 |
Тема :Ведение беременности и родов при оперированном сердце(протезированные клапаны сердца,ангиопластика др)
|
|
|
|
РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»
С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Специальность: «Общая медицина»
Дисциплина: «Внутренние болезни»
Кафедра: Интернатуры терапевтического профиля и после вузовского обучения
Курс: 6
Модуль «Акушерства-гинекология»
Тема: Веденин беременности и родов при оперированном сердце(протезированные клапаны сердца,ангиопластика др.)
Составитель: Аралбаева Л.С.
Должность: ассистент
___________________
(для подписи)
Актобе. 2016г
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
протокол № ___
от «___»_____________2015 г.
Руководитель кафедры доцент, к.м.н. Токбаева К.К.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
1. Тема: ведение беременности и родов при оперированном сердца(протезированные клапаны сердца6ангиопластика др)
2.Цель: формирование знаний, умений и навыков по диагностике патологиихронической надпочечниковойнедостаточности в клинике внутренних болезней.
3.Задачи обучения:
- научиться сбору жалоб, анамнеза и практическим навыкам по обследованию больных с патологией хронической надпочечниковойнедостаточности в клинике внутренних болезней.
- научиться выделять симптомы и синдромы с патологиейхронической надпочечниковойнедостаточности в клинике внутренних болезней.
- научиться навыкам по интерпретации лабораторных и инструментальных методов исследований при патологиихронической надпочечниковойнедостаточности в клинике внутренних болезней.
|
|
|
4. Форма проведения: устный опрос, тесты, задачи
5. Задание по теме:
- Понятие о патологиихронической надпочечниковой недостаточности в клинике внутренних болезней.
- Этиология и клиника с патологией хронической надпочечниковой недостаточности в клинике внутренних болезней.
6. Раздаточный материал: наглядные иллюстративные материалы (тезисы лекций, ссылки, глоссарий, описания лабораторных работ, задания для СРС, препараты презентаций, деловые игры, короткий доклад, кейсы, ролевые игры, клинические случаи, задачи, тестовые задания).
7. Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007
- Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.
3. Руководство по клиническому обследованию больного. М.: 2007
4. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007
5. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). М.: 2007
6. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – М.: Мед. Литература, 2002.
- Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. Литтера, 2008, 600 с.
8. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность
(клиника, диагностика, лечение): метод.рек. для врачей. Медпрактика-М,
2001. – 48 с.
9. Ямашкина Е.И., Зорькина А.В. Заболевания эндокринной системы:
диагностика и лечение в амбулаторных условиях, медико-социальная
10. Клинический протокол№23 от «12» декабря 2013 года
Дополнительная:
1. Клинические разборы. Внутренние болезни. Под ред. Н.А.Мухина. М.: 2005.
- Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Учебное пособие. Под ред. В.В. Щекотова, Ростов-н/Д. 2007
3. М.Д. Машковский, Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – М.: Медицина, 2005.
|
|
|
4. Д.А. Харкевич, Фармакология / Д.А. Харкевич. – М.: Медицина, 2005.
5. А.В. Хапалюк. Общие вопросы клинической фармакологии и доказательной медицины: Учебное пособие.-Мн., БГМУ, 2003
- Эндокринология. Серия «Схемы лечения». Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Литтерра, 2007, 304 с.
Тема:Ведение беременности и родов при оперированном сердце(протезированные клапаны сердца,ангиопластика др)
1. Для вторичного гипокортицизма характерно:
А. Значительно более тяжелое течение по сравнению с первичнымгипокортицизмом
B. Не развивается дефицит минералокортикоидов
C. Характерными клиническими признаками являются меланодермия и пристрастие к соленой пище
D. Диагноз устанавливается преимущественно на основании рентгенографии черепа
E. Является наиболее частым осложнением черепно-мозговых травм
2. Следующие утверждения не справедливы в отношении первичной хронической надпочечниковой недостаточности:
А. Наиболее частой причиной является аутоиммунная деструкция коры надпочечников
B. Частыми причинами являются туберкулез надпочечников и адренолейкодистрофия
C. Сочетание с аутоиммунным тиреоидитом обозначается как синдром Шмидта
D. На фоне заместительной терапии кортикостероидами удается достичь регресса атрофии коры надпочечников и восстановления их функции
E. Гиперпигментация кожи и слизистых обусловлена гиперпродукцией МСГ и других дериватов ПОМК
3. При первичном гипокортицизме (Клинический протокол№23 от «12» декабря 2013 года)не выявляются:
А. Гиперкалиемия
B. Повышение объема циркулирующей плазмы
C. Повышение активности ренина плазмы
D. Гипонатриемия
E. Гиперкалиурия
4. Специфичным для первичного гипокортицизма аутоиммунного генеза является:
А. Отсутствие кальцинатов в надпочечниках по данным компьютерной томографии
B. Высокий уровень длинноцепочечных жирных кислот
C. Антитела к 21-гидроксилазе (P450c21)
D. Низкий уровень кортизола и высокий АКТГ
E. Высокий уровень гамма-глобулина и М-градиент при электрофорезе белков плазмы
5. В большой дексаметазоновой пробе (Лиддла) при болезни Иценко—Кушинга (гипофизарный синдром Кушинга) удается добиться подавления секреции кортизола:
|
|
|
А. Поскольку в таких больших дозах дексаметазон оказывает непосредственное ингибирующее влияние на кору надпочечников
B. Поскольку дексаметазон обладает большей, чем кортизол глюкокортикоидной активностью
C. Поскольку чувствительность гипоталамо-гипофизарной системы к ингибирующему действию глюкокортикоидов выпадает не полностью
D. Поскольку такая большая доза дексаметазона нормализует взаимоотношения в системе гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников
E. Поскольку дексаметазон не дает перекрестной реакции с кортизолом при определении уровня последнего радиоиммунным методом
6. Основным патогенетическим механизмом развития болезни Иценко—Кушинга(Клинический протокол№23 от «12» декабря 2013 года)является:
А. Моноклоновая опухоль кортикотрофоваденогипофиза
B. Перенесенный в детстве пубертатно-юношеский диспитуитаризм
C. Длительно существующая внутричерепная гипертензия
D. Наследственная предрасположенность (случаи болезни в семейном анамнезе)
E. Гиперпродукция гипоталамусом кортиколиберина
7.Патогенез вторичной недостаточности надпочечников(Клинический протокол№23 от «12» декабря 2013 года) обусловлен:
A. первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией АКТГ
B. первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией гонадотропинов
C. первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией тиреотропного гормона
D. первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией соматотропного гормона
E. сохранением секреции АКТГ
8. Адренолейкодистрофия это:
А. Тяжелое дегенеративное заболевание нервной системы, сцепленное с Y-хромосомой
B. Меланодермическаялейкодистрофия, сцепленная с Х-рецессивным наследованием
C. Острое заболевание, сопровождающееся односторонним поражением надпочечника, иногда приводящее к надпочечниковой недостаточности
D. Одна из наиболее частых причин развития хронической надпочечниковой недостаточности, имеет хороший (легкий) прогноз по клиническому течению
|
|
|
E. Поражение надпочечников вследствие ВИЧ
9. При случайно выявленных опухолях надпочечников (инсиденталомах), не имеющих гормональной активности по данным гормональных исследований (малая дексаметазоновая и ортостатическая пробы, уровень экскреции адреналина и ванилил-миндальной кислоты), оперативное вмешательство показано, если:
А. Диаметр образования 2 см, у пациента в возрасте 54 лет с артериальной гипертензией
B. Образования в обоих надпочечниках диаметром 1,5 и 1,8 см
C. Образование диаметром 3,5 см у пациента в возрасте 31 года с висцеральным ожирением и нарушенной толерантностью к углеводам
D. Образование диаметром 5,5 см при отсутствии каких-либо заболеваний и симптомов
E. Образование диаметром 4 см у пациентки 72 лет, имеющий недостаточность кровообращения IIА стадии, постоянную форму мерцания предсердий
|
|
|
