Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Ангина при инфекционном мононуклеозе: обструкция дыхательных путей




Сыпь на руке

Больше всего сыпи на конечностях, отдельные элементы часто образуют скопления и сливаются

Лекарственная сыпь

Сыпь появляется по меньшей мере у 60% получавших ампициллин.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гематологические -аутоиммуная гемо-литическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения, разрыв селезенки

Неврологические –энцефалит, пара-личи черепно-мозговых нервов, полиневрит, синдром Гийена-Барре

Кардиологические –миокардиты, пе-рекардиты, пневмонии, острая почечная и печеночная недостаточность, обструк-ция дыхательных путей

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Серологические методы (выявление гетерофильных антител)

- реакция Пауля-Буннеля

- реакция Гоффа-Бауэра

- реакция Томчика

ЛЕЧЕНИЕ

Симптоматическая и патогенетическая терапия

ГКС – при тяжелых формах с угрозой асфиксии, при неврологических осложнениях, гемолитической анемии и тромбоцитопенической пурпуре, при мио- и перикардите

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Эпидемический паротит- острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слюнных желез (особенно околоушных), реже других железистых органов (репродуктивных, поджелудочной железы, а также ЦНС (менингит, менингоэнцефалит)

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель-парамиксовирус. В состав оболочки входят гемагглютинины, гемолизин и нейролидаза.

Устойчив во внешней среде

18-20о С –несколько дней

низкие температуры-до 6-8 недель

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции –больной человек с конца инкубационного периода и до 10-дня от начала болезни

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

· Воздушно-капельный

· Допускается контактный, внутриутробный

Индекс контагиозности 70-80%

Зимне-весенняя сезонность

ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота-слизистые оболочки полости рта, носа и глотки.

Первичная вирусемия (попадает в органы мишени)

Вторичная вирусемия

КЛАССИФИКАЦИЯ

ТИП

Типичные формы 1.железистая 2.нервная 3.комбинированная Атипичные формы 1. стертая 2. бессимптомная

ТЯЖЕСТЬ

1. легкая

2. средней тяжести

3. тяжелая

Культура почечных клеток обезьяны в норме   Вирус эпидемического паротита в почечных клетках обезьяны  
Эпидемический паротит у ребенка     Сосочек протока околоушной железы при эпидемическом паротите  

 

Покраснение сосочка протока околоушной железы-ранний диагностический признак

Эпидемический паротит у взрослых Орхит
Эпидемический паротит (острый период): отек тканей   Тот же юноша после выздоровления    

 

ДИАГНОСТИКА

Более доступны РСК и РТГА

В РСК диагностический титр 1:80

ЛЕЧЕНИЕ

Постельный режим –7-10 дней

Уход за полостью рта

Механически щадящая диета

Сухое тепло

Патогенетическая терапия

При орхите-преднизолон 1.5мл/кг/сутки 5-10 дней

ПРОФИЛАКТИКА

Карантин- 21 день

Иммунопрофилактика


 

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия-острое инфекционное заболевание, вызывается токсигенными коринебактериями дифтерии, характеризуется воспалительными изменениями слизистых или кожи с образованием фибринозных пленок и специфическим поражением ряда органов, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной системы

ЭТИОЛОГИЯ

Коринебактерии дифтерии (СD)

Варианты: gravis, mitis

Лизогенная конверсия -ген tox+

Дифтерийный токсин- нейротоксин

А и В фрагменты

В- фрагмент – формирование трансмембранных каналов

А – фрагмент – нарушение синтеза белка и гибель клеток

СD выделяют также нейраминидазу, гиалуронидазу, некротизирующий и диффузионный фактор, корд-фактор и др.

УСТОЙЧИВОСТЬ

· Дифтерийная пленка и слюна - до 15 дней

· Пыль- до 2 мес.

· Вода и молоко - до 2нед.

· Ткани трупа – до 2 нед.

· Предметы внешней среды- до 5.5 мес.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Дифтерия- антропоноз

Источник инфекции –больные люди или носители токсигенных СD

Пути передачи –воздушно-капельный, пищевой, контактный.

Индекс контагиозности 6-15%.

ПАТОГЕНЕЗ

Крупозное воспаление развивается на слизистой оболочке, покрытой однослойным цилиндрическим эпителием.

Дифтеритическое-многослойным.

Развивается парез лимфатических сосудов- отек тканей.

Токсин специфически поражает сердечную мышцу, нервную систему, почки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

клинических форм дифтерии зева

Локализованная: катаральная; пленчатая:

a) островчатая;

b)сплошная (налеты только на миндалинах)

Распространенная (налеты на миндалинах, дужках, язычке, стенках глотки и полости рта)

Комбинированная (поражение нескольких несмежных систем)

Субтоксическая

a) эдематозная

b) с односторонним отеком шеи

Токсическая: I, II, III степени

Гипертоксическая: a)молниеносная без гемморагических явлений b) геморрагическая

Дифтерия носа   При дифтерии носа на коже вокруг ноздри и верхней губе может отмечаться шелушение, а на слизистой носа-корки или пленчатый налет   «Бычья шея» при токсической дифтерии зева  
Дифференциальная диагностика эпидемического паротита и токсической дифтерии зева При дифтерии выражены симптомы интоксикации: бледность, вялость, а при эпидемическом паротите (снимок) общее состояние практически не нарушается   Токсическая дифтерия зева    

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...