 |
В Психоневрозы. Механизмы • формирования симптомов и частные неврозы 3 страница
|
|
|
|
Отсрочивание аффекта никоим образом не ограничивается гневом и печалью. Пфистер исследовал реакцию эго на внезапную смертельную опасность и неоднократно обнаруживал отсутствие страха в острый период, но впоследствии, когда опасность миновала, появлялся интенсивный страх (1225). Такое отсрочивание, возможно, спасительно, поскольку предоставляет шанс целенаправленного действия, которое в ином случае парализовалось бы страхом. Симптомы тревоги у травматических невротиков сходным образом отчасти репрезентируют отсроченный страх.
«Отсроченный испуг» — противоречивое словосочетание, потому что испуг — это мгновенная и непосредственная реакция. И все же такой феномен существует. Бывает, что страшные события сразу воспринимаются спокойно, но проходит несколько мгновений и человек поглощается страхом. В прошедшие мгновения эго смогло подготовиться и защититься от полного крушения.
Феномен отсроченного испуга хорошо известен киносценаристам, которые не только часто его используют, но даже обозначают специальным термином «двойное реагирование». Хорошей иллюстрацией служит анекдот о человеке, обнаружившем в состоянии сильной усталости телеграмму о смерти родственника. Отравляясь спать, он прочел послание и воскликнул: «Какой же шок придется пережить завтра утром! »
Нередко наблюдаются отсроченные реакции стыда и отвращения.
В процессе психоанализа у пациента возобновилась инфантильная привычка заниматься анальной мастурбацией. На сеансе он объяснил, что во время этого занятия пачкает пальцы. Удивляло отсутствие реакции отвращения, вполне соответствующей его характеру. Несколькими днями позже пациент прореагировал на незначительную провокацию непомерным отвращением.
|
|
|
Отсрочивание реакции усталости при стрессе до исчезновения опасности основывается на том же механизме.
Иногда после перенесения сильной боли или тяжелого напряжения наблюдается своеобразная апатия, утрачивается чувствительность к боли и вообще наступает чувственная холодность. Этот тип реагирования тоже должен обусловливаться подобным механизмом, защищающим эго от аффектов и ощущений, которые могли бы оказаться разрушительными.
Смещение аффектов
Отсрочивание аффекта — лишь один из многих видов смещения аффектов (552). Другой вариант — это смена объекта. Аффект, подавленный в отношении одного объекта, выплескивается на другой объект. Такое смещение может сочетаться с отсрочиванием аффекта, как в случае реагирования «человека-волка » на могиле Пушкина (599). Смена пугающего объекта известна из фобий животных (566).
Аффективные эквиваленты
Защита оказывается более успешной, если индивид способен обманываться относительно природы своих эмоций. Происходят типичные разрядки, полные или частичные, но их психическое значение остается бессознательным. Таково происхождение так называемых аффективных эквивалентов (с. 311). Фрейд описал эквиваленты тревоги в самых ранних работах о невротической тревоге (545, 547). Ландо изучал эквиваленты печали (1011). Несомненно, что все другие аффекты сходным образом могут замещаться эквивалентами в форме соматических ощущений. Когда в процессе психоанализа успешно преодолевается блокирование аффектов, некоторые компульсивные личности начинают жаловаться на изменение телесных ощущений, не отдавая себе отчет в психогенном значении сдвига. Перед возобновлением полноценного переживания аффектов у них проторяется тропа к аффективным эквивалентам. «Базовый язык» тела, согласно Шреберу (574), состоит из аффектов, редуцированных до телесных ощущений.
|
|
|
Реактивные образования к аффектам
Отрицание истинного значения аффектов порой увеличивает приверженность противоположным эмоциональным установкам. Наглость проявляется в качестве защиты от чувства вины, мужество в качестве защиты от страха.
Мы привыкли к тому, что чувства стыда и отвращения служат защитой от сексуальных побуждений. Поэтому в откровенно бесстыдном поведении или показном отвращении видится, скорее, прорыв инфантильной сексуальности, нежели реактивное образование к аффектам. Но такой «прорыв инстинктов » не всегда просто истолковывать. Эдита Стерба подвергла психоанализу «бесстыдную девушку» и показала, что у этой пациентки не было недостатка в чувстве стыда, а имелось сложное реактивное образование к предшествующему периоду жизни, когда она отличалась повышенной стыдливостью (1486). Контрфобические установки (435) представляют собой реактивные образования к тревоге (с. 618-619).
Изменение качества аффектов
Понятно и то, что защитные механизмы эго вызывают специфические изменения в переживании аффектов. Пока не опровергнута давняя концепция Фрейда о трансформа-
ции в определенных условиях сексуального возбуждения в тревогу (551, 558).
Изоляция аффектов
Аффекты могут лишаться полноты психических связей и изолироваться посредством специальных затрат контркатексиса. Психоанализ аффективных нарушений направлен главным образом на восстановление утраченных связей и устранение возникших искажений. Иногда аффективное возбуждение допускается только при определенных условиях, если гарантируется его оторванность от реальности и «несерьезность».
Проекция и интроекция аффектов
Аффекты могут проецироваться, т. е. приписываться кому-то еще во избежание их признания в себе. Идея об интроекции аффектов кажется бессмысленной. Однако следует обратить внимание на выражение: «Проглоти свои эмоции! » Защита от аффекта посредством интроекции объекта, против которого направлен аффект, несомненно, существует: например, механизм «идентификации с агрессором», наводящим страх (541).
Защита от аффектов, подобно другим видам защиты, может оказаться несостоятельной. Индивиды, отрицающие свои аффекты, в некоторых условиях повергаются этими аффектами. Следовательно, защита от аффектов обнаруживает обоюдоострую природу: отсутствие аффекта иногда оборачивается его нашествием, аффективная установка типа реактивного образования может превратиться в исходный аффект.
|
|
|
Защита от чувства вины
Существуют виды защиты от аффекта, заслуживающие особого внимания в силу их клинической важности. Это разные формы защиты от чувства вины, характерные для некоторых типов неврозов, в которых эго вынуждено устанавливать двойной контркатексис и бороться одновременно с желаниями ид и требованиями суперэго.
Чувство вины может вытесняться. В качестве оправдания поступка нередко выдвигается необходимость его совершения, такая рационализация обеспечивает вытеснение чувства вины. Макбет поверил в пророчество колдуна, чтобы оправдать убийство и не испытывать вину по поводу пре-
ступления. Запоздалое раскаяние, связанное с якобы неправильным пониманием пророчества, свидетельствует лишь о возвращении чувства вины из вытеснения (442).
Весьма часто предпринимаются попытки проецировать чувство вины. «Это сделал кто-то другой, не я » — лейтмотив многих невротических проявлений.
Существуют разные виды квазипроекции чувства вины. Любое чувство вины переносится намного легче, если кто-то еще совершает тот же проступок. Поэтому лица, совершающие неблаговидные поступки, в целях облегчения своего состояния ищут напарника. Они испытывают облегчение, когда находят человека, совершающего подобные деяния, и даже провоцируют других на поступки, вызывающие у них самих чувство вины. Функция разделения чувства — один из базовых факторов психологии искусства. Артист облегчает свое чувство вины, побуждая зрителей вообразить участие в его действиях, зритель тоже облегчает свое чувство вины, сознавая, что артист смеет выражать запретные побуждения (1332). Сходным образом пересказ анекдотов всегда мотивируется стремлением получить одобрение слушателей из-за подспудной вины, связанной с оскорбительными побуждениями, скрытыми в этих анекдотах (1556, 1206). Разделение вины — очень важный мотив и при формировании групп (1258).
|
|
|
Если чувство вины слишком интенсивно и его нельзя преодолеть путем разделения вины, проекция может выражаться в порицании других за то, что отрицается у себя. Общеизвестна библейская история о соринке в глазу брата.
Временами суперэго, возникшее в результате интроек-ции внешнего объекта, в целях избавления от чувства вины снова проецируется на внешние объекты. Компульсивные невротики часто пытаются избежать чувства вины, обращаясь к другим за прощением.
Компульсивный пациент в начале аналитического сеанса обычно рассказывал о навязчивых угрызениях совести, но впоследствии у него не возникало никаких ассоциаций по этому поводу. Со временем он объяснил, что муки совести при сообщении о них сразу исчезали. Поскольку аналитик не гневался и не падал от испуга со стула, а слушал, пациент мог допустить тривиальность своих проблем.
Сходные феномены часто наблюдаются в обыденной жизни. Человек испытывает потребность в одобрении окружающих как признаке прощения. Стремление к помило-
ванию имеет ту же подоплеку, что и обольщение других разделить вину.
Пациент, упомянутый выше, испытывал навязчивую потребность читать газету вслух. Он негодовал по поводу многих несправедливостей в мире и нуждался в компании, чтобы поделиться своим возмущением. Чтение вслух предназначалось для смягчения чувства вины, согласие слушателей оправдывало его агрессивные наклонности.
Многие формы излишней потребности в общении и навязчивой болтовне представляют собой варианты той же тенденции. Таким способом реализуется потребность получить одобрение других в том, что внутренне переживается как запретное.
Посредством провокаций, введения в соблазн, лести, покаяния индивид в надежде добиться облегчения вовлекает окружающих в конфликт между эго и суперэго. Многое из того, что называется «объектными отношениями », на самом деле псевдообъектные отношения, потому что к объекту не возникает каких-либо человеческих чувств, он просто используется в качестве инструмента для достижения облегчения в конфликте с суперэго (с. 382-383, 640, 669-671).
Может ли существовать такой феномен как интроекция чувства вины? На первый взгляд это кажется невозможным. Тем не менее «заимствование чувства вины происходит посредством идентификации с другим человеком, который, как предполагается, тоже испытывает вину и поэтому может быть полезен для облегчения собственной вины (608, 1005).
Наверняка существует множество реактивных образований к чувству вины. Люди могут вести себя с вызывающей беззаботностью и беспечностью, даже гордиться своей бессовестностью, и только в процессе психоанализа они узнают, что их поведенческая установка сдерживает тяжелое чувство вины и требует огромного контркатексиса. Некоторые импульсивные характеры своим бессовестным поведением протестуют против интенсивного давления крайне сурового суперэго. В менее очевидной форме протест иногда проявляется в бессознательном значении компуль-сивных симптомов, которые выражают бунт против суперэго и доказывают невиновность.
|
|
|
Изоляция чувства вины нередко встречается у компуль-сивных невротиков. Они совершают проступки, не испытывая ни малейшей вины, и чувствуют чрезмерную вину по
другим поводам без осознания причинной связи (567). У импульсивных психопатов, часто вообще не имеющих супер-эго (1603), требования суперэго, как показывает психоанализ, временно изолируются, чтобы исключить их эффективность, когда психопат предается своим побуждениям (1266) (с. 488-489).
Регрессия как защита от чувства вины может наблюдаться в моральном мазохизме, когда совесть, ведущая происхождение от эдипова комплекса, вновь сексуализирует-ся и используется в качестве повода для искаженного удовлетворения эдиповых желаний (613). В менее крайних случаях эффективна регрессия, где реакция на суперэго должна возобновить в некоем трансфертном действии поведение с родителями, когда возникала необходимость в прощении или наказании.
В действительности защитные конфликты сложнее, чем следует из этого описания. Изолированный конфликт между частным влечением и особым видом тревоги происходит редко. Чаще встречаются сложные и интенсивные взаимодействия между многими влечениями и тревогами. Защитная борьба редко получает успешное завершение посредством специфичной защитной активности. На самом деле защитные действия относительно эффективны при одних обстоятельствах и неэффективны при других. Все мелочи повседневной жизни воспринимаются либо как соблазны для вытесненных влечений, либо в качестве предупреждения о возможности наказания, и поэтому вероятно новое нарушение баланса. Опыт может способствовать возвращению того, что отвергла защита, и, следовательно, неизбежны защиты от защит. Существуют реактивные образования на реактивные образования. Условия благоприятствуют и препятствуют воскрешению неприемлемых побуждений, и в результате формируются многие противоречивые наслоения. Пласты не располагаются равномерно один над другим, а изобилуют расщелинами. На всем жизненном пути индивида действуют и прогрессивные и регрессивные тенденции. Подлинная картина остается запутанной, пока психоанализ не преуспеет в онтогенетическом разделении слоев. Здесь описаны только отдельные механизмы, посредством которых происходит наслаивание.
Глава X
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ НЕВРОТИЧЕСКИХ КОНФЛИКТОВ
Классификация непосредственных клинических симптомов
невротических конфликтов
Невротический конфликт -— это еще не невроз. Тем не менее конфликты проявляются в определенных патологических феноменах, которые тоже часто называют невротическими.
Клинические симптомы невротических конфликтов либо прямо выражают активность защитных сил, т. е. проявление контркатексиса, либо отражают относительную недостаточность эго в состоянии запруживания.
Активность защитных сил проявляется разными путями. Прежде всего тревога и чувство вины, мотивирующие защиту, могут сознаваться как таковые, хотя индивид и не знает, чего он опасается и почему испытывает чувство вины. Другие проявления контркатексиса различаются в соответствии с используемыми защитными механизмами. Отрицание и проекция проявляются непосредственно; интроекция выражается в идентификации; вытеснение проявляется пробелами в мыслях, чувствах, воспоминаниях или интенсивностью поддержания замещающих построений; реактивные образования выдают себя ригидным характером, однако часто случаются и прорывы исходных побуждений; аннулирование и изоляция формируют определенные ком-пульсивные симптомы; регрессия изменяет желания и поведение личности. Все патогенные виды защиты оказывают сопротивление попыткам помешать их действию. Некоторые из проявлений защиты одновременно выражают отвергнутые силы, поэтому будут обсуждаться в главах, по-
священных формированию симптомов. Манифестация контркатексиса в чистом виде представлена специфическим избежанием и торможением функций в целях защиты от них.
Симптомы относительной недостаточности эго возникают в результате запруживания и называются актуально-невротическими симптомами. Они очень сходны с симптомами при травматических неврозах, поскольку задержки в разрядке вследствие защитных конфликтов создают то же состояние, что и наплыв стимулов при травме. Существуют негативные симптомы, состоящие в общей заторможенности функций эго из-за больших затрат энергии на защитную борьбу, и позитивные симптомы, состоящие в болезненном чувстве напряжения и неожиданных разрядках, которые представляют собой попытки избавиться от напряжения и включают приступы тревоги и гнева, нарушение сна из-за невозможности релаксации (ср. 41).
Специфическое избежание и торможение
Индивиды со специфическими контркатекейсами часто избегают определенных ситуаций, объектов, чувственных переживаний, не осознавая своего избежания или, напротив, избежание вполне сознательно. Вместо полного избежания может проявляться снижение функций или специфический недостаток интереса.
Иногда такие люди сознательно чувствуют, что прямо ненавидят те сферы, в которых заторможены, иногда они испытывают перед ними только страх или смущение; порой они полагают, что не отвергают эти сферы, но просто недостаточно интересуются ими. В некоторых случаях осознание избежания совсем отсутствует, но существуют объективные разрывы ментального континуума, и тогда психоанализ должен указать пациенту на его антипатии. Иногда пациентам нравится втягиваться в «запретные» виды деятельности, чтобы пережить торможение как ди-стонию эго, случающуюся помимо их воли. Сильная неприязнь к официальным собраниям, робость на подобных мероприятиях, недостаток интереса к музыке и ее непонимание, чувство усталости и отсутствие энергии в делах, которые других вводят в неистовство, а также психогенная импотенция — все это иллюстрации подобных возможностей. Неясны факторы, детерминирующие развитие того или
иного вида торможения. Отчасти играют роль конституция и анамнез, отчасти наличное состояние экономики либидо. Психоанализ всегда показывает, что специфически избегаемые ситуации и заторможенные функции бессознательно имеют инстинктивное значение (сексуальное или агрессивное). Против этого инстинктивного значения фактически и направляется защита. То, что избегается, намекает на соблазн для отвергнутых влечений или (и) страшное наказание.
Импотенция и фригидность
Инстинктивное значение заторможенных функций очевидно, где торможение касается сексуальности. Подавление сексуальности составляет самые частые симптомы в каждом неврозе и простирается от едва заметной робости в отношениях с противоположным полом до полной импотенции или фригидности. Торможение может переживаться как неприязнь к сексуальной активности или недостаток интереса к противоположному полу и оказаться действенным без осознания индивидом (например, индивид считает, что ему просто не представился шанс найти партнера, тогда как на самом деле он или она активно отвергали возможности знакомства). Торможение может проявиться как импотенция (или фригидность), случившаяся, когда индивид на сознательном уровне жаждал удовлетворения. Бывает, что торможение охватывает всю сферу сексуальности, иногда же оно распространяется лишь на определенные ее стороны: например, на чувственность или нежность, переживание оргазма или определенный тип партнеров, или только на определенные сопутствующие обстоятельства, ассоциативно связанные с инфантильным опытом, некогда вызвавшим страх. В последнем случае торможение наступает при условиях, оживляющих инфантильный страх, или только при специфических обстоятельствах, например, отсутствии особых успокаивающих факторов.
Случается, что именно торможение позволяет бессознательным влечениям найти искаженный выход. Индивид, бессознательно опасающийся поранить сексуальных партнеров, может и на самом деле травмировать их своим заторможенным поведением: пассивно-женственная или мазохистская установка может найти выражение в мужской
импотенции, а садистская установка во фригидности. Такой вариант все же не характерен. Импотенция и фригидность гораздо чаще выступают не как возвращение вытесненного материала, а в качестве клинических проявлений и опоры самой защиты. На бессознательном уровне индивид считает сексуальную активность опасной, поэтому защитные силы направлены на избежание сексуального акта и поддерживаются дисфункцией рефлекторной сферы. Импотенция — соматическое расстройство, возникающее в результате защитных действий эго, препятствующих инстинктивной активности, если она расценивается как опасная. Эти действия наверняка осуществляются непроизвольной бессознательной частью эго, в которой и оперирует кастрационная тревога (448, 1474).
Эго отказывается от сексуального наслаждения, если оно расценивается как связанное с большой опасностью. Обычно опасность подразумевает кастрацию, довлеет бессознательная идея, что введение пениса во влагалище грозит его повреждением. Страх утраты любви как причина импотенции играет меньшую роль. Боязнь собственного возбуждения может осложнить кастрационную тревогу. Вполне понятно, почему источником опасности считается сексуальный акт: некогда страх ассоциировался с инфантильными сексуальными целями, сохраняющимися после отвержения на бессознательном уровне, всякий раз во время сексуального возбуждения страх возобновляется. Поскольку сохранение инфантильных сексуальных целей — одна из характеристик неврозов, нарушение потенции обычно сопутствует всем невротическим заболеваниям.
Ядерным комплексом инфантильной сексуальности является эдипов комплекс. В простейших и самых типичных случаях импотенция основывается на сохранении чувственной привязанности к матери. На неглубоком уровне любая сексуальная привязанность не вполне привлекательна, потому что партнерша не представляет собой мать, но сексуальные привязанности тормозятся, потому что на глубинном уровне каждая партнерша олицетворяет мать (555).
Не во всех случаях события разворачиваются по простому сценарию. Существует также «полный эдипов комплекс» (608). Мужчины с женственной бессознательной ориентацией сходным образом в силу тревоги уклоняются от сексуальных функций, и «женская идентификация» играет важную роль в психогенезе резистентных случаев импотенции (1475). Это не значит, что «гомосексуальность вы-
тесняет гетеросексуальность », скорее, гомосексуальность и импотенция детерминируются одинаковыми факторами.
Несомненно, что отвержение других пугающих целей инфантильной сексуальности, т. е. прегенитальных фантазий, тоже может обусловливать импотенцию (111).
Импотенция сильно варьирует по степени и частоте проявления. Многие мужчины терпят неудачи только в некоторых случаях и страдают лишь слабостью эрекции. Случаи относительной импотенции позволяют анализировать бессознательные страхи, рассматривая эпизоды, в которых случается расстройство. Эти эпизоды, как выяснилось, непременно мобилизуют особые инфантильные устремления или усиливают особые инфантильные тревоги.
Многие мужчины страдают импотенцией только в сексуальных отношениях с одной женщиной или одним типом женщин. Часто у таких мужчин чувственность изолирована от нежности, и импотенция проявляется только с любимой женщиной (572). Для многих мужчин требуются «субъективные условия любви», т. е. условия, способствующие сглаживанию бессознательных тревог, которые препятствуют сексуальному наслаждению. Этим условием может быть, например, особенность фигуры партнерши или манера ее поведения. Жесткость условий нередко варьирует от предпочтений до абсолютной необходимости, когда их нарушение чревато полной импотенцией.
Рассмотрим типичный случай обусловленности потенции успокоением инфантильных страхов. Пациент испытал первую сексуальную неудачу, когда он и его партнерша лежали в постели под одеялом. Он сразу увидел препятствие в одеяле. И на самом деле впоследствии у него возникала эрекция, только если он лежал раскрытым. Это была своеобразная клаустрофобия. Пациент считал себя в безопасности, пока мог контролировать ситуацию, т. е. видеть происходящее. Психоанализ выявил, что в детстве пациент мастурбировал, только лежа под одеялом, потому что это условие гарантировало безопасность. Тогда условие его теперешней потенции поддавалось следующей интерпретации: «Мое здешнее занятие вовсе не мастурбация, совсем не то, что я делал, будучи ребенком, и чего до сих пор бессознательно опасаюсь».
Добавим, что сексуальность пациента была не более чем нарциссической потребностью доказать свою потенцию. Он намеревался показать: «Вы видите, насколько я свободен! » У него имелось много девушек, но ни к одной из
них не возникло глубокого и нежного чувства. На глубинном уровне идея «не быть закрытым в процессе сексуального акта» означала возможность беспрепятственного бегства.
Парадоксально, но иногда условия потенции служат не столько успокоению детских страхов, сколько подчеркивают сам факт испытанного некогда испуга. Подлежащая идея состоит в том, что потенция возможна, только если мужчина докажет самому себе способность противостоять ситуации, которая прежде вызывала испуг (контрфобичес-кая установка) (435).
Импотенции в форме преждевременной эякуляции (ejaculatioргаесох), является более серьезным расстройством, чем ослабление эрекции. Выраженность и частота симптома преждевременной эякуляции тоже сильно варьируют. Относительно короткая продолжительность сексуального акта может означать легкую степень расстройства, тогда как эякуляция до начала полового акта {ejaculatio ante) свидетельствует о тяжелом расстройстве. В типичных случаях Абрахам выделил три частых и взаимодополняющих детерминанты (14):
1. Доминирование женской ориентации, как и в случаях тяжелых расстройств эрекции. Такая ориентация заметна также по ведущей эрогенной зоне: пик возбуждения ощущается у основания пениса и в промежности (точнее, в простатической части уретры, «женской » зоне), а не в головке и теле пениса. Эта особенность может указывать на конституциональное усиление бисексуальности, но возникает и в качестве реакции на психогенное торможение активной фаллической сексуальности.
2. Выраженные садистские наклонности, которые скрываются за показной пассивностью и нацелены на пачкание и нанесение ущерба женщине (матери). Это типичный пре-генитальный садизм с уретрально-анальной реализацией: на самом деле пассивную простатическую сексуальность нельзя отделить от уретральных и анальных тенденций. Позднее мы увидим, что хроническая неврастения характеризуется попытками использовать генитальный аппарат в прегенитальных целях (с. 251), в подобных случаях часто встречается преждевременная эякуляция.
3. Усиление уретрального эротизма, заставляющего индивида бессознательно относиться к семени тем же образом, как в детстве он относился к моче.
В случаях преждевременной эякуляции характерно также сильное чувство вины относительно мастурбации, соответствующее ее прегенитальным и садистским целям. Своим симптомом пациенты пытаются затормозить неприемлемые цели, которые все-таки находят искаженное выражение (1530).
Тяжелые случаи преждевременной эякуляции могут корениться в конфликтах орально-эротической природы. Такой пациент бессознательно идентифицируется с кормящей матерью, его первичные конфликты вокруг получения пищи превращаются в конфликты вокруг предоставления пищи, которые искаженно выражаются в расстройстве эякуляции.
Некоторые легкие формы преждевременной эякуляции относятся в основном к истерии, расстройство тогда случается только время от времени. Эякуляция в этих случаях происходит не относительно равномерной струйкой, а спазматическими выбросами, имеются и другие признаки завершения генитального развития. В генитальной форме преждевременной эякуляции запрет смещается с мастурбации на прикосновение, симптом выражает идею: «к пенису не следует прикасаться ». В генитальных случаях прогноз намного благоприятнее, чем в прегенитальных случаях, относимых к хронической неврастении (1267, 1268).
Задержка эякуляции {ejaculatio retardata) обычно имеет природу истинного конверсионного симптома. Этот симптом может выражать бессознательный страх перед смертью или кастрацией, якобы сопровождающими эякуляцию, а также репрезентировать анальные (задерживание) или оральные (отказ от отдачи [108. 110]) устремления садистского и мазохистского происхождения.
О женской фригидности написано довольно много. Уже отмечалось, что иногда симптом приносит скрытое удовлетворение, указывается и на роль клиторной сексуальности, предпринимаются даже попытки объяснить фригидность анатомически (171). Но, как правило, фригидность, аналогично мужской импотенции, является торможением полноценного сексуального опыта вследствие опасений, бессознательно ассоциирующихся с достижением сексуальной цели (322, 796). Общая причина фригидности, частой у образованных женщин, несомненно, заключается в возникновении связи между «сексуальностью» и «опасностью».
Женщины, как и мужчины, воспринимают удовлетворение сохранившейся инфантильной сексуальности в каче-
стве опасности, которую следует избегать. И страх получить травму, и страх утратить любовь принимает форму боязни собственного возбуждения. Наподобие импотенции, степень фригидности сильно варьирует. Некоторые женщины вообще не испытывают полного вагинального оргазма или достигают его изредка, однако способны достичь клиторного оргазма. Часть женщин никогда не достигают пика возбуждения, среди них есть и такие, у кого не всегда возникает возбуждение. Наконец, имеются случаи тотальной фригидности, когда эрогенность гениталий полностью блокируется. В этих случаях «полная бесчувственность » выражает идею: «Я не хочу иметь к этому никакого отношения, и представляет собой особый вариант общего типа защиты, состоящей в отчуждении собственного тела. Отчуждение имеет сходство с сенсорными нарушениями при истерии (с. 298).
«Опасные » цели инфантильной сексуальности, которые связываются с сексуальностью у фригидных женщин, вариативнее, чем бессознательные цели инфантильной сексуальности у импотентных мужчин. Это обусловлено большей сложностью сексуального развития девочек в сравнении с мальчиками. Первостепенное значение, конечно, снова принадлежит эдипову комплексу: бессознательное сравнение сексуального партнера с отцом может нарушить сексуальное наслаждение точно так же, как мысли о матери причиняют импотенцию у мужчин. Кроме того, существует идентификация по мужскому типу. Однако идентификация по мужскому типу у женщин не вполне аналогична идентификации по женскому типу у мужчин. Зависть к пенису и длительная преэдипова привязанность к матери подразумевают большие возможности для развития фиксаций и нарушений. Поскольку цели преэдиповой фиксации на матери главным образом прегенитальны, в качестве причины фригидности часто встречаются страхи относительно прегенитальных устремлений (626, 628). На передний план выступает страх утраты самоконтроля. Очень часто обнаруживается, что «ужасная вещь», которая вызывает опасение, если на пике возбуждения утратится самоконтроль, бессознательно мыслится как утрата контроля над сфинктерами. Женщины с завистью к пенису и повышенным уретральным эротизмом обычно подразумевают под этой неприятностью непроизвольное мочеиспускание (421).
|
|
|
