 |
Задача № 3. Задания. Эталон ответа. 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
|
|
|
|
ЗАДАЧА № 3
В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лонгетную повязку, назначил ввести 2 мл 50% анальгина в/м. Измеряя температуру вечером, последний пожаловался присутствующей м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Подготовьте набор инструментов для скелетного вытяжения, операции на костях.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Сдавление конечности лангетной повязкой.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента. | Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме |
| 2. М/с, под руководством врача, рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки. | Уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль. |
| 3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера. | Уменьшить отек, снизить интенсивность боли |
| 4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома. | Уменьшить отек, гематому |
| 5. По назначению врача, м/с введет р-р анальгина. | Уменьшить боль |
| 6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин. | Оценить эффективность своих действий |
3. Студент выполнит манипуляцию согласно перечню инструментов.
ЗАДАЧА № 4
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
|
|
|
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты. | Уменьшить боль |
| 2. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0, 5% раствором новокаина. | Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания |
| 3. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря. | Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения |
| 4. М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем. | Борьба с обезвоживанием, интоксикацией |
| 5. М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию. | Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК |
| 6. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток. | Контроль эффективности лечения |
| 7. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови. | Выявить степень сгущения крови |
3. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму.
ЗАДАЧА № 5
|
|
|
В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и в эпигастрии.
При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Соберите набор инструментов для трахеостомии.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Химический ожог пищевода.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит вызов бригады «Скорой помощи». | Доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи |
| 2. М/с, по назначению врача, введет в/м 2 мл 50% анальгина и 1 мл 0, 1% атропина; через рот 100 мл 0, 25% новокаина. | Обезболить, уменьшить слюноотделение |
| 3. М/с, по назначению врача, проведет удаление содержимого и промывание желудка через зонд. | Промыть желудок. Удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию |
| 4. М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода. | Облегчить дыхание |
3. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 6
В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс 82 удара в мин., удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин., температура 37, 20 С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.
|
|
|
