 |
Задание. Задача № 17. Задания. 1. Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда). . - характерный приступ болей за грудиной;
|
|
|
|
Задание
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения 10% раствора лидокаина, 2 мл.
Эталон ответа
1. Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда).
Обоснование:
- характерный приступ болей за грудиной;
- поведение пациента;
- изменение кожных покровов и пульса.
2. Алгоритм действий медсестры:
- вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи;
- придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения боли;
- обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии;
- обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин с целью расширения коронарных сосудов (под контролем АД), прием аспирина 0, 05 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;
- ввести по назначению врача лекарственные препараты:
морфин, промедол для адекватного обезболивания, гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции, лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии;
- обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза и проведение тропанинового теста;
- обеспечить транспортировку пациента в положении лёжа в реанимационное отделение.
3. Техника подачи судна тяжелобольному согласно алгоритму манипуляции.
Задача № 17
В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36, 6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
|
|
|
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте на муляже в/м инъекцию 5 мл баралгина.
Эталон ответа
1. Желчная колика.
Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:
n сильная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо;
n периодическая рвота желчью и горечь во рту;
n появление данных жалоб после употребления жирной жареной пищи;
n живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье.
2. Алгоритм действий медсестры:
1) Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи.
2) Пациентку уложить набок или на спину.
3) Оказать помощь при рвоте.
4) Применить приёмы словесного внушения и отвлечения.
5) Наблюдать за пациенткой до прихода врача с целью контроля состояния.
6) Приготовить препараты для купирования желчной колики:
n баралгин;
n платифиллин;
n но-шпу;
n метацин.
3. Демонстрация техники в/м инъекции 2 мл но-шпы на муляже согласно алгоритму данной манипуляции.
Задача № 18
Вас пригласили к соседу Т. 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришёл домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области.
Пациент возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Пульс 98 в мин., частые экстрасистолы. АД 130/85 мм. рт. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте на фантоме введение гепарина п/к 10000 ЕД.
Эталон ответа
1. Инфаркт миокарда, гастралгический вариант.
|
|
|
Информация, позволяющая м/сестре распознать неотложное состояние:
- ИБС в анамнезе;
- поведение пациента: мечется, стонет;
- частые эксторисистолы;
- выраженность болевого синдрома при отсутствии боли при пальпации живота.
2. Алгоритм действий м/сестры.
- попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;
- уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться;
- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
- дать под язык таблетку нироглицерина, повторный приём нироглицерина через каждые 5-10 мин., под контролем АД, прием таб. аспирина 0, 5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;
- поставить на область сердца горчичники;
- дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима.
- после приезда скорой помощи обеспечить транспортировку на носилках.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожного введения 10000 ЕД гепарина.
Задача № 19
Постовую м/сестру на ночном дежурстве вызвали к пациенту К. 40 лет, находящемуся на лечении с диагнозом: госпитальная пневмония. 30 минут тому назад, нарушив постельный режим, почувствовал себя плохо: появилась слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами,
Объективно: состояние средней тяжести, сознание сохранено, пациент испуган, кожа бледная, обильно покрыта холодным липким потом. АД 80/50 мм. рт. ст., пульс нитевидный 100 в мин.
|
|
|
