 |
Геморроидальные узлы, иногда узел, багрово-синюшные, часто с участками черного цвета (участки некроза).
|
|
|
|
Геморроидальные узлы, иногда узел, багрово-синюшные, часто с участками черного цвета (участки некроза).
При пальпации узлы резко болезненны, плотные.
Кожа вокруг заднего прохода отечна, что мешает пальцевому вправлению узлов.
Первая помощь.
Вызвать скорую помощь.
Уложить пациента в постель в удобное для него положение.
Положить пузырь со льдом (бутылку с холодной водой) к области заднего прохода.
Дать анальгетик (баралгин, спазган).
Дождаться приезда скорой помощи.
Трещина заднего прохода (анальная трещина).
Это дефект стенки анального канала линейной или треугольной формы длиной 1-2см, расположены в области переходной складки слизистой оболочки прямой кишки.
В докторской диссертации на тему: «О тр ещинах в заднем проходе», изданой в 1863 году, Г. Петров пишет: «…- болезнь малая, но причиняющая много страданий, излечение от которой приносит большую радость».
Основной причиной появления трещины в анальном канале является надрыв слизистой оболочки в результате прохождения плотного кала при запоре, повышения внутрибрюшного давления при поносе или повреждение инородными телами.
Клинические признаки
Сильная боль в момент дефекации, которая через несколько минут становится невыносимой. Или безболезненная дефекация с появлением очень сильной боли через несколько минут после неё (причиной запоздалой боли является резчайший спазм сфинктеров анального канала).
Боль длится от нескольких минут, до нескольких часов, иногда сутки.
Боль иррадирует в промежность, половые органы, бедра. Пациент принимает индивидуальное вынужденное положение, которое способствует прекращению боли.
|
|
|
Для осмотра трещины пациента надо уложить на бок, а лучше, придать ему коленно-локтевое положение, раздвинуть ягодицы и задний проход. Дно свежей трещины ярко-красное, дно хронической - грязно-серое, практически не кровоточит и имеет снаружи участок гипертрофии в виде бугорка - «сторожевой бугорок».
Пальцевое исследование часто невозможно из-за резчайшей боли и спазма анальных сфинктеров.
Принцип лечения
Консервативное лечение (эффективно только при свежих трещинах) включает:
Сидячие марганцевые ванны после каждого стула.
Очистительные клизмы в течение 10-15 дней, объемом не менее 0, 5 литра.
Масляные клизмы (облепиховое масло)
Ректальные свечи (Анузол)
Физиотерапия
Диетотерапия, направленная на предупреждение запоров и исключение приема острой пищи.
Исключение приема алкоголя
Активное неоперативное лечение:
Спирт-новокаиновые блокады
Насильственное растяжение анального сфинктера
Хирургическое лечение:
Операция иссечения трещины
Операция иссечения трещины по Габриэлю.
Обычно все три метода лечения применяют одновременно.
6. Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки - выпадение через задний проход всех слоёв стенки или слизистой оболочки прямой кишки. Сравнительно редкое заболевание. Чаше всего начинается в детском возрасте.
Предрасполагающим фактором является рыхлый подслизистый слой прямой кишки, слабость мышц тазового дна.
Причины.
· Резкое повышение внутрибрюшного давления,
· Заболевания толстой кишки,
· Поносы и хронические запоры.
Клинические признаки.
Ведущая жалоба пациента - выпадение кишки во время акта дефекации.
При легкой форме выпавшая кишка самостоятельно вправляется. По мере развития болезни она перестает вправляться самостоятельно и это пациент делает руками.
При далеко зашедшем заболевании кишка выпадает во время кашля, чихания, при ходьбе, в положении стоя. Отмечаются полное недержание кала, раздражение коживокруг заднего прохода, на бедрах, мошонке и т. д.
|
|
|
Все это резко ухудшает качество жизни пациента, делает его нетрудоспособным.
Принцип лечения.
Консервативная терапия применяется только в начальных стадиях и включает мероприятия, направленные на укрепление мышц тазового дна - ЛФК и лечение заболеваний толстой кишки с целью нормализации стула.
При безуспешности консервативного лечения проводится хирургическое лечение. Существует около 100 видов операций, которые можно разделить на 3 группы:
· операции, направленные на укрепление мышц промежности,
· операции, фиксации кишки к костям таза или брюшной стенке,
· резекция прямой кишки.
Острый парапроктит
Острый парапроктит - гнойно-септическое заболевание околопрямокишечной клетчатки. Причина - задержка кала в криптах заднего прохода с развитием - криптита. Постепенно гнойное воспаление разрушает слизистую оболочку прямой кишки, переходит в подслизистый слой, а далее в околопрямокишечную клетчатку. По локализации гнойника острый парапроктит подразделяют на: · Подкожный (в подкожной клетчатке вокруг заднего прохода), · Ишиоректальный (седалищно-прямокишечный) · Пельвиоректальный (под брюшиной в малом тазу) · Подслизистый (в подслизистом слое прямой кишки)
|
|
|
