Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

А) Поперечный срез выше пупочного кольца,




Б) Поперечный срез ниже пупочного кольца,

В) Парасагитальный срез через середину пахового канала.

Паховый канал

 

 

1 – наружная косая мышца, 2 – внутренняя косая мышца,

а – передняя пластинка апоневроз внутренней косой мышцы,

б – задняя пластинка апоневроз внутренней косой мышцы,

3 – поперечная мышца, 4 – поперечная фасция, 5 – брюшина,

6 – белая линия живота, 7 – желоб паховой связки,

8 – апоневроз наружной косой мышцы.

 

 


Табл. 34. Диафрагма – непарная плоская мышца куполообразной формы, закрывающая нижнюю апертуру грудной клетки; Является грудобрюшной преградой и основной дыхательной мышцей;

Мышечная часть Сухожильная часть
Грудинная часть Реберная часть Поясничная часть состоит из правой и левой ножек каждая из которых делится на 3 пучка:
От задней поверхности мечевидного отростка От внутренней поверхности нижних 6-ти ребер 1) Медиальные пучки начинаются от передней поверхности тел LI – LIV образуют перекрест в виде цифры 8, и на уровне ThXII и LI ограничивают 2 отверстия: а) аортальное – ограниченное срединной дугообразной связкой б) пищеводное – ограниченное мышечными пучками; 2) Промежуточные пучки начинаются на боковой поверхности LII; 3) Латеральные – от медиальной и латеральной дугообразных связок**; **Дугообразные связки – фиброзные пластинки образованные короткими сухожильными пучками мышц. Сухожилия поясничной части диафрагмы виде дуги перекидываются через различные анатомические образования. Сухожилия медиальных пучков перекидываются над аортой – при этом образуется срединная дугообразная связка; Сухожилия латеральных пучков – перекидываются: А) от тела LI к поперечному отростку LII и натянута над большой поясничной мышцей; Б) от поперечного отростка LII к верхушке 12-го ребра, натянута над квадратной мышцей поясницы; Плотная соединительнотканная пластинка образованная переплетенными между собой фиброзными волокнами мышечных частей диафрагмы, имеет форму 3-х лопастного листа: - сердечное вдавление; - отверстие верхней полой вены;  
Слабые места – грудинно-реберный треугольник, пояснично-реберный треугольник, пищеводное отверстие;

 

 

Рис. 24. Схема строения диафрагмы и скелетотопия отверстий:

 

1 – медиальная дугообразная связка, 2 – латеральная дугообразная связка, 3 – срединная дугообразная связка, 4 – аортальное отверстие, 5 – пищеводное отверстие, 6 – отверстие нижней полой вены, 7 – сухожильный центр, 8 – грудинная часть, 9 – реберная часть, 10 – поясничная часть.

 

Мышцы верхней конечности

Мышцы пояса верхней конечности Мышцы свободной верхней конечности
1. Дельтовидная; m.deltoideus 2. Надостная; m.supraspinatus 3. Подостная; m.infraspinatus 4. Подлопаточная; m.subscapularis 5. Большая круглая; m.teres major 6. Малая круглая; m.teres minor   Мышцы плеча Мышцы предплечья Мышцы кисти
1.Передняя группа (сгибатели): -двуглавая; m.biceps brachii -плечевая; m.brachialis -клювовидно-плечевая; m.coracobrachialis   2.Задняя группа (разгибатели): -трехглавая; m.triceps brachii -локтевая; m. anconeus   1. Передняя группа: (сгибатели и пронаторы) Поверхностный слой: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, Глубокий слой: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца; квадратный пронатор; 2. Задняя группа (разгибатели и супинаторы) Поверхностный слой: длинныйлучевой разгибатель кисти; короткийлучевой разгибатель кисти разгибатель пальцев; разгибатель мизинца; Глубокий слой: локтевой разгибатель кисти; длинная мышца отводящая большой палец; короткий разгибатель большого пальца; длинный разгибатель большого пальца; разгибатель указательного пальца; супинатор; 1.Мышцы возвышения большого пальца короткий сгибатель большого пальца; противопоставляющая большой палец; отводящая короткая; приводящая большой; палец; 2.Мышцы возвышения мизинца сгибатель мизинца; отводящая мизинец; противопоставляющая мизинец; короткая ладонная мышца; 3.Мышцы ладонной впадины: червеобразные; межкостные ладонные и тыльные;  

Табл. 35. Топография верхней конечности

Плечо Предплечье
1) плечемышечный канал (канал лучевого нерва) Образован: бороздой лучевого нерва, медиальной и латеральной головками трицепса; 2) латеральная борозда плеча Ограничена: латеральным краем двуглавой мышцы и плечевой мышцей; 3) медиальная борозда плеча Ограничена: медиальным краем двуглавой мышцы и трехглавой мышцей; 4) подмышечная полость – топографическое образование между латеральной стенкой грудной клетки и верхним отделом плеча, в виде 4-х сторонней пирамиды: Верхушка – 1-ое ребро, ключица, верхний край лопатки, направлена вверх и медиально; Основание – нижние края большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины; медиально и латерально - условные линии, соединяющие края этих мышц; Стенки: - передняя – большая и малая грудная мышцы; - задняя – широчайшая мышца спины, большая круглая, подлопаточная мышцы; - медиальная – передняя зубчатая; - латеральная – двуглавая мышца, клювовидно-плечевая, хирургическая шейка плечевой кости; 5) подмышечная ямка– углубление между верхней конечностью и боковой поверхностью туловища обращенная выпуклостью вверх. Доступна обзору при отведенном плече. Ограничена спереди и сзади кожными складками соответствующими нижним краям большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины. 1) медиальная борозда предплечья Ограничена: локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев; 2) срединная борозды предплечья Ограничена: лучевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев; 3) латеральная борозды предплечья Ограничена: лучевой сгибатель запястья и плечелучевая мышца; 4) локтевая ямка Ограничена: Медиально – круглый пронатор, Латерально – плечелучевая мышца Верхняя граница и дно – плечевая мышца
Кисть
В области запястья фасция предплечья усиливается поперечно идущими пучками фиброзных волокон и образует утолщение, формируя на ладонной и тыльной поверхности запястья удерживатели сгибателей и разгибателей.
1) Удерживатель сгибателей перекидываясь над бороздой запястья, формирует костно-фиброзный канал запястья, который разделяется на три костнофиброзных канала. В канале проходят сухожилия сгибателей пальцев, вокруг которых располагаются синовиальные влагалища сухожилий: 1) - длинного сгибателя большого пальца; 2) - сгибателей пальцев поверхностного и глубокого; 3) - в медиальном отделе канала локтевой сосудисто-нервный пучок; 2) Удерживатель разгибателей располагается на тыльной стороне идет от переднего края лучевой кости к шиловидному отростку локтевой кости и коллатеральной связке. Пространство под удерживателем разделяется фиброзными пучками на шесть костно-фиброзных каналов, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия разгибателей: 1) -длинная мышца, отводящая большой палец; -короткий разгибатель большого пальца; 2) -длинныйлучевой разгибатель кисти; -короткийлучевой разгибатель кисти 3) -длинный разгибатель большого пальца; 4) -разгибатель пальцев; -разгибатель указательного пальца; 5) -разгибатель мизинца; 6) -локтевой разгибатель кисти;

Табл. 36. Мышцы нижней конечности

Мышцы пояса нижней конечности (мышцы таза) Мышцы свободной нижней конечности
Внутренняя группа Наружная группа Мышцы бедра Мышцы голени Мышцы стопы
- Подвздошно-поясничная - Грушевидная - Внутренняя запирательная -Большая ягодичная -Средняя ягодичная -Малая ягодичная -Квадратная мышца бедра -Близнецовые верхняя и нижняя -Наружная запирательная -Напрягатель широкой фасции бедра   1.Передняя группа: -портняжная; -четырехглавая мышца; 2.Медиальная группа: -длинная приводящая; -большая приводящая; -короткая приводящая; -тонкая; -гребенчатая; 3.Задняя группа: -двуглавая мышца бедра -полуперепончатая; -полусухожильная; 1.Передняя группа: -передняя большебер-цовая; -длинный разгибатель пальцев; -длинный разгибатель большого пальца; 2.Задняя группа: А) поверхностные: -трехглавая (камбаловидная и икроножные латеральная и медиальная); Б) глубокие: -задняя большеберцовая -длинный сгибатель большого пальца -длинный сгибатель пальцев; 3.Латеральная группа: -короткая малоберцовая -длинная малоберцовая мыщцы; 1.Медиальная группа: -короткий сгибатель большого пальца; -отводящая большой палец; -короткий сгибатель большого пальца; 2.Средняя группа: -короткий сгибатель пальцев; -квадратная мышца подошвы; -червеобразные; -межкостные тыльные и подошвенные; 3.Латеральная группа: -мышца, отводящая мизинец; -сгибатель мизинца;

Табл. 37. Топография нижней конечности

Бедро
1. Пространство под паховой связкой посредством подвздошно-гребенчатой дуги разделяется на 2-части: А. Сосудистая лакуна, расположена медиально, ограничена: спереди и сверху паховая связка, латерально - подвздошно-гребенчатая дуга, медиально – лакунарная связка; Б. Мышечная лакуна, расположена латерально, ограничена - спереди и сверху паховая связка, медиально - подвздошно-гребенчатая дуга, латерально – подвздошная кость; 2. Бедренный канал– (в норме не существует) - это щелевидное пространство простирается от глубокого до поверхностного бедренного кольца, располагается в верхне-медиальной части бедра, Стенки: передняя – паховая связка и верхний рог серповидного края широкой фасции бедра, задняя – гребенчатая фасция, латеральная – бедренная вена; Отверстия: - внутреннее кольцо – расположено в медиальной части сосудистой лакуны, границы: спереди – паховая связка, сзади – гребенчатая связка, медиально – лакунарная связка, латерально – бедренная вена; - поверхностное кольцо– подкожная щель, (овальная ямка), представляет собой разрыхленный участок широкой фасции бедра, ограниченный серповидным краем. Границы: латерально – серповидный край, медиально – гребенчатая фасция, сверху и снизу верхний и нижний рога серповидного края; 3. Бедренный треугольник расположен на передней поверхности бедра: границы: сверху – паховая связка, латерально – портняжная мышца, медиально – длинная приводящая мышца; в пределах бедренного треугольника проходят 2 борозды: А) подвздошно-гребенчатая борозда ограничена гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцами; Б) передняя борозда бедра: медиально – большая и длинная приводящие мышцы, латерально – медиальная широкая мышца бедра;
4. Приводящий канал, подпортняжный, (Гунтеров):межмышечное топографическое образование расположенной на переднемедиальной поверхности в нижней трети бедра, сообщающееся с подколенной ямкой; место прохождения бедренной артерии, вены и подкожного нерва бедра. Границы: Медиально – m. adductor magnus, большая приводящая мышца, Латерально – m. vastus medialis, широкая медиальная мышца, Переднюю стенку приводящего канала образует широкоприводящая межмышечная перегородка, septum intermusculare vastoadductoria, натянутая от большой приводящей мышцы к m. vastus medialis. Длина приводящего канала (canalis adductorius) — 5—6 см. В приводящем канале различают три отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку. Переднее отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. genus descendens и n. saphenus.
Голень Стопа
1. Подколенная ямка на задней поверхности колена имеет форму ромба: Сверху – двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая; Снизу – медиальная и латеральная головки икроножных мышц 2. Голеноподколенный канал межмышечный канал на задней поверхности голени, между глубокими и поверхностными мышцами задней группы голени; 3. Верхний мышечно-малоберцовый канал костно-мышечный канал, образован: - латеральная поверхность малоберцовая кость - длинная малоберцовая мышца; 4. Нижний мышечно-малоберцовый канал является ответвлением голеноподколенного канала: - задняя поверхность малоберцовой кости - длинный сгибатель большого пальца - задняя большеберцовая мышца   Медиальная подошвенная борозда - Короткий сгибатель пальцев - мышца отводящая большой палец; Латеральная подошвенная борозда - Короткий сгибатель пальцев - мышца, отводящая мизинец;   Под удержиавтелем разгибателей образуется 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц передней группы мышц голени; Под удерживателем сгибателей расположены: - 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц сгибателей (задняя группа, глубокие мышцы голени); - 1 для сосудисто-нервного пучка;   Под удерживателем малоберцовых мышц образуется костно-фиброзный канал для сухожилий малоберцовых мышц;

Табл. 38. Мышцы головы

Мимические Жевательные
Мышцы свода черепа Мышцы окружности рта Мышцы носа Мышцы окружности глаз Мышцы наружного уха Жевательная; Височная; Латеральная крыловидная; Медиальная крыловидная;
Надчерепная мышца; Круговая мышца рта; М.поднимающая верхнюю губу; М.поднимающая угол рта; М.большая и малая скуловая мышцы; Мышца смеха; Мышца, опускающая нижнюю губу; Мышца, опускающая угол рта; Подбородочная мышца; Щечная мышца; Носовая мышца: имеет 2 части поперечную и крыльную; Круговая мышца глаза; Мышца, сморщивающая бровь; Мышца гордецов; Передняя Верхняя Задняя ушные мышцы;

 

Табл. 39. Фасции головы

Височная Покрывает одноименную мышцу Начинается от височной линии и делится над скуловой дугой на 2 пластинки поверхностную и глубокую
Жевательно-околоушная Покрывает жевательную мышцу и переходит на околоушную железу, образуя для неё капсулу
Щечно-глоточная Покрывает наружную поверхность щечной мышцы и переходит на боковую поверхность глотки

Табл. 40. Клетчаточные пространства головы

1. Подапоневротическое Располагается иежду galea aponeurotica и надкостницей костей свода черепа
2. Височное межапоневротическое Между поверхностным и глубоким листками височной фасции
3. Височное подапоневротическое Между височной мышцей и глубоким листком височной фасции
4. Жировое тело щеки (комочек Биша), имеет 3 отростка: височный, глазничный, крыловидно-небный; Между щечной и жевательной мышцами
5. Клетчаточное пространство околоушной железы   Между фасцией околоушной железы и самой железой Слабые места: Верхняя поверхность пространства прилежит к наружному слуховому проходу, медиальная к окологлоточному клетчаточному пространству
6. Межчелюстное клетчаточное пространство делится на 2 межмышечных промежутка: - межкрыловидная щель - височно-крыловидная щель ! Клетчаточные пространства, сообщаясь между собой, являются путями распространения различных патологических процессов с области лица в полость черепа, глазницу; Между бугром верхней челюсти и ветвью нижней челюсти -- между латеральной и медиальной крыловидными мышцами сообщается с височно-крыловидной щелью и окологлоточным пространством; содержимое: верхнечелюстная артерия, крыловидное венозное сплетение, 3-я ветвь 5-ой пары ЧМН; -- между латеральной крыловидной и височной мышцами; Сообщается: 1) с жировым телом щеки; 2) с клетчаткой крыловидно-небной ямки, височной области и межкрыловидной щели; 3) с глазницей через нижнюю глазничную щель; 4) с полостью носа через клиновидно-небное отверстие; 5) с полостью рта через большой небный канал;

Табл. 41. Мышцы шеи

Поверхностные Глубокие
Передние Мышцы, подъязычной кости Латеральная группа Медиальная группа
Подкожная мышца шеи; Грудино-ключично-сосцевидная 1. Надподъязычные: -двубрюшная; -шилоязычная; -челюстно-язычная; -подбородочно-язычная; 2. Подподязычные: -грудино –подъязычная; -грудино –щитовидная; -щито–подъязычная; -лопаточно–подъязычная;   Лестничные мышцы: - передняя; - средняя; - задняя; 1. Длинная мышца головы; 2. Длинная мышца шеи; 3. Передняя прямая мышца головы; 4. Латеральная прямая мышца головы;  

 

Табл. 42. Фасции шеи

Классические листки фасций шеи Фасции шеи по Шевкуненко Фасциальные футляры мышц
1.Поверхностная фасция шеи 1. Поверхнгостная фасция шеи Подкожная мышца
2. Собственная фасция шеи 2. Поверхностный листок Грудинно-ключично-сосцевидная мышца
3. Глубокий листок Над- и подподъязычные мышцы
4. Предпозвоночная фасция Глубокие мышцы шеи
3.Внутришейная фасция 5. Внутришейная фасия: а) париетальный листок б) висцеральный листок Органокомплекс шеи Каждый орган в составе органокомплекса

Табл. 43. Клетчаточные пространства шеи

Название пространства Располагается Сообщается
1. Надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство между 2 и 3 листками шейной фасции сообщений не имеет содержимое – яремная венозная дуга
2. Впередивнутреностное клетчаточное пространство (предорганное) Spatium previscerale между а) и б) 4-ой фасции шеи сообщается с передним средостением содержимое – перешеек щитовидной железы, непарные щитовидные вены
3. Заглоточное клетчаточное пространство (позадиорганное) Spatium retroviscerale между 4 и 5 листками шейной фасции с клетчаткой заднего средостения содержимое – сосудисто-нервный пучок
4. Боковое межапоневротическое клетчаточное пространство (существует в пределах лопаточно-ключичного треугольника) между 2-ой и 5-ой листками шейной фасции, и разделяется на 2 промежутка: - Предлестничный – между грудино-подъязычной и передней лестничной мышцами; - Межлестничный – между передней и средней лестничными мышцами и 1-м ребром снизу;   сообщается с подмышечной впадиной Содержимое: Подключичная вена     Подключичная артерия, плечевое сплетение

! Особенности фасций шеи:

1. Фасции прочно связаны со стенками вен, что облегчает отток крови по венам.

2. III - lamina profunda fascia colli propria – натянута между mm. omohyoidei – парус Рише.

3. II и III срастаются по срединной линии, образуя белую линию шеи (на 2-3 см выше грудины).

Рис. 25. Фасции и клетчаточные пространства шеи.

1 – поверхностная фасция шеи,

2 – поверхностный листок собственной фасции шеи, 3 – глубокий листок собственной фасции шеи,

4 – внутришейная фасция:

а) париетальный листок покрывает весь органокомплекс шеи,

б) висцеральный листок покрывает каждый орган по-отдельности:

5 – предпозвоночная фасция

6 – подкожная мышца, 7 – грудино-ключично-сосцевидная мышца,

8 – подподъязычная группа мышц,

9 – глубокие мышцы шеи,

10 – глотка, 11 – гортань,

12 – щитовидная железа,

13 – сосудисто-нервный пучок шеи,

А – надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство,

Б – впередивнутреностное клетчаточное пространство,

В – позадиорганное (позпдиглоточное) клетчаточное пространство

Г – окологлоточное клетчаточное пространство

Табл. 44. Топография шеи

Задняя область шеи (выя), nuchae – образована мышцами спины.
Передняя область или собственно шея (cervix) границей между передней и задней областями является передний край трапециевидной мышцы
Медиальный треугольник Границы: - Срединная линия шеи - Передний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы - Край нижней челюсти Грудинно-ключично-сосцевидная область   Соответствует контурам мышцы Латеральный треугольник Границы: - Задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы - Передний край трапециевидной мышцы - Ключица
Поднижнечелюстной: - край нижней челюсти - переднее и задн;ее брюшко двубрюшной мышцы; язычный треугольник (Пирогова) в подчелюст-ном треугольнике: - сухожилие двубрюшной мышцы; край челюстно-подъязычной мышцы; - подъязычный нерв;     Сонный: - Заднее брюшко двубрюшной мышцы; - Верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; - Передний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;   Щитовидный (лопаточно-трахеальный): - Срединная линия шеи; - Передний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; - Верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;   Малая надключичная ямка:   Между медиальной и латеральной головками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы Лопаточно-ключичный треугольник: или (большая надключичная ямка) - Задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы; - Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; - Ключица; Лопаточно-трапециевидный: - Передний край трапециевидной мышцы - Задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы; - Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;    
           

 

Рис. 26. Схематическое изображение треугольников шеи:

1 - подчелюстной треугольник;

2 – сонный треугольник

3 - — лопаточно-трахеальный треугольник

4 - лопаточно-трапециевидный треугольник

5 - лопаточно-ключичный треугольник

6 - грудино-ключично-сосцевидная мышца

7 - двубрюшная мышца

8 - лопаточно-подъязычная мышца;

9 - трапециевидная мышца

 


КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по теме: миология

 

1. Возрастные особенности и варианты развития мышечной ткани.

2. Виды мышечной ткани.

3. Классификация мышц..

4. Вспомогательный аппарат мышц.

5. Аутохтонные мышцы спины.

6. Мышцы спины вентрального происхождения.

7. Трункопетальные мышцы спины.

8. Аутохтонные мышцы грудной клетки.

9. Классификация мышц головы.

10. Жевательные мышцы, их функции.

11. Мимические мышцы.

12. Классификация мышц шеи.

13. Фасции шеи, их практическое значение.

14. Топография шеи. Области, треугольники.

15. Мышцы спины поверхностные и глубокие.

16. Строение диафрагмы.

17. Группы мышц живота.

18. Боковые мышцы живота.

19. Особенности влагалища прямой мышцы живота в верхней его части (выше пупка).

20. Особенности влагалища прямой мышцы живота в нижней его части (ниже пупка).

21. Назовите производные паховой связки.

22. Паховый канал.

23. Места прикрепления паховой связки.

24. Места прикрепления латеральной и медиальной ножек паховой связки.

25. Стенки пахового канала.

26. Содержимое пахового канала у мужчин.

27. Содержимое пахового канала у женщин.

28. Поверхностное паховое кольцо, чем оно образовано?

29. Глубокое паховое кольцо. Чем оно образовано?

30. Слабые места передней брюшной стенки.

31. Белую линию живота, ее строение.

32. Поясничный треугольник, его границы.

33. Мышцы пояса верхней конечности.

34. Мышцы свободной верхней конечности.

35. Мышцы таза внутренние и наружные.

36. Мышцы бедра и голени.

37. Мышцы стопы.

38. Фасции и топография бедра.

39. Фасции и топография голени.

40. Фасции и топография стопы.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...