Общетонизирующие средства (адаптогениы).

Классификация психоаналептиков

1. Психостимуляторы – стимулируют умственную деятельность человека. Действуют в основном на кору больших полушарий, в меньшей степени на нижележащие отделы.
2. Антидепрессанты – устраняют депрессию, действуют на подкорку.
3. Общетонизирующие средства – оказывают мягкое психостимулирующее и адаптогенное влияние, активируют кору больших полушарий и ретикулярную формацию.

 

Классификация психостимуляторов

1. Психомоторные стимуляторы
• Метилксантины – кофеин
• Фенилалкиламины

- фенамин

- первитин

· Производные других химических групп

- сиднофен

- сиднокарб

- меридил

- пиридрол

1. Психометаболитические стимуляторы (ноотропы) являющиеся производными ГАМК

- аминалон (ГАМК в чистом виде)

- пирацетам (ноотропил)

- пикамилон (ГАМК + никотиновая кислота)

- фенибут

 

Механизм действия психомоторных стимуляторов

↑ выделение нейромедиаторов, ↑ утилизацию накопленных макроэргов и нарушают синтез новых макроэргов.

Фенамин, кроме этого, тормозит нейрональный захват нейромедиаторов, ингибирует МАО, а кофеин ингибирует фосфодиэстеразу, приводя к накоплению цАМФ в ЦНС, сердце, гладких и скелетных мышцах, жировой ткани.

Психомоторные стимуляторы оказывают двухфазное действие на ЦНС: фаза возбуждения сменяется фазой угнетения.

 

Психостимулирующий эффект психомоторных стимуляторов

1. ↑ умственную и физическую работоспособность в результате ускорения темпа деятельности, придают бодрость, отодвигают потребность во сне. Эффект проявляется наиболее ярко при функциональных расстройствах ЦНС и при утомлении.

У людей с высоким уровнем запоминания и операторской деятельности, напротив, могут даже ухудшить показатели работоспособности.

1. ускоряют поиск решений при стереотипной умственной работе. При творческой работе, требующей логического анализа, решения сложных задач, они, напротив, ↑ кол-во ошибок.
2. ↑ внимание, бдительность к аварийным ситуациям (в наибольшей степени фенамин, кофеин почти не влияют). Нарушают переключаемость внимания.
3. Память. Улучшение кратковременной памяти (особенно фенамин; кофеин оказывает незначительное влияние). Долговременную память не изменяют, кофеин – ухудшает.

 

Побочные фармакологические эффекты психомоторных стимуляторов

Фенилалкиламины

1. Сильное анорексигенное действие.
2. Повышение тонуса дыхательного и сосудодвигательного центров.
3. Тахикардия, повышение АД (за счет прямого и опосредованного возбуждающего влияния на периферические α и β АР).
4. Влияние на внутренние органы аналогично А, но выражено в меньшей степени.

 

Метилксантины

1. ↑ тонуса ДЦ, СДЦ и центра n. vagus.
2. ↑ частоты и сылы сердечных сокращений.
3. Расширение сосудов сердца, почек, легких, скелетных мышц и сужение сосудов кожи, слизистых, органов брюшной полости, мозга.
4. ↓ тонуса бронхов и желчевыводящих путей.
5. ↑ диуреза.
6. Стимуляция секреции желудочного сока.
7. ↑ основного обмена на 10-25%.

 

Побочные эффекты психомоторных стимуляторов

1. ↑ АД.
2. ↑ потребности миокарда в кислороде.
3. Аритмии.
4. Нарушение сна.
5. Лекарственная зависимость.
6. При длительном приеме – II фаза действия.

 

Противопоказания

1. бессонница.
2. Повышенная возбудимость.
3. ↑ АД.

 

Показания к применению психомоторных стимуляторов.

1. Для ↑ психической и физической работоспособности.
2. Гипотензия (кофеин).
3. Мигрень (кофеин).
4. Энурез (сиднокарб).
5. Нарколепсия (фенамин, сиднофен).
6. Астенодепрессивный синдром (сиднофен, сиднокарб, фенамин).
7. В качестве аналептика при отравлении веществами наркотического типа действия (фенамин).

 

Психометаболические стимуляторы (ноотропы)

Механизм действия

1. Не влияют на образование и выделение нейромедиаторов, эффект связан с ↑ синтеза макроэргов, стимуляцией обменных процессов и ↑ активности аденилатциклазы.
2. расширяют сосуды головного мозга, блокируют агрегацию тромбоцитов, улучшают микроциркуляцию и ↑ обменную скорость мозгового кровотока.

 

Фармакологические эффекты ноотропов

1. Психостимулирующий эффект (проявляетрся через 2-3 месяца приема).
2. ↑ внимание, память, обучаемость.
3. ↑ устойчивость ткани мозга и др. тканей к гипоксии.
4. Гипотензивное действие (аминолон).
5. Противосудорожная активность (пирацетам, аминолон).
6. Транквилизирующее действие (фенибут, пирацетам).

 

Классификация антидепрессантов

I. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов

1. Угнетающие нейрональный захват НА и серотанина (имизин, амитриптилин) – трициклические антидепрессанты.
2. угнетающие нейрональный захват НА (мапротилин).
3. Угнетающие нейрональный захват серотонина (флуоксетин).

II. Ингибиторы МАО

1. Неизбирательного действия (ингибиторы МАО-А и МАО-В)

• Ниаламид
• Трансамин

1. Избирательного действия (ингибиторы МАО-А)

· Моклабемид (аурорикс)

III. Атипичные антидепрессанты

· Миансерин

· Тразодон

 

Трициклические антидепрессанты

Механизм действия

Нарушают обратный захват НА и серотонина пресинаптическими окончаниями.

 

Побочные эффекты

1. Повышение аппетита.
2. Выраженное седативное действие.
3. Блокада М-ХР → атропиноподобные эффекты.
4. Блокада α-АР → ортостатическая гипотония и тахикардия.
5. При передозеровке – сердечные аритмии, судороги.

 

Ингибиторы нейронального захвата НА

По фармакологическим свойствам сходны с трициклическими антидепрессантами.

 

Избирательные ингибиторы нейронального захвата серотонина.

1. Новое поколение антидепрессантов.
2. Вызывают антидепрессивный и психистомулирующий эффекты.
3. Из побочных эффектов вызывают расстройства ЖКТ и возбуждение ЦНС.
4. Препараты выбора при депрессиях.

 

Неизбирательные ингибиторы МАО

Механизм действия

Вызывают разрушение или связывание МАО в терминалях адренергических волокон, что способствует накоплению НА и серотонина и усилению адренергических влияний.

Наряду с антидепрессивным эффектами обладают психистимулирующим действием (бесснонница, эйфория, возбуждение), потенцируют гипотензивное дейатвие ганглиоблокаторов, клофелина, опасны на фоне этилового спирта.

 

Побочные эффекты неизбирательных ингибиторов МАО

1. Гипотензия (развивается постепенно).
2. Высокая гепатотоксичность.
3. Тремор, судороги (т.к. возбуждают ЦНС).
4. симпатоадреналовый кризис (↑ АД, тахикардия, судороги, лихорадка, кома) в сочетании с ингибиторамиинейронального захвата, с симпатомиметиками, с продуктами содержащими тирамин (сыр, пиво, чай, бананы, копчености).

Применяют редко ввиду высокой токсичности.

 

Избитательные блокаторы МАО-А

1. Угнетают фермент необратимо.

2. Хорошо переносятся.

3. Побочные эффекты – бессонница и тошнота.

4. Являются препаратами II рода для лечения депрессии.

 

Атипичные антидепрессанты

Механизм действия

1. Блокируют пресинаптические α2 –АР в ЦНС → повышают уровень НА в синаптической щели.
2. Блокируют периферические α-АР.

 

Фармакологические эффекты

1. Антидепрессивный эффект.

2. Седативный эффект.

 

Побочные эффекты

1. сонливость

 

Общетонизирующие средства (адаптогениы).

• Настойка корня женьшеня
• Настойка аралии
• Настойка заманихи
• Экстракт элеутерококко
• Экстракт родиолы розовой
• Пантокрин
• Сапарал

 

Механизм действия

↑ образование макроэргов, обогащают мозг, сердце, печень, скелетные мышцы АТФ и креатинфосфатом.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: