период проведения специфической гипосенсибилизации при респираторных аллергозах.
Нейродермит.
Рецидивирующая экзема в фазе ремиссии.
Атопические дерматиты.
Профилактика рецидивирующих трахеобронхитов у длительно и часто болеющих.
Состояния после операций на дыхательных путях, легких и диафрагме, при легочной недостаточности не выше 2 ст., после заживления послеоперационной раны.
Противопоказания:
Все заболевания в острой стадии, острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции, хронические заболевания в стадии обострения и осложнения острогнойными процессами.
Психические заболевания. Все формы наркомании и токсикомании.
Все болезни крови в острой стадии и фазе обострения.
Кахексия любого происхождения.
Злокачественные новообразования.
Часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения.
Беременность во все сроки.
Все формы туберкулеза в активной стадии.
Проведение лечебной процедуры в спелеоклиматической камере
Лечение в спелеоклиматической камере состоит из 10-20 процедур при температуре от 14 до 22°С и относительной влажности 40-75%.
При технической возможности, а также при сочетании с другими видами терапии (медикаментозное лечение, специфическая гипосенсибилизация, физиопроцедуры) рекомендуется режим пребывания по следующему графику: в первые и последние 2 дня курса - по 2 часа, а затем либо перевод на ночное пребывание - до 8 часов, либо увеличение продолжительности дневного пребывания на 3-й и 4-й день на 1 час, затем еще на 1 час и последующее сокращение времени процедуры, начиная с 17-й, на 1 час каждые два дня.
Эти методики позволяют существенно увеличить продолжительность воздействия лечебного микроклимата и, в то же время, за счет постепенного возрастания продолжительности процедур дает возможность мягкой адаптации, что значительно снижает частоту неблагоприятных реакций.
|
|
|
Эти реакции наблюдаются примерно в 1,5-4% случаев и возникают, как правило, на 3-4 день лечения. Они не требуют специального лечения и легко ликвидируются прерыванием спелеотераиии на 1-2 дня.
Неблагоприятные реакции чаще всего связаны с изменением бронхиальной проходимости, главным образом, за счет перестройки дренажной функции бронхов, изменения их реактивности, а также количества и тиксогропных свойств мокроты.
Для контроля за состоянием пациентов в процессе курса лечения помимо клинического наблюдения рекомендуется исследование анализов крови клинического и на показатели активности воспалительного процесса; ЭКГ, анализов мокроты и функции внешнего дыхания. Указанные исследования целесообразно проводить перед началом курса лечения и перед его окончанием.
Заключение
бронхиальный астма лечение небулайзер
1. Диагноз «бронхиальная астма» основывают на выявлении клинической картины проходящих спонтанно или под влиянием лечения обструктивных нарушениях дыхания, подтверждённых результатами исследования функции аппарата внешнего дыхания, а так же на установлении аллергического характера воспаления трахеобронхиального дерева.
. Бронхиальную астму следует исключить у каждого больного с обструктивными нарушениями дыхания (свистящим дыханием), особенно у тех, у кого в анамнезе или у кровных родственников имеются указания на астму или другие аллергические заболевания и реакции.
. Диагноз бронхиальной астмы обычно не представляет затруднений, т.к. клиническая картина очень типична. Однако в ряде случаев дифференциальный диагноз между бронхиальной астмой как нозологической единицей и симптоматическим удушьем, в патогенезе которого также может играть роль бронхоспазм, труден.
. Сестринский процесс при бронхиальной астме должен обязательно включать информирование о природе заболевания, методах его лечения, профилактике приступов. Медицинская сестра также должна обучить пациента пользованию дозирующим аэрозольным ингалятором.
. При приступе удушья сестринский процесс при бронхиальной астме должен включать обеспечение притока свежего воздуха, вызове врача, придании пациенту удобного положения, применении ингалятора и наблюдении за состоянием бронхов.
|
|
|
. Прогноз при правильном ведении бронхиальной астмы - благоприятный. Больные бронхиальной астмой могут долгие годы сохранить трудоспособность. Качество жизни пациентов во многом зависит от степени информированности пациентов и их ближайшего окружения о сути заболевания и волнообразности его течения, а также от степени их обученности самоконтролю и оказанию срочной помощи.
. При организации сестринского процесса при БА, помимо определения проблем пациента необходимо провести и определение состояния знаний и представлений родственников ребенка о его потребностях. Важная задача - определения приоритетов по уходу и ожидаемых целей или результатов ухода при бронхиальной астме.
. Материалы данной работы можно использовать для просветительской работы среди педагогического состава в детских образовательных и лечебных учреждениях - для составления памяток для родителей и пациентов, а также для проведения бесед в специализированных школах здоровья.
. Сестринский процесс при БА у детей является наиболее перспективной моделью работы сестры в педиатрии, так как по стилю является сближением, позволяющим реализовать все лучшее, что есть в пациентах и сестринском персонале, превращает сестру из рутинно-механического придатка врача в высококвалифицированного специалиста.
. Пикфлоуметрия важнейший тест для больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких, требующими постоянного контроля за состоянием проходимости дыхательных путей. Это особенно важно в тех ситуациях, когда применение более сложных методов недоступно.
Измерение ПСВ дает больному лучшее понимание степени тяжести приступа или обострения заболевания. С помощью графика пикфлоуметрии врач может дать четкие инструкции больному о том, что делать, если состояние его ухудшится.
. Применение спелеотерапии в сильвинитовыхспелеокамерах (галокамерах) и комплексах (соляных комнатах) а также сочетание ее с другими возможными вариантами терапии создают больному оптимальные условия для выздоровления, помогают максимально использовать внутренни адаптационные возможности организма, точно воздействуют на механизмы патологического процесса. Сухие микрочастицы соли, проникая в дыхательные пути, очищают их, убивают микробы, уменьшают воспалительные процессы, восстанавливают нормальную микрофлору в бронхах и в легких и очищают их. На медицинской сестре лежит обязанность по подготовке пациента к сеансу галотерапии, соблюдению гигиены, техники безопасности и режима эксплуатации спелеокамеры, а также по отслеживанию состояния пациента во время и после процедуры.
|
|
|
Список литературы
1. Аруев А.Б., Бабыкина Н.В. Алгоритмы оказания неотложной помощи детям в стационаре. Учебное пособие. Архангельск, 2009.
. Баранов А.А, Намазова Л.С., Огородова Л.М., Сидоренко И.В. Бронхиальная астма у детей. Медицинская газета, №№53-54, 20-25.07.2007.
. Берман Р. Э. Педиатрия по Нельсону. Издательство МИА, 2009.
. Воронцов И. М. Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. Фолиант. Москва. 2009.
. Горячкина Л.Д., Ильина Н.И., Намазова Л.С., Огородова Л.М., Сидоренко И.В., Смирнова.И., Черняк Б.А. Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации. Практика педиатра. Сентябрь, 2008.
. Ежов Г. И., Ежова Н. В. Педиатрия. Практикум. Учебное пособие. Оникс. Москва. 2008.
. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: теория и практика. В 2 ч. Ч.1. / Под ред. Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова. Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 477с.
. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Практикум. Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 416с.
9. Принципы диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей//<http://www.polismed.ru/astma-post007.html>.
. Общая врачебная практика. Т. 1. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: 2013. - 498 с.
. Внутренние болезни. Под редакцией Рябова С.И. СПб.: СпецЛит, 2011. - 879 с.
. Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. Мн.: Высшая школа, 2013. - 302 с.
. Разумов А.Н., Туев А.В., Файнбург Г.З. и др. «Спелеоклиматотерапия: методики и эффективность применения» (Материалы Российской научно-практической школы - семинара, посвящённого 20-летию спелеоклиматотерапии и 25-летию Российской спелеотерапии). Пермь 24-25 апреля 2002 г.
. Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г.П. Ростов на Дону: Феникс, 2011. - 698 с.
. Смирнова С.А. «Оценка лечебных свойств микроклимата в искусственных галокамерах различного типа». (Из материалов всероссийского форума Здравница-2002 посвящённого актуальным проблемам восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии).Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, Москва, 2002г.
|
|
|
. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 368 с.
. Национальная программа "Бронхиальная acтма у детей. Стратегия лечения и профилактика". М., 2012.
. Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С.А., Гурина Н.Н. СПб.: 2013. - 496 с.
19. Использованные электронные ресурсы:
20. <http://www.speleonik.ru/speleoclimat/doc/compare.html> - «Лечебные соли Прикамья»
. <http://guz-odb.ru/strukturnye-podrazdeleniya/obschesomaticheskoe-otdelenie/>- сайт ГУЗ ЛОДБ <http://guz-odb.ru/strukturnye-podrazdeleniya/obschesomaticheskoe-otdelenie/>
. <http://www.rmj.ru/articles_4436.htm> - сайт Российского Медицинского журнала.
23. www.ginasthma.com <http://www.ginasthma.com/> - сайт GINA (Global Initiative for Asthma).
Приложение 1
|
|
|
