 |
Основные направления общей этиологии. Теории общей этиологии
|
|
|
|
Основные направления общей этиологии. Теории общей этиологии
1. Монокаузализм (однопричинность) – это течение в патологии, которое признает абсолютное верховенство причины в возникновении болезни. Это теория гласит: «У болезни всегда есть только одна причина». Разные условия практически не имеют значения. Возникло в XIX веке, связано с развитием микробиологии, когда удалось выделить возбудителей ряда инфекционных заболеваний.
2. Кондиционализм – это течение, которое не признает определяющей роли причины в возникновении болезни. Она гласит: «Болезнь возникает как следствие сочетания многих равнозначимых факторов, то есть условий и выделить какой-либо один, самый существенный фактор не представляется возможным». То есть здесь действует принцип полиэтиологичности. Эта теория – идеалистическое воззрение на болезнь и ведет к агностицизму, то есть беспричинности явлений.
3. Конституционализм – решающее значение в возникновении болезни принадлежит не патогенным факторам окружающей среды, а самому организму, в частности его наследственности и конституции.
4. Психосоматическое направление (актуально для человека) – в основе развития болезней лежат нарушения психической сферы человека, в частности подсознательных психических конфликтов, т. е. конфликт между потребностями и реальными возможностями. Это развитие учения Фрейда в медицине.
5. Материалистическая теория – это современное представление о соотношении причин и условий возникновения болезни. Оно основывается на главный принципах диалектики и детерминизма, которые в условиях патологии раскрываются в сложно переплетении противоположностей, таких как внешнее и внутреннее, наследственное и приобретенное, случайное и необходимое, специфическое и неспецифическое.
|
|
|
Общий патогенез
Патогенез - это учение о механизмах развития, течения и исхода болезни.
Патогенез болезни делится на четыре периода:
1. Латентный (инкубационный) – в этот период отсутствуют какие-либо клинические признаки болезни. Продолжительность – от нескольких секунд (травма), до нескольких лет (прионная инфекция, лепра).
2. Продромальный период – в этот период проявляются некоторые неспецифические признаки болезни (воспалительные реакции, лихорадка и т. д. )
3. Период выраженных клинических признаков – проявляются патогномоничные признаки.
4. Исход болезни – выздоровление, хронизация, смерть.
Взаимосвязь причины и патогенеза болезни
Существует три варианта связи между причиной болезни и патогенезом:
1. Этиологический фактор играет роль толчка и включает патогенез. Для течения патогенеза дальнейшее существование причины является необязательным. Пример: ожоги, лучевая болезнь.
2. Сосуществование этиологического фактора и причины: патогенез продолжается до тех пор, пока действует этиологический фактор. Пример: большинство инфекционных заболеваний.
3. Персистенция этиологического фактора, т. е. агенты, вызвавшие болезнь, задерживаются в организме дольше, чем продолжается патогенез. Например, бактерионосительство после инфекционных болезней.
Характеристика процессов и явлений, составляющих основу патогенеза
Патогенез болезни включает два типа процессов и явлений:
1. Повреждение и разрушение, то есть собственно патологические изменения и процессы. Они ведут к нарушениям гомеостаза.
2. Защитные, приспособительные, компенсаторные реакции и процессы. Они направлены на устранение нарушений гомеостаза, возникающих под влиянием патогенных факторов. Данные процессы являются вторичными и объединяются в понятие саногенез. Саногенез – это совокупность приспособительных и компенсаторных реакций организма, которые включаются в ответ на действие патогенных факторов и признаны поддерживать гомеостаз организма. Саногенез базируется на адаптации и компенсации.
|
|
|
Адаптация – это приспособление организма и его структур к меняющимся условиям внешней среды.
Особенность: адаптация обеспечивает сохранение гомеостаза и предупреждает повреждение в условиях действия патогенных факторов.
Компенсация – это состояние, которое развивается как результат реализации компенсаторных реакций и процессов, направленных на восстановление нарушенного гомеостаза в следствии действия патогенных факторов. Компенсация ликвидирует последствие повреждения.
Основу адаптации и компенсации составляют одни и те же механизмы – защитно-приспособительные или защитно-компенсаторные механизмы.
Становление адаптации и компенсации
Различают два этапа развития этих состояний:
1. Этап немедленной адаптации и компенсации. Происходит мобилизация существующих механизмов и резервов. В результате увеличивается нагрузка на единицу функционирующей системы. То есть развивается гиперфункция структур, обеспечивающих гомеостаз.
2. Этап долговременной адаптации и компенсации. Его основу составляет увеличение мощности систем, ответственных за адаптацию и компенсацию, то есть развивается гипертрофия.
|
|
|
