 |
Правая коронарная ( венечная)
|
|
|
|
Левая коронарная (венечная)
Правая коронарная: начинается на уровне правого синуса аорты, затем под ушко правого предсердия и ложится в правую часть венечной борозды, в заднюю межжелудочковую борозду - задняя межжелудочковая артерия и идет к верхушке сердца. Ветви правой коронарной артерии кровоснабжают стенки правого предсердия и жедлудочка, заднюю часть межжелудочковой перегородки, узлы проводящей системы.
Левая коронарная – от левого синуса аорты (между легочным стволом и ушком левого предсердия) и делится нв 2 ветви:
1) переднюю межжелудочковую
2) левую огибающую
1) идет по передней межжелудочковой борозде к верхушке
2) окружает сердце слева по венечной борозде и анастомозирует с правой венечной артерией.
Они кровоснабжают стенку левого желудочка, межжелудочковую перегородку, левое пресердие, переднюю стенку правого предсердия.
Ветви правой и левой венечных артерий соединяясь между собой, формируют артериальные кольца, которые обеспечивают кровоснабжение всех слоев стенок сердца.
Отработанная кровь от сердца сливается в венечный синус, который затем впадает в правое предсердие, а также рядом в эту камеру сердца впадают наименьшие вены сердца.
Лекция № 3
Тема: «ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА»
ПЛАН
1. Сердечный цикл.
2. Показатели работы сердца:
а) ЧСС;
б) систолический объем;
в) минутный объем.
3. Физиологические свойства сердечной мышцы (автоматизм).
4. Внешние проявления деятельности сердца:
а) верхушечный толчок;
б) тоны сердца
в) биотоки сердца
5. Регуляция сердечной деятельности.
Задача сердца – создать и поддерживать постоянную разность давления крови в артериях и венах, что обеспечивает движение крови (т.е. сердце выполняет роль физиологического насоса).
|
|
|
Сердечный цикл
(демонстрация таблицы)
Состоит из двух противоположных процессов:
1) систолы – сокращения;
2) диастолы – расслабления.
Таким образом, сердечный цикл – это одно полное сокращение и расслабление. Продолжительность сердечного цикла составляет 0,8 секунд. В нем различают 3 фазы:
1. Систола предсердий – 0,1 сек
2. Систола желудочков – 0,3 сек
3. Диастола – 0,4 сек (общая)
Причиной движения крови в сердце и причиной работы клапанов является разность кровяного давления в разных камерах.
Систола предсердий начинается с сокращения круговой мускулатуры устья вен, впадающих в сердце, тем самым создается препятствие для обратного оттока крови. Во время систолы предсердий давление в них составляет 4-5 мм рт.ст. Под этим давлением кровь поступает в желудочки (в область меньшего давления). После этого створчатые клапаны закрываются и начинается 2 фаза – систола желудочков. В ней выделяют 2 периода:
- напряжения (0,05 сек);
- изгнания крови (0,25 сек).
Период напряжения протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах; в это время наблюдается напряжение сердечной мышцы и давление на клапаны растет. В момент, когда давление крови в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочной ствол. Наступает 2 период систолы желудочков – период изгнания крови. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт.ст., в правом 25-30 мм рт.ст.
Затем полулунные клапаны закрываются и наступает общая диастола. В эту фазу мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Кровь вследствие разности давления притекает из вен в предсердия и, через открытые створчатые клапаны, в желудочки. Следовательно, во время общей диастолы сердце заполняется кровью и к концу паузы желудочки заполнены на 70%.
|
|
|
Показатели работы сердца
а) ЧСС – частота сердечных сокращений – это количество сокращений сердца в минуту (в норме 60-80 уд\мин).
Учащение работы сердца – тахикардия,
урежение – брадикардия.
б) Систолический объем – объем крови, выбрасываемый желудочком сердца за 1 сокращение (в среднем 60-70 мл).
Закон Старлинга: чем сильнее сердечная мышца расслаблена первоначально, тем сильнее она сократится.
в) Минутный объем – объем крови, выбрасываемой 1 желудочком за 1 минуту (в среднем 4,2-5 л)
Автоматизм
Автоматизм – способность сердца сокращаться под влиянием собственных импульсов.
Импульсы зарождаются и проводятся проводящей системой сердца, образованной атипичными кардиомиоцитами.
Проводящая система включает:
1. Синусно-предсердный узел
(в задней стенке правого
предсердия в месте впадения
верхней полой вены)
60-80 уд\мин
 |
2. Атрио-вентрикулярный
(в предсердно-желудочковой перегородке)
40-50 уд\мин
 |
3. Пучок Гиса
(в межжелудочковой перегородке)
 |  |
правая ножка левая ножка
4. Волокна Пуркинье Волокна Пуркинье
Узел, в ритме которого работает все сердце, называется ведущей частью сердца или водителем ритма. Им является синусно-предсердный узел.
|
|
|
