 |
Острый бронхит. Хронический бронхит. Пневмония. Крупозная пневмония
|
|
|
|
Острый бронхит
Острое воспаление слизистой оболочки бронхов
По вариантам клинического течения:
1. Острые (до месяца)
2. Подострые (1-2 месяца)
3. Затяжные (2-3 месяца)
Обстуктивные - мокрота или бронхоспазм
Необструктивные -
Этиология:
1. Вирусная инфекция
2. Бактериальная
3. Воздействие физических или химических факторов
Предраспалагающие факторы:
Ø - наличие очагов хронической инфекции
Ø - курение
Ø - снижение реактивности организма
Заболевание начинается с чувсива першения в горле, чизания, рипорелитечение слизист. Секрета из носа, слихотечение с последующим появлением кашля.
Кашель при остром бронхите:
Сухой, навязчивый, надсадный, непродуктивный, который мешает спать, нарушает сон. Продолжительность 2-3 дня, потом появляется мокрота слизистого характера.
Клиническая картина:
1. Симптомы ОРВИ
2. Кашель
3. Боль в грудной клетке (из-за напряжения мышц)
4. Общие симптомы
5. Субфебрильная лихорадка
При бронхоспазме - одышка
Данные объективного обследования:
1. Осмотр
2. Пальпация ЧДД увеличен
3. Перкуссия
4. Аускультация (сухие, бассовые хрипы, через 2-3 дня влажные мелко или средне-пузырчатые хрипы)
Осложнения:
Переход в хроническую форму
Дополнительные методы исследования:
1. Общий анализ крови (ускоренная СОЭ, лейкоцитоз)
2. Биохимический анализ крови (С реактив. Белок, фибриноген. ю диспротелнемия – гипргамиглобултнэлия
3. Анализ мокроты (если она есть) – на предмет обнаружения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).
Хронический бронхит
Хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, продолжается на протяжении 3х месяцев, не менее 2 лет подряд. Стадии: ремиссия, обострение.
|
|
|
1) По форме:
a. Простой катаральный без выдеения гноя
b. Гнойный
2) По степени обструкции:
a. Обстурктивный
b. Необструктивный
3) По распространенности
a. Очаговые
b. Диффузные
4) По тяжести: В зависимости от степени интоксикации и дыхательной недостаточности
a. Легкая
b. Средняя
c. тяжелая
Этиология:
Курение, очаг инфекций, бактериальная инфекция, воздействие хим. или физ. факторов.
Патогенез:
Непосредственное воздействие патогенного агента на слизистую оболочку бронхов.
Гиперпродукция слизи-застой мокроты-размножение м/о-нарушение газооблика и формирование ХЛС (хроническое легочное средце)
Клиническая картина:
Кашель, одышка, субфебрил. Лихорадка до 38 градусов, общие симптомы
Данные объективного обследования
1. Пальпация (чдд)
2. Перкуссия
3. Аускультация – жесткое дыхание, сухие басовые и дискантовые влажные мелкопузырьклвые и среднеп. хрипы.
Осложнения:
1. Эмфизема легких – повышение воздуш.
2. Пневмосклероз – замещ. легочной ткани на соединительную
3. Пневмония – бронхопневмония
4. Бронхоэктазы БЭП
5. Дыхательная недостаточность
6. ХОС
7. Рак легких
Дополнительные методы обследования:
Те же, что и у острого.
Инструментальные: рентгенография грудной клетки
Функциональные: спирография, пневмотахометрия
Пневмония
Расслоения легочной ткани или паренхимы легких
Классификация:
1. Внегоспитальная (внебольничная, домашняя, амбулаторная)
2. Нозокомиальная -приобретѐ нная в лечебно-профилактическом учреждении через 48 и более часов после госпитализации (госпитальная, внутрибольничная)
3. Аспирационная
4. Пневмония при тяжёлых дефектах иммунитета
Классификация по этиологии:
1. Бактериальные
2. Вирусные
3. Грибковые
4. Микоплазменные
5. Риккетсиозные
|
|
|
6. Смешанной этиологии и т. д.
Классификация по локализации и протяженности:
1. Односторонняя (лево, правосторонняя)
2. Двусторонняя
3. Доля, сегмент
Классификация по степени тяжести:
1. Легкая степень
2. Средняя
3. Тяжелая
4. Крайне тяжелая
Классификация по течению:
1. Острая (2-3 недели)
2. Затяжная (4 недели и более)
Классификация по клинико-морфологическому проявлению:
1. Паринхиматозные (вовлечены сами альвеолы)
a. Долевая крупозная
b. Очаговые (дольковая, бронхопневмоническая)
c. Интерстициальные (вокруг ткани)
Крупозная пневмония
Это воспаление легких, характеризующееся поражением доли или целого легкого с вовлечением в процесс плевры.
Этиология:
2. Пневмококк (30-5-% и более) – основной возбудтель
3. Гемофильная палочка(5-18%, чаще у курильщиков)
4. Микоплазма
5. Стафилококк
6. Синегнойная палочка
7. Палочка Фридлендера
Факторы риска:
1. Алкоголь, курение
2. Возраст (дети и старики)
3. Иммунодефициты
4. Инфекции верхних дыхательных путей
5. Сердечная недостаточность (застойные пн. )
6. Переохлаждения
Стадии: патологоанатомические
1. Стадия прилива до 72 ч
2. Стадия красного опеченения - из капилляра в просвет альвеолы начинает выходить эксудат, легкое приобретает плотность, туда же устремляются эритороциты, которые придают красно-бурый вид
3. Стадия серого опеченения – в просвет альвеолы устремляются лейкоциты. При сохранении плотности легочной ткани, легкое приобретает серый цвет.
4. Стадия разрешения (2 и 3 стадии малоразличимы и длятся 7-9 дней). Лейкоциты разрушаются, эксудат частично рассасывается протиолит. ферментами, а частично поднимаются выше к бронхам и выеляются в виде мокроты.
|
|
|
