Программа экстренной помощи при гипертонических кризах.

Главная цель лечения – быстрое снижение АД: диастолического до уровня около 100 мм рт.ст. (у детей с острым гломерулонефритом, у беременных при эклампсии диастолическое давление должно быть снижено до нормы). Если острая энцефалопатия сопровождается судорогами, то их устраняют ещё до начала противогипертензивного лечения введением диазепама по 10-40 мг в 5% растворе глюкозы медленно в/в.

При гипертонических кризах, протекающих по I виду, в/в вводят следующую смесь: папаверина гидрохлорид 2 мл 2% раствора, платифиллина гидротартрат 1 мл 0,2% раствора и аминазин 0,5 мл 2,5% раствора в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Через 20 минут после введения смеси артериальное давление, как правило, снижается до нормальных величин.

Больным, у которых гипертонический криз протекает по смешанному типу, вводят лекарственную смесь следующего состава: дибазол 4 мл 0,5% раствора, платифиллина гидротартрат 1 мл 0,2% раствора и аминазин 0,5-1 мл 2,5% раствора, после которой артериальное давление снижается в среднем до нормальных величин.

При тяжело протекающих кризах II вида применяется другая смесь: папаверина гидрохлорид 2 мл 2% раствора, дибазол 4 мл 0,5% раствора, платифиллина гидротартрат 1мл 0,2% раствора и аминазин 0,5-1 мл 2,5% раствора, что благотворно влияет на состояние больных и способствует снижению артериального давления.

Профилактика гипертонических кризов

Профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни.

Правильный образ жизни, спокойствие и отсутствие стрессовых и конфликтных ситуаций, правильный режим питания является лучшей профилактикой гипертонического криза. И конечно, стоит напомнить еще раз о том, что ни в коем случае, как бы хорошо ни чувствовал себя больной гипертонией, нельзя самовольно прерывать назначенное кардиологом лечение гипертензии или менять его схему. Чем слаженнее действуют кардиолог и пациент против гипертонической болезни, тем меньше шансов ее осложнений в виде гипертонического криза

 

 

Вывод.

При отсутствии своевременной медицинской помощи при гипертоническом кризе, возможны осложнения (коронарная недостаточность, левожелудочковая недостаточность, нарушения ритма и проводимости сердца, тяжелая ретинопатия, отслойка клетчатки глаза, острая почечная недостаточность, кровотечения и многое другое). Но лечение и профилактика данного заболевания возможна и эффективна. Главное учесть особенности фармакодинамики лекарственных средств. Важным разделом течения ГК является консервативное лечение. Не оставлять больного без присмотра.

С появлением новых технологий безопасности медсестры меняются, и лишь одно остается неизменным – желание помогать людям.

И вот именно поэтому я считаю, что проблема гипертонических кризов так актуальна…

 

 

III Практическая часть.

Пациент №1

Ф.И.О. Мураева Лидия Павловна

Возраст: 61 года

Работает: пенсионер (ранее – начальник отдела)

Адрес: ул.Ак. Королёва д.12 кв.87

Дата поступления: 17.10.2010 г.

Окончательный клинический диагноз: Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение. Осложнения: Гипертоническая энцефалопатия, гипертрофия левого желудочка.Ожирение 2 степени. Жалобы: На момент поступления: головокружение, головную боль, анамнестических указаний на периодические подъемы АД с 31 года (до 260/130 мм.рт.ст) как последствие стресса, сопровождающиеся головными болями;На момент осмотра: головокружение, головную боль, анамнестических указаний на периодические подъемы АД с 31 года (до 260/130 мм.рт.ст) как последствие стресса, сопровождающиеся головными болями.

ANAMNESIS MORBI: Считает себя больной в течение последних 15 лет, что проявлялось головной болью, которая возникала преимущественно после эмоциональной нагрузки, носила характер тяжести в затылке, висках, проходила сама через несколько часов или после приёма гипотензивных или противовоспалительных средств, однако в больницу за помощью не обращалась. Часто головная боль сопровождала боль в сердце. Максимальное давление, которое отмечал пациент, было 200/110 мм рт.ст. По поводу головных болей принимала баралгин или анальгин, дибазол, после приема которых боли немного стихали. Последнее ухудшение состояния – около 2-х недель назад, боли в области сердца и сердцебиения усилились, стали беспокоить чаще и продолжительней. С данными жалобами обратилась в медпункт по месту работы, откуда была направлена врачом на стационарное лечение в терапевтическое отделение 81й городской клинической больницы.

 

Проблема пациента	Цели	Сестринское вмешательство	Окончательный результат
зависимые	независимые
Пациент не знает как избавиться от головной боли	Снизить головную боль, обучить пациента	По назначению врача Аспирин по 0.25 г	Обеспечить пациенту полный эмоциональный и физический покой. Следить за приемом лекарственных средств.	Пациента не беспокоит боль в голове
Пациент не информирован о данном заболевании	Информировать пациента о его заболевании		Обеспечить литературой. Объяснить необходимость мероприятий для лечения. Рассказать о заболевании родственникам.	Пациент информирован о своем заболевании
Пациент не понимает нужды ежегодного контроля АД	Объяснить пациенту необходимость ежегодного контроля АД		Объяснить пациенту значимость контроля АД Обучить измерению АД, следить за соблюдением ежедневного контроля АД. Рассказать о риске осложнений при данном заболевании.	Пациент самостоятельно измеряет АД ежедневно
Пациент не знает как избавиться от страха смерти			Провести психологическую беседу с пациентом и его родственниками. Попросить родственников чаще посещать больного. Объяснить пациенту о благополучном исходе заболевания.
Пациент не знает как избавиться от головокружения	Обучить и снизить головокружение у пациента	По назначению врача Энам – 10-20 мг, Верапамил по 120-480 мг, Спиронолактон 25-400 мг	Обеспечить пациенту полный эмоциональный и физический покой. Следить за соблюдением постельного режима.	Пациента не страдает головокружением

 

 

Пациент №2

Ф.И.О. Гричанова Дания Васильевна.

Возраст: 52 года.

Работает: технологом на химическом заводе

Адрес: ул.Измайловская, д13, кв. 63

Диагноз при поступлении – Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертонический криз 2 вида.

Клинический диагноз – Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертонический криз 2 вида.

ЖАЛОБЫ. Больная жалуется на интенсивные головные боли, тяжесть в затылке, висках, которые появляются чаще утром, головокружения, мелькание мушек перед глазами. Жалуется на сжимающие боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, общую слабость и недомогание.

ANAMNESIS MORBI: В течение 5 лет отмечает эпизодически появляющиеся интенсивные головные боли, тяжесть в затылке и висках, особенно по утрам, головокружения, мелькание мушек перед глазами, частые кризовые состояния, после психоэмоциональных нагрузок. Неоднократно вызывала бригаду скорой помощи. Самостоятельно принимала папазол, но-шпу. Месяц назад самочувствие ухудшилось, участились кризовые состояния, в связи с чем больная обратилась в приемное отделение КБСП и была госпитализирована в терапевтическое отделение 50 городской клинической больницы.

 

 

IV Заключение.

Изучив тему «гипертонический криз», я сделала вывод, что несмотря на значительные достижения медицины в области кардиологии, проблема гипертонических кризов остается актуальной и является одной из основных причин сердечно-сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения. Причиной повышения частоты возникновения гипертонических кризов в России является несвоевременное диагностирование заболевания.

Чтобы избежать возникновения гипертонических кризов, нужно обследоваться у специалиста для постановки диагноза и назначения необходимого лечения, соблюдать время и количество приема препаратов и контролировать артериальное давление. Помимо этого нужно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Так же необходимо исключить стрессовый фактор и физические перегрузки.

 

V Список литературы.

1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. // Р–врач, “Ремедиум” – Артериальная гипертония – М., 1999 г.

2. Алмазов В.А., Арабидзе Г.Г.// Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Феднрации – Русский медицинский журнал – т.8, №8 – 2000 г –с.318–342.

3. Белков С.А., Чернов А.П.// Гипертонические кризы – Московский медицинский журнал – №3, 1999 г – с.29–32.

4. Боровков Н.Н., Аминева Н.В. и др.// Особенности течения, лечения и профилактики гипертонических кризов у пожилых – Клиническая медицина – №4, 2000 г – с.56–58.

5. Доклад комитета экспертов ВОЗ // Борьба с артериальной гипертонией – 862 – Женева, 1996 г.

6. Задионченко В.С., Белякова Т.И.// Лечебная тактика при гипертонических кризах – Российский кардиологический журнал – №4, 1998г – с.5–12.

7. Померанцев В.П., Цкипури Ю.И.// Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней – Артериальная гипертензия – Тула, 1994 – с.336–347.

8. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В.// Лечение и профилактика артериальной гипертензии, вызванной беременностью – Кардиология – т.37, №6, 1997 г – с.65–71.

9. Шершень Г.А. // Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение – Мн.: Беларусь, 1995 г.

10. Явелов И.С. // “Consilium” – Алгоритм лечения острой сердечной недостаточности – 1995 – т.1 – №3 – с.148.

VI Приложение № 1

АЛГОРИТМ КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА.

Приложение № 2

⇐ Предыдущая12

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: