66.Развитие и строение стенки сердца по данным световой и электронной микроскопии
● Первая закладка- начало 3-й нед развития в виде парного скопления мезенхимных клеток, которые расположены под висцеральным листком спланхнотома. ● Позднее эти скопления превращаются в две удлиненные трубочки, впадающие вместе с прилегающими висцеральными листками спланхнотома мезодермы в цело мическую полость тела. ● В дальней шем мезенхимные трубки сливаются и из их стенок образуются тканевые элементы эндокарда. Та область висцеральных листков спланхнотома мезодермы, которая прилежит к этим трубкам, получила название миоэпикардиальных пластинок. ● Вначале возникают желудочковые, затем предсердные и синусно-предсердные зоны будущего сердца. ● Миоэпикардиальные пластинки дифференцируются на две части: во внутренней, прилежащей к мезенхимной трубке, находятся стволовые кардиомиобласты, а в наружной — тканевые элементы эпикарда. ● Клетки зачатка миокарда — кардиомиобласты — делятся и дифференцируются в кардиомиоциты ● Z-полоски появляются одновременно с саркотубулярной сетью и поперечными инвагинациями клеточной мембраны (Т-системы). На плазмолеммах контактирующих кардиомиоцитов местами отмечаются десмосомоподобные структуры. Формирующиеся в кардиомиоцитах мио фибриллы также прикрепляются к плазмолеммам, где позднее образуются вставочные диски. ● В конце 2-го мес появляются признаки формирования проводящей системы, кардиомиоциты которой отличаются многоядерностью, замедленной дифференцировкой миофибриллярного аппарата. ● К 4-му мес заканчивается образование всех отделов проводящей системы сердца. Развитие мышечной ткани левого желудочка происходит быстрее, чем правого.
● Клапаны сердца развиваются как дупликатура эндокарда. ● Левый предсердно-желудочковый клапан появляется в виде эндокардиального валика, в который позднее (у эмбриона 2, 5 мес) начинает врастать соединительная ткань из эпикарда. На 4-м мес внутриутробного периода из эпикарда в створ ку клапана врастает пучок коллагеновых волокон, образующий в будущем фиброзную пластинку. Правый предсердно-желудочковый клапан заклады вается как мышечно-эндокардиальный валик. ● Аортальные клапаны имеют двой ное происхождение: синусная сторона их образуется из сое динительной ткани фиброзного кольца, которая покрывается эндотелием, а желудочковая — из эндокарда. Первые нервные терминали выявляются в предсердиях 5, 5-недельных эмбрионов человека, а на 8-й нед в предсердиях обнаруживаются ганглии, состоящие из 4—10 ней робластов. Из клеток нервного гребня, мигрировавших в зачаток предсердий, образуются холинергические ней роны, глиоциты и мелкие гранулярные клетки. ● Холинергический и адренергический нервные аппараты сердца разви ваются почти одновременно. Врастание нервных волокон в развивающееся сердце идет поэтапно. Сначала появляются нервные волокна в правом, затем в левом пред сердии, позже — в правом, затем в левом желудочке. При этом вначале в предсер диях выявляются веточки от симпатических стволов, а позднее — ветви грудных симпатических волокон. Сердце - мышечный орган, который вследствие ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сосудистой системе. Оно вырабатывает также гормон - предсердный натриуретический фактор. В состав стенки сердца входят три оболочки: 1)внутренняя - эндокард 2) средняя - миокард 3) наружная - эпикард. Фиброзный " скелет" сердца служит опорой клапанам и местом прикрепления кардиомиоцитов.
Сократительные (рабочие) кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части и миофибриллы по периферии. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отростчатая. Они могут резко гипертрофироваться при длительной повышенной нагрузке. Проводящие кардиомиоциты обеспечивают ритмическое координированное сокращение различных отделов сердца благодаря способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Образование импульса происходит в синусном узле, откуда он по специализированным путям передается в предсердия н атриовентрикулярный узел. В последнем импульс задерживается на 0. 04 с, после чего быстрораспространяется по атриовентрикулярному пучку Гиса и его ветвям к рабочим кардиомиоцитам желудочков. Проводящие кардиомиоциты разделяются на три типа: Р-клетки, переходные клетки и клетки Пуркинье.
(1) Р-клетки - светлые, мелкие, л и крупными ядрами. Эти клетки встречаются в синусном и узлах и межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца. (2) переходные клетки - по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий.
(3) клетки Пуркинье - светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов, содержат мало неупорядоченно расположенных мнофибрилл; часто лежат пучками. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда.
Секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях. Это - клетки отростчатой формы, со слабо развитым сократительным и значительно развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон - предсердный натриуретический фактор (пептид) - ПНФ (ПНП). Попав в кровь, ПНФ приносится к органам-мишеням - почкам, надпочечникам, головному мозгу и др. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, натриуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона, кортизола, вазоцрессина. снижение АД. Секреция ПНФ резко усилена у больных с коронарной недостаточностью и гипертонической болезнью.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|