Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Стандарт «Техника пальпации щитовидной железы».




Придать удобное положение пациенту – сидя, стоя или лежа на спине.

Существует три спосо­ба пальпации щитовидной железы.

1способ -исследующий находится спереди от больного, ставит согнутые II—V пальцы обеих кистей за задние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, а большие пальцы располагает в области щитовидных хрящей несколько кнутри от передних краев упомянутых мышц. В момент пальпации больного просят сделать глоток, в результате чего щитовидная железа перемещается вместе с гортанью и проходит под пальцами врача.

2 способ пальпации - врач располагается справа и чуть спе­реди от больного. Для лучшего расслабления мышц шеи больного просят слег­ка наклонить голову вперед. Ладонью левой руки врач фиксирует сзади шею больного, а пальцами правой руки проводит пальпацию щитовидной железы.

3 способ пальпации щитовидной железы - исследующий находится сзади больного. Большие пальцы рук устанавливает на задней поверхности шеи, а остальные пальцы располагает над областью щитовидных хрящей кну­три от передних краев грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Стандарт «Техника проведения ЭКГ».

1. Попросить пациента раздеться до пояса, освободить голени от одежды.

2. Уложить пациента на кушетку в положении «лежа на спине».

3. Смазать внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней трети увлажняющим гелем.

4. На увлажненную кожу поместить металлические пластинки электродов с помощью фиксирующих щипцов.

5. Прикрепить электроды к металлическим пластинкам в следующем порядке:

· К правой руке- красный электрод.

· К левой руке- желтый электрод.

· К левой ноге- зеленый электрод.

· К левой ноге- черный электрод.

6. Смазать места прикрепления электродов на грудной клетке увлажняющим гелем.

7. Прикрепить электроды с помощью резиновых пронумерованных присосок на грудную клетку пациента последовательно в 6 позициях:

· В IVмежреберье у правого края грудины

· В IVмежреберье у левого края грудины

· Между IV и в ребром по левой окологрудинной линии

· В V межреберье по левой среднеключичной линии

· В V межреберье по левой переднеподмышечной линии

· В V межреберье по левой среднеподмышечной линии

8. Включить аппарат ЭКГ, нажать на кнопку «пуск» и произвести запись ЭКГ (на каждом отведении должно быть записано не менее трех сердечных комплексов).

9. По окончании записи 12 отведений выключить аппарат ЭКГ. Снять электроды с пациента.

10. На регистрированной ленте ЭКГ записать фамилию, имя, возраст пациента, дату регистрации ЭКГ.

Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

Цель: Купирование бронхоспазма.

Ресурсы: карманный ингалятор с бронхолитиком, небулайзер с бронхолитиком, кислородный баллон, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты:

преднизолон 120-180 мг, гепарин 5000-10000 ЕД, бронхолитики (беротек, беродуал, сальбутамол), 0,9% раствор натрия хлорида.

Алгоритм действий:

  1. Успокоить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха
  2. Помочь принять удобное положение.
  3. Расстегнуть стесняющую одежду
  4. Применить карманный ингалятор;
  5. Применить небулайзер с бронхолитиком (сальбутамол).
  6. Подать увлажненный кислород через маску.
  7. Ввести в/в медленно эуфиллин 2,4 % р-ра - 10 мл. в/в 5-7 мин.
  8. Ввести в/в струйно преднизолон 90-120 мг.
  9. Ввести в/в капельно 500,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 500,0 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.
  10. Ввести в/в гепарин 5000-10000 ЕД
  11. Постоянно наблюдать за состоянием пациента – пульс, АД, чдд, характер отделяемого.
  12. Госпитализировать больного в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.
  13. Транспортировать сидя или лежа на носилках с возвышенным головным концом.

Оказание неотложной помощи при астматическом статусе

Цель: Купирование бронхоспазма.

Ресурсы: кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: реополиглюкин 1000 мл, эуфиллин 2,4 % раствора, преднизолон 90мг или гидокартизон 250 мг, гепарин 10000 ЕД.

Алгоритм действий:

1. Успокоить больного, помочь принять удобное положение, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, обеспечить физический и психический покой;

2. Применить карманный ингалятор;

3. Применить небулайзер с бронхолитиком (сальбутамол 100мкг/доза) в течение 5 -10 мин;

4. Подать увлажненный кислород через маску.

5. Ввести 10–15 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно в течение первых 5–7 мин, затем 3–5 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно капельно в инфузионном растворе;

6. Ввести 90-150 мг преднизолона внутривенно струйно;

7. Ввести гепарин 5000 - 10000 ЕД внутривенно;

8. Ввести в/в капельно 500,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 500,0 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента – пульс, АД, чдд, характер отделяемого.

10. Госпитализировать больного в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.

11. Транспортировать сидя или лежа на носилках с возвышенным головным концом.

 

Примечания:

1. Прием седативных, антигистаминных, мочегонных средств, препаратов кальция и натрия (в том числе физраствора) противопоказан!

2. Многократное последовательное применение бронхолитиков опасно из-за возможности летального исхода.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...