III. Истерические психопаты

ПСИХОПАТИИ И АКЦЕНТУАЦИИ

 

Психопатия – частичный (парциальный) инфантилизм (недоразвитие), незрелость характера, преимущественно воли и чувства (Крепелин). Для сравнения: при олигофрении наблюдается тотальный психический инфантилизм (Ганнушкин).

Психопатия – дисгармония характера, при общей сохранности интеллекта, приводящая к нарушениям межличностных отношений и социальной дезадаптации.

“Нравственное помешательство” (Причард, 1835), “тяжелый характер”.

Критерии психопатий (Ганнушкин, Кербиков)

1) Тотальность – невозможность скрыть аномалии характера, которые проявляются в любой обстановке: возбудимый психопат одинаково грубо ведет себя в кабинете начальника, с коллегами по работе и в собственной семье.

2) Стабильность - патологические черты характера сохраняются на протяжении всей жизни, они непрогредиентны и мало обратимы. Психопат до конца жизни остается человеком незрелым, инфантильным.

3) Социальная дезадаптированность – нарушения социальной, трудовой, семейной адаптации. Психопат заставляет страдать других или страдает сам (Шнейдер).

Классификация Кербикова

(по этиологическому признаку и по клинической картине)

- краевые: формируются под влиянием уродливых условий воспитания (безнадзорность, гиперопека,

воспитание по типу “кумира семьи” и т.д.)

- ядерные – генетическая предрасположенность

- органические – перенесшие ранее органическое поражение головного мозга

 

Клиническая классификация

I. Возбудимые психопаты

Неустойчивые психопаты

- слабость воли, неспособность к длительному волевому напряжению, нежелание учиться и работать, предпочтение жить на иждивении

- сенсорный голод: неустойчивость к соблазнам, тяга к удовольствиям, праздной жизни. Не могут себе ни в чем отказать, “жадные” до удовольствий и наслаждений; легко вовлекаются в асоциальные группы, совершают мелкие преступления, алкоголизируются, принимают наркотики, ведут беспорядочную сексуальную жизнь

- не склонны к конфликтам и агрессии

Неустойчивый психопат выдает себя при поступлении в школу с необходимостью сменить удовольствие игр на регулярный учебный труд, либо с пубертатного периода, когда спонтанно складывающиеся группы сверстников позволяют вырваться из-под родительской опеки. Психический инфантилизм.

Эпилептоиды (напряженно-авторитарные):

- склонность к дисфориям, бурным вспышкам агрессии (словесной и физической)

- выраженная тенденция к конфликтному, грубому поведению

- торпидность (вязкость) мышления и эмоций – педантичность, обстоятельность, злопамятность. Аффективно-аккумулятивная пропорция. Экспансивные и дефензивные.

Чаще проявляется в подростковом возрасте. В детстве дисфории проявляются капризами, стремлением нарочито изводить окружающих, озлобленностью, обнаруживаются садистские склонности.

Возбудимые: аффективная (эмоциональная) взрывчатость (эксплозивность). Аффекты всегда спровоцированы извне, отличаются бурной вспышкой и быстрым истощением (в отличие от эпилептоидов) (вспышка пороха, для которого бывает достаточна ничтожная искра). Склонны к алкоголизму, напиваются до отключения. Очень обидчивые, требовательные, неуживчивые, конфликтные, непоседливые, болтливые, неряшливые.

Аффективные психопаты.

Гипертимы: прирожденные оптимисты, жизнерадостны, деятельны, говорливы, “душа коллектива”; окружающих раздражает их фамильярность, болтливость, безответственность, отвлекаемость. Кречмер: синтонность (созвучность реальности). Становится особенно ярко выраженным с подросткового возраста.

Циклоиды. С наступлением пубертатного периода у некоторых гипертимов появляются первые субдепрессивные фазы. Эмоциональные расстройства сходны с МДП, но выраженность эмоциональной патологии существенно меньше, диатетическая пропорция – колебания настроения от радостного до тоскливого, синтонность – созвучность среде.

Гипотимы (дистимический вариант): врожденные пессимисты, страдают от постоянного чувства неполноценности, пассивны, любая стрессовая ситуация вызывает чувство подавленности и безнадежности. Начало – чаще в подростковом возрасте.

Эмоционально-лабильные: многократная смена настроения в течении недели или даже суток.

Становятся ярко выраженным с подросткового возраста.

 

Паранояльные психопаты.

Максимум развития в возрасте 30-40 лет.

Склонны к формированию сверхценных идей (преследования, ревности, изобретательства, ипохондрических, сутяжных, фанатизма). Тенденция приписывать (проецировать) окружающим злые намерения, подозрительность.Переоценка своих способностей наряду с подозрительностью приводит к неуживчивостью в коллективе.

Тенденция игнорировать факты, не совпадающие с их концепцией и фиксация на фактах, подтверждающих их мнение. Экспансивные, сенситивные.

 

 

II. Тормозимые психопаты

Астеники. Склонность к:

- повышенной физической и психической утомляемости

- раздражительности;

- ипохондрии.

Робкие, застенчивые; в привычной домашней обстановке эмоциональность астеников “оттаивает”.

Обычно проявляется в подростковом возрасте. У некоторых с детства обнаруживаются признаки невропатии – беспокойный сон, плохой аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, ночные страхи, энурез.

 

Психастеники (ананкасты, тревожно-мнительные):

склонность к сомнениям, нерешительности, тревожности (“ как бы чего не вышло”, “семь раз отмерь, один отрежь”). Эмоциональная жухлость, преобладание рационального мышления. Компенсация тревожности – формирование педантизма, жесткой структуры поведения. В отличие от эпилептоидов, педантичность вторичная – отсутствует в условиях неформальной обстановки.

С детства робость, пугливость, склонность к ранним “интеллектуальным интересам”, навязчивости – особенно фобиям. Критический период – первые классы школы – первые требования к чувству ответственности. Воспитание в условиях повышенной ответственности (возлагание слишком больших надежд на успехи ребенка – боится их не оправдать чтобы не потерять родительскую любовь и внимание).

 

Шизоиды (углубленно-замкнутые):

- чрезвычайная замкнутость, интроверсия, без стремления к общению

- неспособность к сопереживанию (эмпатии), эмоциональному резонансу

- психэстетическая пропорция (Кречмер): колебания аффективности от повышенной чувствительности (гиперестезия, раздражительность) до полного равнодушия (анестезия, эмоциональная тупость), одновременно “хрупки как стекло, тупы как дерево”. Стеничные, дефензивные.

Проявляется с первых лет жизни (такие дети любят играть одни).

III. Истерические психопаты

Истероидные черты проявляются с ранних лет. Такие дети не выносят, когда при них хвалят других, когда другим уделяют больше внимания. Игрушки им быстро надоедают; желание привлекать к себе взоры, слушать восторги и похвалы становится насущной потребностью. С наступлением пубертата наблюдается заострение истероидных черт.

- Нестабильная самооценка, яркость, театральность, демонстративность поведения, стремление быть в центре внимания, чтобы похвалили и повысили самооценку (Шнейдер: “ищущие признания”)

- эмоциональная логика: “хорош тот кто хвалит, плох – кто критикует ”

- повышенный интерес к сексу часто в сочетании с физиологическим инфантилизмом (задержка полового развития, бесплодие, аноргазмия, вагинизм у женщин; гомосексуальные влечения и импотенция у мужчин). Экспрессивные, импрессивные.

 

 

АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

(Леонгард)

Редко встречается человек без особенностей характера, скорее речь идет об удачной маскировке акцентуаций. Акцентуация – это вариант нормы. Акцентуации (особенности характера) успешно компенсируются, редко ведут к дезадаптации. При акцентуациях не выполняются критерии психопатий.

ПСИХОПАТИЯ	АКЦЕНТУАЦИЯ
неустойчивая	неустойчивая
эпилептоидная	эпилептоидная
гипертимная	гипертимная
гипотимная	гипотимная
ПАРАНОЯЛЬНАЯ	ЗАСТРЕВАЮЩАЯ
астеническая	астеническая
ПСИХАСТЕНИЧЕСКАЯ	ТРЕВОЖНО-МНИТЕЛЬНАЯ
ШИЗОИДНАЯ	ИНТРАВЕРТИРОВАННАЯ
ИСТЕРИЧЕСКАЯ	ДЕМОНСТРАТИВНАЯ

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: