 |
A. Увеличение диаметра воротной вены
|
|
|
|
B. Анемия
C. Частотастула
D. Изолированнаягепатомегалия
E. Боль в правомподреберье
38. Какой признак относится к проявлениям гиперэстрогении у мужчин при циррозе печени:
A. Телеангиэктазии
B. Гинекомастия
C. Атрофияяичек
D. Выпадениеволоснателе
E. Все перечисленное
39. Гепатоспленомегалия, расширение воротной и селезеночной вен, асцит являются следствием:
A. Формирующейся портальной гипертензии
B. Острого гепатита высокой степени активности
C. Подпеченочной желтухи
D. Острого панкреатита
E. Онкогематологии
40. Уровень аминотрансфераз в терминальной стадии цирроза печени:
A. Значительно повышен
B. Нормальный или умеренно повышен
C. Нормальный или умеренно понижен
D. Нормальный или резко понижен
41. Роговичное кольцо Кайзера-Фляйшера является признаком:
A. Алкогольного гепатита
B. Цирроза печени
C. Болезни Вильсона-Коновалова
D. Гемохроматоза
E. Первичного билиарного цирроза
42. Печеночная кома является проявлением синдрома:
A. Цитолитического
B. Холестатического
C. Мезенхимально-воспалительного
D. Печеночно-клеточной недостаточности
43. Какой признак не относится к проявлениям гепаторенального синдрома:
A. Печеночно-клеточная недостаточность
B. Портальная гипертензия
C. Артериальная гипертензия
D. Олигурия
E. Гиперкалиемия
F. Гипохлоремическийалкалоз
44. Рекомендуемым скринингом гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени является:
A. Определение уровня альфа-фетопротеина каждые 6 месяцев
B. Трехфазная КТ каждые 6-12 месяцев
C. Комбинация определения уровня альфа-фетопротеина каждые 3-6 месяцев и УЗИ печени каждые 6-12 месяцев
|
|
|
D. Комбинация определения уровня альфа-фетопротеина каждые 3-6 месяцев и трехфазной КТ каждые 6-12 месяцев
E. Определение уровня альфа-фетопротеина каждые 3 месяца
45. Какой лабораторный признак характерен для гемохроматоза:
A. Снижение уровня сывороточного железа
B. Повышение уровня ферритина сыворотки
C. Снижение уровня ферритина сыворотки
D. Снижение насыщения трансферрина железом
E. Снижение экскреции железа с мочой
46. Какое состояние не приводит к развитию гепаторенального синдрома:
A. Декомпенсированный цирроз печени
B. Острый алкогольный гепатит
C. Декомпенсированный сахарный диабет
D. Сепсис
E. Операция на сердце с искусственным кровообращением
47. Какие биохимические показатели используются при оценке тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью (Child- Pugh):
A. Билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ
B. Билирубин, АСТ, АЛТ
C. Билирубин, альбумин, протромбиновое время
D. Альбумин, протромбиновое время, холинэстераза
E. Альбумин, АСТ, АЛТ
48. Цирроз печени в сочетании с экстрапирамидными нарушениями, появление роговичного кольца Кайзера-Флейшера является характерным для:
A. Алкогольного цирроза печени
B. Идиопатического наследственного гемохроматоза
C. Болезни Вильсона-Коновалова
D. Первичного билиарного цирроза печени
E. Цирроза печени при синдроме Бадда-Киари
49. При болезни Вильсона-Коновалова наблюдается:
A. Повышение уровня церулоплазмина в сыворотке крови
B. Снижение уровня церулоплазмина в сыворотке крови
C. Повышение содержания меди в сыворотке крови
D. Снижение выделения меди с мочой
50. Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени класса С по Чайлд-Пью составляет приблизительно:
A. 1-2 года
B. 3-5 лет
C. 6-10 лет
D. Более 10 лет
51. Самым частым осложнением терапии кортикостероидами при активном гепатите на фоне цирроза печени является:
|
|
|
A. Остеопороз
B. Ухудшение течения гипертонической болезни
C. «Стероидный» сахарный диабет
D. Желудочно-кишечное кровотечение
E. Активация очагов туберкулеза
52. Для снижения выраженности портальной гипертензии при циррозе печени используют:
β-адреноблокаторы и нитраты
α- и β-адреноблокаторы
β-адреноблокаторы и антагонистыкальция
Антагонистыкальция и нитраты
α-адреноблокаторы и нитраты
53.Выберитеправильноеутверждение:
При лечении аутоиммунного гепатита эффективныэссенциальные фосфолипиды
При внепеченочномхолестазе эффективны препараты
При доброкачественном внутрипеченочном холестазе беременных применяют глюкокортикостероиды
Препаратом, блокирующим проявления вторичного гиперальдостеронизма при лечении асцита вследствие цирроза печени, является спиронолактон (верошпирон)
При первичном билиарном циррозе эффективны препараты интерферонового ряда
54.К состояниям, приводящим к развитию печеночной энцефалопатии, относятся:
Острый алкогольный гепатит
Декомпенсированный цирроз печени
Интоксикация промышленными ядами
Все вышеперечисленное верно
**** Вопрос 49
Ответ «В» - Внутренние болезни, том 2, стр 66, абзац Диагностика.
Касательно ответа «С»: инфа из книги противоречит данным из Википедии (открыть ссылку) и материала (открыть ссылку) – стр 33 «Медь сыворотки». Отмечать или нет – не знаю.
49. При болезни Вильсона-Коновалова наблюдается:
A. Повышение уровня церулоплазмина в сыворотке крови
B. Снижение уровня церулоплазмина в сыворотке крови
C. Повышение содержания меди в сыворотке крови
D. Снижение выделения меди с мочой
Вопрос 50
В книге инфы нет, в инете цифры для группы «С» 1-3 года. Такого ответа нет, указал 1-2 года. Пруф с Википедии – открыть ссылку.
50. Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени класса С по Чайлд-Пью составляет приблизительно:
A. 1-2 года
B. 3-5 лет
C. 6-10 лет
D. Более 10 лет
Вопрос 51
Точных обоснований нигде не нашёл, мелькал остеопороз, пару раз видел диабет без уточнения какой. Поэтому выбрал «А».
51. Самым частым осложнением терапии кортикостероидами при активном гепатите на фоне цирроза печени является:
A. Остеопороз
B. Ухудшение течения гипертонической болезни
C. «Стероидный» сахарный диабет
D. Желудочно-кишечное кровотечение
E. Активация очагов туберкулеза
|
|
|
Вопрос 52
Ответ тут, цитата:
«2. Снижение портального давления - для снижения давления в системе воротной вены и уменьшения риска возникновения кровотечений применяются бета-адреноблокаторы - пропранолол по 20 мг 3 раза в день. Доза должна быть такой, чтобы частота пульса, по сравнению с исходной, снижалась на 25%. Эти препараты необходимо давать длительное время. У некоторых больных циррозом печени могут встречаться противопоказания к применению пропранолола (брадикардия, атриовентрикулярная блокада первой степени, астматический бронхит). В таком случае пропранолол можно заменить на нитраты (изосорбидадинитрат) по 10 мг два раза в день или 20 мг пролонгированного препарата один раз в сутки. Неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин, обзидан) при длительном введении способны снижать портальное давление на 30 - 38%. Эффект достигается за счет снижения сердечного выброса и числа сердечных сокращений (ЧСС). Их механизмы действия - редукция сердечного выброса, снижение портального кровотока, спазм спланхнических сосудов.»
52. Для снижения выраженности портальной гипертензии при циррозе печени используют:
β-адреноблокаторы и нитраты
α- и β-адреноблокаторы
β-адреноблокаторы и антагонистыкальция
Антагонистыкальция и нитраты
α-адреноблокаторы и нитраты
Вопрос 53
Ничего толкового не нашёл, максимум: http://www.lvrach.ru/2003/06/4530431/
Цитата:
«Больные с хроническим гепатитом (ХГ) и холестазом на фоне беременности имели клинику нарастающей холемии с выраженным кожным зудом, расчесами, пиодермией, стойкой бессонницей, анорексией. Несмотря на адекватную дезинтоксикационную терапию, самочувствие их не улучшалось, уровень билирубинемии был высоким, увеличение активности печеночно-специфических ферментов, уровня ХС, гипокоагуляция обуславливали назначение таким больным глюкокортикоидов. В умеренных дозах (30—40 мг/сут) они не оказывают токсического, тератогенного и абортивного эффекта. Сроки беременности колебались в пределах 10—14 недель. Однако, несмотря на комплексную терапию, состояние прогрессивно ухудшалось, и беременность пришлось прервать с последующей комплексной интенсивной терапией, включая эфферентные методы.»
|
|
|
53.Выберитеправильноеутверждение:
При лечении аутоиммунного гепатита эффективныэссенциальные фосфолипиды
При внепеченочномхолестазе эффективны препараты
При доброкачественном внутрипеченочном холестазе беременных применяют глюкокортикостероиды
Препаратом, блокирующим проявления вторичного гиперальдостеронизма при лечении асцита вследствие цирроза печени, является спиронолактон (верошпирон)
При первичном билиарном циррозе эффективны препараты интерферонового ряда
Вопрос 54
А почему бы и нет?)))
Конкретных ссылок не привожу, ну разве что эту http://internist.ru/publications/detail/6556/
Цитата:
«Если пояснить, что это означает, то печеночная энцефалопатия класса А – это энцефалопатия, которая развивается у пациентов с острой печеночной недостаточностью без цирроза печени. Например, острый вирусный гепатит, протекающий с угнетением функций печени, острый алкогольный гепатит без цирроза печени. Аббревиатура А появилась от слова "acute".»
54.К состояниям, приводящим к развитию печеночной энцефалопатии, относятся:
Острый алкогольный гепатит
Декомпенсированный цирроз печени
Интоксикация промышленными ядами
Все вышеперечисленное верно
|
|
|
