 |
Задача № 18. Задания. Эталон ответа. Задания Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
|
|
|
|
Задача № 18
Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом “системная красная волчанка”. Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Очень беспокоят сильные боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Последние два дня практически не могла есть и пить из-за плохого состояния ротовой полости.
Кожные покровы влажные, на лице эритема в виде “бабочки”, редкая геморрагическая сыпь на коже. Слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании. Температура 37, 8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения качеств, АД 110/90 мм рт. ст.
Задания
- Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- Обучите пациентку правилам подготовки к УЗИ почек.
- Продемонстрируйте на муляже технику в/в введения 30 мг преднизолона.
Эталон ответа
Проблемы пациентки:
- трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости;
- снижение аппетита;
- жажда.
Приоритетная проблема:
- трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости.
Цель: пациентка будет иметь возможность принимать пищу и жидкость в течение всего времени заболевания.
| План | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический, психический и речевой покой. | Для успокоения и уменьшения боли во рту |
| 2. М/с обеспечит дробное питание, обогащённое витаминами и белками, термически, химически, механически щадящее | Для ускорения заживления и уменьшения боли |
|
|
|
| 3. М/с обеспечит полоскание полости рта после каждого приема пищи | Для уменьшения раздражения, уменьшения боли и профилактики инфекционных осложнений |
| 4. М/с выделит пациентке отдельную посуду и обеспечит ее дезинфекцию | Для обеспечения инфекционной безопасности пациента |
| 5. М/с обеспечит обработку слизистой оболочки рта растворами антисептиков и будет применять мазевые аппликации по назначению врача | Для профилактики инфицирования и заживления язвенных дефектов |
| 6. М/с обучит пациентку и ее родственников правилам ухода за полостью рта | Для профилактики повторных поражений слизистой рта |
Оценка: пациентка отметила исчезновение болей во рту, нет язвенных дефектов слизистой. Приём пищи и жидкости через рот возможен. Цель достигнута.
Студент обучает пациентку, как подготовиться к УЗИ почек.
Студент демонстрирует технику в\в инъекции преднизолона согласно алгоритму манипуляции.
Задача № 19
Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.
Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.
|
|
|
3. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.
Эталон ответа
Проблемы пациентки:
ü не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.
ü тревога о своём состоянии.
Приоритетная проблема пациентки: не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.
| План | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой | Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах |
| 2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы. | Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли |
| 3. М/с будет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня. | Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов |
| 4. М/с будет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности. | Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах |
| 5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно. | Для профилактики анкилозов. |
Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к сдаче крови на биохимический анализ.
Студент демонстрирует технику взятия крови из вены согласно алгоритму манипуляции.
|
|
|
