Задача № 10. Задания. Эталон ответа. 1. Предположите диагноз и обоснуйте его. . 2. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
Задача № 10 Женщина, 21 год, находится на стационарном лечении по поводу затяжной пневмонии в отделении пульмонологии. Из анамнеза известно, что больная студентка имела большое количество сексуальных партнеров, в том числе иностранцев. За последние полгода по поводу пневмонии лечится в стационаре повторно. Объективно: температура 38˚ С, больная пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Дыхание затруднено. Увеличены периферические лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подмышечные), безболезненны, размером до 2 см, не спаяны между собой и с окружающей тканью. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Задания 1. Предположите диагноз и обоснуйте его. 2. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено. 3. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. 4. Укомплектуйте СПИД-аптечку. Эталон ответа 1. У женщины не исключена ВИЧ-инфекция на основании следующих критериев: - эпидемиологического анамнеза (беспорядочные половые связи); - клинических данных (затяжная рецидивирующая пневмония, потеря массы тела, увеличение лимфоузлов в трех группах, они безболезненные, плотные, размером до 2 см, неспаянные, увеличение размеров печени). 2. Нарушены потребности: дышать, поддерживать в норме температуру тела. 3. Проблемы пациентки Настоящие проблемы: потеря веса, лихорадка, нарушение дыхания. Приоритетная проблема: нарушение дыхания. 4. В СПИД-аптечку входят: - 70% спирт; - 5% раствор йода; - навески марганцевокислого калия по 0, 05 г; - стерильная вода по 100 мл для разведения марганцевокислого калия; - стерильный перевязочный материал; - стерильные пипетки – 2 шт.; - лейкопластырь;
- туалетное мыло; - 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина. Задача № 11 Больной 32 года, не женат. Страдает гемофилией, ежегодно получает внутривенно препараты крови. За последние два года имел половые контакты с шестью мужчинами, один из которых был при выезде в африканскую страну во время служебной командировки. Результат иммуно-ферментного анализа крови на ВИЧ – положительный, подтвержден реакцией иммунного блоттинга. Задания 1. Назовите возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией при данной ситуации. 2. Составьте схему сбора эпидемиологического анамнеза с целью выявления источника заражения и проведения противоэпидемических мероприятий. 3. Перечислите основные психогенные реакции, наблюдаемые при сообщении диагноза ВИЧ-инфекция. 4. Назовите основные задачи консультативной работы по вопросам ВИЧ-инфекции. Эталон ответа 1. При данной ситуации возможны и половой и парентеральный пути заражения. 2. При сборе эпидемиологического анамнеза уточняют следующие данные: - половая жизнь: количество половых партнеров за последние годы, наличие случайных половых партнеров, пол партнеров, применение презерватива, наличие половых связей с иностранцами (указать, из каких стран); - сведения о половых партнерах (адрес, возраст, Ф. И. О., место работы-учебы, продолжительность); - где и когда больной получал переливания крови, обследовался ли на ВИЧ ранее если да, то где и когда; - применение наркотиков, в том числе внутривенно, общим или индивидуальным шприцем, продолжительность применения, технология приготовления наркотиков; - сведения о партнерах по внутривенному введению наркотиков; - социальная предрасположенность инфицированного; - пользование услугами парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметических кабинетов. 3. Основные психогенные реакции, наблюдаемые при сообщении диагноза «ВИЧ-инфекция», – страх смерти; тревога из-за вероятности заражения, враждебности окружающих, невозможности изменить обстоятельства, ограничения сексуальной жизни, по поводу опасности заразить других людей, рождения больных детей и т. д.; чувство утраты надежд и планов на будущее, положения в обществе, физической привлекательности; скорбь из-за жалости близких, депрессия, чувство вины, неприятие информации, раздражительность и агрессия, суицидальные мысли и действия, снижение самооценки.
4. Основными задачами консультативной работы по ВИЧ-инфекции являются: - предупредить распространение заболевания, формируя у консультируемых ответственность за их поведение, нацеливая их на изменение образа жизни; - обеспечить психосоциальную поддержку ВИЧ-инфицированным; - сформировать у отдельных лиц и коллективов адекватное отношение к сложившейся ситуации. 5. Рекомендации по профилактике распространения ВИЧ-инфекции: а) В быту иметь индивидуальные предметы личной гигиены (бритвы, ножницы, зубная щетка, зубочистки, пемза для ног), которые после использования обеззараживать либо кипячением в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут, либо погружением в растворы дезинфицирующих средств. Желательно также иметь отдельную посуду, отдельное полотенце. Выделения, в которых могут быть примеси гноя и крови, перед спуском в канализацию обеззараживать сухой хлорной известью или другими дезинфекционными средствами путем засыпания из расчета 1: 5. б) При занятиях сексом – ограничить число партнеров, использовать презерватив. в) В случае подтверждения диагноза пациент обязан сообщать о своем статусе половым партнерам при обращении за медицинской помощью. г) Предупредить об уголовной ответственности за распространение ВИЧ-инфек-ции.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|