 |
Задания. Эталон ответа
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Сдавление конечности лангетной повязкой.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента. | Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме |
| 2. М/с, под руководством врача, рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки. | Уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль. |
| 3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера. | Уменьшить отек, снизить интенсивность боли |
| 4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома. | Уменьшить отек, гематому |
| 5. По назначению врача, м/с введет р-р анальгина. | Уменьшить боль |
| 6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин. | Оценить эффективность своих действий |
Билет № 4
1. Защита учебной истории болезни
2. Надевание стерильных перчаток на хирурга.
Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передачи инфекции от персонала к пациенту, обеспечение высокого уровня гигиены и чистоты.
Показания: при асептических процедурах, во всех случаях возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами.
Противопоказания: гнойниковые или другие поражения кожи, трещины, раны.
Необходимое условие:
- достаточное количество стерильных перчаток;
- смена перчаток после каждого пациента;
- смена перчаток в случае повреждения;
- руки хирурга должны быть обработаны одним из способов;
- на хирурге должен быть надет стерильный халат.
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 1. Прежде чем приступить к надеванию стерильных перчаток на хирурга сестра моет руки одним из стандартных способов, надевает стерильное белье и перчатки на себя. Обработав салфеткой смоченной 70% раствором спирта, сестра приступает к надеванию стерильной одежды, а затем перчаток на хирурга. | Удаление бытовой грязи, временных и частично резистентных микроорганизмов. Перчатки препятствуют распространению инфекции. Сохранение стерильности перчаток хирурга и своих. |
| 2. Санитарка вскрывает верхнюю упаковку Стерильных перчаток. | Сохранение стерильности перча ток. |
| 3. Медсестра стерильным пинцетом вынимает перчатки во внутренней стерильной упаковке. | |
| 4. Расположить перчатки на стерильной пеленке на отдельном столе. | Сохранение стерильности перчаток и предупреждение повреждения. |
| 5. Отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки в которой перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжет. | |
| 6. Медсестра берет перчатку таким способом, что ее пальцы прикрыты манжеткой (П-V), а оба больших пальца отведены в стороны. | |
| 7. Перчатка должна быть повернута к хирургу ладонной поверхностью. | |
| 8. Сестра расправляет манжетку после того, как хирург оденет перчатку. | |
| 9. Аналогичная последовательность производится со второй перчаткой. | |
| 10 Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вверх выше пояса. | Если руки опустить ниже пояса, то они считаются расетерилизованными. |
| 11. В случае повреждения перчатки следует заменить. | При повреждении перчаток возможно инфицирование кожи кровью или другими биологическими; жидкостями. |
| 12. При снятии перчаток захватывается край манжетки я энергичным движением снимается и при этом выворачивается на изнанку. | При снятии перчаток и касании их наружной поверхности вызывает инфицирование кожи. |
| 13. Использованные перчатки опустить в емкость для последующей обработки. | Обработка использованных перчаток уменьшает загрязнение окружающей среды микроорганизмами. |
3. Подготовка и проведение ФГДС.
|
|
|
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Проинформировать пациента о том, что: • последний прием пищи не позднее 21 ч; • исследование проводится утром натощак; • во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну. | Обеспечивается возможность осмотра слизистой оболочки. Нарушен акт глотания в связи с введением эндоскопа и анестезией. |
| 3. Предупредить пациента: • о месте и времени проведения исследования; • о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием; • о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку) | Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры. Исключается опасность повреждения слизистой рта протезами. Исключается дискомфорт, связанный с саливацией. |
| 4. Проводить пациента в эндоскопический кабинет. | Обеспечивается своевременное проведение исследования. |
4. Задача
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
|
|
|
