 |
7. В каком документе ВМА даются рекомендации по нейротрансплантации
|
|
|
|
7. В каком документе ВМА даются рекомендации по нейротрансплантации
Заявление «О трансплантации эмбриональных тканей». Принятой 41 ВМА, Гонконг 1989 год
8. В каком документе ВМА даются рекомендации по проведению экспериментов на человеке
Хельсинская декларация ВМА «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Принята 18 генеральной ассамблеей ВМА Хельсинки 1964 год
9. В каком международном документе и когда были впервые определены требования, предъявляемые к экспериментам с участием людей. Нюрнбергский кодекс. Принят Международным военным трибуналом, Нюрнберг 1947 год.
10. Виды искусственной инсеминации. Показания к ее проведению.
Гетерологическая (спермой донора), гомологическая (спермой мужа).
Показания к применению:
· Нарушения в спермограмме мужа
· Генетически обсусловленное носительство доминантно-наследуемых заболеваний
· Расстройство семяизвержения
· Невозможность физического полового акта
11. Виды клонирования
· Терапевтическое клонирование –клонирование с ограниченным до 14 дней сроком роста эмбриона. Образующиеся эмбриональные клетки в дальнейшем используются в медицине.
· Репродуктивное клонирование – искусственное воспроизведение в лабораторных условиях генетически точной копии любого живого существа.
12. Виды новых репродуктивных технологий
· Искусственная инсеминация
· Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбрионов (ЭКО)
· «суррогатное материнство»
13. ВМА. Венецианская декларация о терминальном состоянии
Принята 35 ВМА, Венеция, Италия, октябрь 1983г.
В процессе лечения врач обязан, если это возможно, облегчить страдания пациента, всегда руководствуясь его интересами.
|
|
|
1. Исключения не допускаются даже в случае неизлечимых заболеваний и уродств.
2. Исключениями не считаются следующие случаи:
2. 1. Врач не продлевает мучения умирающего, прекращая по его просьбе, а если больной без сознания - по просьбе его родственников, лечение, способное лишь отсрочить наступление неизбежного конца.
Отказ от лечения не освобождает врача от обязанности помочь умирающему, назначив лекарства, облегчающие страдания.
2. 2. Врач должен воздерживаться от применения нестандартных способов терапии, которые, по его мнению, не окажут реальной пользы больному.
2. 3. Врач может искусственно поддерживать жизненные функции умершего с целью сохранения органов для трансплантации, при условии, что законы страны не запрещают этого, или есть согласие, данное до наступления терминального состояния самим больным, либо, после констатации факта смерти, его законным представителем и смерть констатирована врачом, прямо не связанным ни с лечением умершего. Врачи, оказывающие помощь умирающему не должны зависеть ни от потенциального реципиента, ни от лечащих его врачей.
14. ВМА. Заявление о политике о области лечения смертельно больных пациентов, испытывающих хроническую боль
Принято 42й ВМА, Ранчо Мираж, Калифорния, США, октябрь 1990г
Преамбула-лечение смертельно больных пациентов, испытывающих хроническую боль, должно проводиться так, чтобы они могли достойно уйти из жизни.
Принципы клинического ведения тяжелого хронического болевого синдрома:
Врач должен сосредоточить усилия на облегчении страданий смертельно больного пациента.
Есть разница между острой и хронической болью; именно она диктует применение того или иного опиоидного анальгетика. Ниже перечислены общие принципы анальгетического пособия при тяжелой хронической боли:
|
|
|
1. Лечение должно быть индивидуализировано с тем, чтобы как можно адекватнее соответствовать потребностям пациента и поддерживать: насколько это возможно, состояние комфорта.
2. Необходимо помнить, что переносимость хронической боли отличается от переносимости боли острой.
3. В целях избавления пациента от боли, врач должен знать силу, длительность действия и побочные эффекты имеющихся в наличии анальгетиков, выбрать из них подходящий, определить дозу и схему приема.
4. У больных, которым неопиоидные анальгетики уже не помогают, сочетание неопиоидных анальгетиков с опиоидными может давать выраженный эффект.
5. Утрата противоболевого эффекта анальгетика по причине привыкания пациента к препарату диктует замену анальгетика.
6. Появление ятрогенной зависимости от препарата не должна рассматриваться как главная проблема при лечении жестокой боли на фоне неопластических заболеваниях и не может быть основанием для отказа от применения сильных анальгетиков у больных, которым такие анальгетики могут помочь.
7. Правительства должны следить за тем, насколько существующая в их стране система здравоохранения, законодательство и подзаконные акты позволяют использовать опиоиды в медицинских целях устранять возможные препятствия на пути такого использования, а также разрабатывать мероприятия, направленные на обеспечение наличия и доступности опиоидов, применяемых в медицинских целях.
15. ВМА. Заявление о пособничестве врачей при самоубийствах// Хрестоматия по курсу биомедицинской этики.
Принято 44й ВМА, Марбелла, Испания, сентябрь 1992г
Подобно эвтаназии, самоубийство при пособничестве врача является неэтичным и подлежит осуждению со стороны медицинской общественности. Врач поступает неэтично, если его действия направлены на помощь пациенту в деле совершения самоубийства. Вместе с тем, право пациента отказаться от медицинской помощи является одним из основных и действия врача, направленные на уважение этого права, даже если они ведут к смерти пациента, вполне этичны
16. ВМА. Заявление об использовании животных в медико-биологических исследованиях
Принято 41ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Гонконг, сентябрь 1989
|
|
|
ВМА выдвигает следующие принципы:
*Использование животных в МБИ необходимо для дальнейшего прогресса медицины.
*Хельсинкская декларация ВМА требует, чтобы МБИ на людях предварялись экспериментами на животных
*Обращения с животными, используемыми в МБИ, должно быть гуманным.
*Медицинские общества должны противостоять, любым попыткам запретить использование животных в МБИ, так как это приведет к снижению качества мед помощи людям.
* Хотя свободу слова ни с коем случае нельзя ограничивать, анархические выступления, так называемых защитников животных должны получить отпор.
*Использование угроз, жестокости, насилия над личностью ученых и членов их семей должно пресекаться в международном масштабе.
*Необходимо максимально скоординировать усилия международных органов по защите исследовательских центров и их сотрудников от террористических действий
17. ВМА. Сиднейская декларация относительно констатации факта смерти
Принята 22й ВМА, Сидней, Австралия, август 1968г., дополнена 35й ВМА, Венеция, Италия, октябрь 1983г.
Как правило, врач констатирует смерть на основании общеизвестных критериев. Однако, развитие таких современных направлений медицины, как:
а) искусственное поддержание кровообращения в необратимо поврежденном теле,
б) использование трупных органов для трансплантации переводят вопрос констатации момента наступления смерти в новую плоскость.
Смерть- последовательный процесс гибели отдельных клеток и тканей, неодинаково устойчивых к кислородному голоданию. Задача лечащего врача -борьба за сохранение целостности личности. Важен момент, когда, несмотря на все возможные реанимационные мероприятия, организм необратимо теряет свою целостность.
Момент наступления смерти- момент необратимого прекращения интегративных функций головного мозга. Определение этого момента основано на клинической оценке. Если предполагается пересадка органа, то факт смерти должны независимо констатировать минимум два врача, не заинтересованные напрямую в проведении трансплантации. Медицинская этика позволяет прекратить все реанимационные мероприятия в момент наступления смерти, а также, изъять трупные органы, если получено необходимое согласие и законодательство страны не запрещает этого.
|
|
|
