 |
- премедикация. - вводный наркоз. - основной наркоз. 5. Премедикация пациента. 1 транквилизация пациента;. 2 обеспечение седации;
|
|
|
|
- премедикация.
- вводный наркоз.
- основной наркоз.
5. Премедикация пациента.
В настоящее время в ветеринарной практике нашли широкое применение различные фармакологические препараты для общего успокоения, мышечной релаксации, снижения болевой чувствительности у животных. Не обладая наркотическими свойствами, эти препараты значительно облегчают осуществление местной анестезии, обеспечивают надёжную безопасность при обращении с животными во время фиксации и оказания лечебной помощи. Среди них ведущее место занимают нейролептики, для которых ведущим является успокаивающее действие.
Препараты, применяемые для премедикации, служат для подготовки пациента к введению в наркоз, а также для обеспечения более ровного течения анестезии и спокойного выхода из наркоза. Более узко цели использования препаратов для премедикации можно определить следующим образом:
1 транквилизация пациента;
2 обеспечение седации;
3 обеспечение анальгезии (при наличии травмы );
4 снижении секреции дыхательных путей и саливации
5 подавление автономных рефлексов;
6 снижение объёма и кислотности желудочного сока;
7 подавление и профилактика роты и регургитации;
8 снижение потребности в анестетиках (снижение дозы анестетиков);
9 обеспечение спокойного введения и выхода из наркоза .
Не существует препаратов для премедикации или комбинаций препаратов, которые можно было бы безопасно использовать во всех ситуациях и у всех пациентов. При выборе препарата следует учитывать состояние и потребности животного. Так, например, пациентам в состоянии шока или при кровотечении, противопоказано введение транквилизаторов, вызывающих гиповолемию или гипотензию. При выборе препарата для премедикации необходимо учитывать:
|
|
|
· Возраст пациента;
· Физическую форму;
· Темперамент;
· Вид животного;
· Вид хирургического вмешательства и его предполагаемую продолжительность;
· Плановость или срочность операции;
· Опыт использования тех или других препаратов анестезиологом.
К препаратам используемым для премедикации относят:
· Антихолинэргические препараты;
· Транквилизаторы;
· Седативные препараты;
· Опиоиды.
6. Местная анестезия.
Недостатки общего обезболивания (высокая токсичность препаратов) побудили искать методы местного обезболивания, которые предусматривали бы выключение только болевой чувствительности в оперируемом участке. По меткому выражению профессора В. В Вишневского «…нет необходимости выключать свет по всему городу, если нужно отремонтировать линию в одном квартале». Поэтому местная анестезия в ветеринарной практике получила особенно широкое распространение.
Хирурги издавна стремились достичь местного обезболивания тканей. В 70-х годах 19 столетия начали использовать охлаждающие вещества (эфир, хлористый этил) распыляя их на коже. Но такой способ обезболивания применим лишь при кратковременных операциях на коже и подкожной клетчатке.
В 1884 г для местной анестезии начали применять кокаин ( в частности русский ученый Анреп в 1879 году открыл его анестезирующие свойства).
В 1905 году Эйгорн открыл анестезирующие свойства новокаина, который в последующем заменил кокаин. С тех пор началась разработка методов обезболивания.
Многообразие анестезирующих средств и методов их применения позволяют осуществлять различные по времени и тяжести операции. Для хирургов стали доступны такие области, которые раньше были совершенно недосягаемы.
|
|
|
На сегодняшний день отечественной наукой и практикой разработаны доступные для широкого круга ветеринарных специалистов методы местной анестезии, позволяющие проводить сложные операции на животных всех видов не только в ветеринарных клиниках, но и непосредстенно в хозяйствах.
6. 1. Местные анестетики.
Средства, вызывающие локальную потерю чувствительности, получили название местноанестезирующих. Действуют они избирательно на участок нерва по месту контакта, поэтому и применяются для устранения концевых аппаратов афферентных нервов или блокирования проведения импульсов по нервным волокнам в соответствующие сегменты спинного мозга.
Эти вещества изменяют возбудимость периферической нервной системы, не вызывая в них глубоких деструктивных изменений.
Местноанестезирующие вещества влияют также на моторные волокна, что сопровождается временными расстройствами в соответствующих участках тела.
Степень анестезии, её продолжительность, зависят от многих факторов (толщина нервного ствола, химическая природа анестетика, его концентрация, длительность контакта с нервной тканью и др. ).
Многие хирургические операции можно с успехом проводить под местной анестезией. Она применяется самостоятельно или дополняется седацией.
В зависимости от вида животного, темперамента, состояния здоровья и сложности процедуры. У взрослых лошадей и коров многие операции можно проводить в стоячем положении, и т. к. седация может заставить животное лечь, её применения часто избегают. У других видов животных седация играет положительную роль, уменьшая страх и вероятность внезапного движения пациента.
Местная анестезия важна в ветеринарной практике по причине того, что она:
· Позволяет проводить операции в стоячем положении, и т. о. помогает избежать риска продолжительного лежачего положения у крупных животных;
· Снижает необходимую глубину наркоза при выполнении более сложных операций;
· При использовании проводниковой анестезии за счет улучшения микроциркуляции позволяет уменьшить отеки и сдавливании сосудисто-нервных пучков на конечностях (при травмах);
· Уменьшает необходимость применения обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде.
|
|
|
