 |
Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности
|
|
|
|
Тестовый контроль:
1. При каком заболевании характерен ангиоматозный тип кровоточивости?
А. Тромбостения Гланцмана.
Б. Болезнь Рондю - Ослера.
В. Болезнь Виллебранда.
Г. Гемофилия.
Д. Болезнь Верльгофа.
2. В лечении больного геморрагическим васкулитом могут быть использованы все методы кроме:
А. Гепарина
Б. Трентала.
В. Свежезамороженной плазмы.
Г. Плазмафереза.
Д. Аминокапроновой кислоты.
3. Какое утверждение относительно геморрагического васкулита неправильно?
А. Может быть одним из проявлений лимфосаркомы.
Б. Геморрагические высыпания приподнимаются над кожей.
В. Часто выявляются признаки ДВС-синдрома.
Г. В основе заболевания лежит нарушение внутреннего механизма плазменного звена гемостаза.
Д. Методом выбора в терапии является гепарин.
4. Что из перечисленного может провоцировать болезнь Шенлейн-Геноха?
А. Инфекции.
Б. Прививки.
В. Холод, тепло.
Г. Аллергизация продуктами питания.
Д. Все перечисленное.
5. Каков патогенез болезни Рандю-Ослера?
А. Дисплазия сосудистой стенки вследствие нехватки коллагена.
Б. Дефицит рецептора, ответственного за агрегацию тромбоцитов.
В. Дефицит рецептора, ответственного за адгезию тромбоцитов.
Г. Недостаток IX фактора свертывания.
Д. Отсутствие 3-го пластинчатого фактора
6. Для оценки степени тяжести гемофилии необходима:
А. Концентрация VIII фактора свертывания в крови.
Б. Степень времени кровотечения.
В. Степень времени свертывания.
Г. Степень удлинения АЧТВ.
Д. Выраженность геморрагического синдрома.
7. Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии:
А. Ангиоматозный
Б. Васкулитнопурпурный
В. Гематомный
Г. Петехиально-пятнистый
Д. Смешанный
|
|
|
8. Для гемофилии характерно все, кроме:
А. Гематомы обширные.
Б. Кровотечения.
В. Гемартрозы острые.
Г. Гемартрозы хронические.
Д. Геморрагическая сыпь.
9. Какие препараты не используются для оказания помощи при кровотечении больным гемофилией:
А. Криопреципитат.
Б. Антигемофильная плазма.
В. Ε-аминокапроновая кислота.
Г. Свежезамороженная плазма.
Д. Аскорбиновая кислота.
10. Укажите диагностический признак гемофилии.
А. Снижение фибриногена.
Б. Удлинение времени кровотечения.
В. Удлинение времени свертывания.
Г. Снижение протромбинового показателя.
Д. Нарушение ретракции кровяного сгустка.
11. Что верно для болезни Виллебранда?
А. Снижение фактора Виллебранда.
Б. Снижение VIII фактора свертывания.
В. Гематомнопятнистый (смешанный) тип кровоточивости.
Г. В лечении используется криопреципитат.
Д. Все перечисленное верно.
12. Какое положение для оказания неотложной помощи при гемартрозе (при гемофилии) неверно?
А. Иммобилизация конечности в физиологическом положении.
Б. Холод на область сустава.
В. Введение криопреципитата.
Г. Обезболивающая терапия.
Д. Пункция сустава в специализированном отделении
13. При ТАР-синдроме наблюдается вся следующая симптоматика, за исключением:
А. Тромбоцитопении
Б. Тромбоцитопатии с отсутствием плотных гранул тромбоцитов
В. Отсутствия лучевой кости
Г. Гипертромбоцитоза
14.Назовите препараты, используемые для замещения дефицита фактора IX:
А. Криобулин
Б. Гемофил
В. PPSB
Г. Профилат
Д. Фактор-Хьюман
15. Для лечения гемартрозов при гемофилии используются:
А. Пункция пораженного сустава с откачиванием крови и введением в полость сустава гидрокортизона на фоне адекватной трансфузионной терапии
Б. Охлаждение пораженного сустава
В. Срочная операция – синовэктомия
Г. Срочное введение больному эпсилон-аминокапроновой кислоты
Д. Операция с заменой пораженного сустава на трансплантат
|
|
|
16. К наследственным формам геморрагических диатезов сосудистого генеза не относятся:
А. Диффузная ангиокератома туловища (болезнь Фабри)
Б. Тромбастения Гланцмана
В. Гемангиомы с тромбоцитарными и коагуляционными нарушениями (синдром Казабаха-Мерита)
Г. Синдром Марфана
17. Телеангэктазия Рандю-Ослера характеризуется:
А. Частым развитием аутоиммунной гемолитической анемии
Б. Постгеморрагической железодефицитной анемией и полиглобулией
В. Эффективностью криодисструкции телеангэктозий
Г. Правиль А и В
Д. Правильно Б и В
Ситуационные задачи: 1. У больного Д., 19 лет, в течение трех часов интенсивные схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся кровавой рвотой, меленой. С диагнозом «острый живот» больной доставлен в хирургическое отделение больницы.
При осмотре: на голенях и стопах папулезно-геморрагическая сыпь, при надавливании не исчезает. Отмечается небольшая припухлость голеностопных суставов. Известно, что несколько дней назад введена противогриппозная вакцина.
ан. крови: эритроциты - 3,5х1012/л, НЪ - 110 г/л, лейкоциты - 10х109 /л, СОЭ -30 мм/час. Ваш диагноз?
А. Кровоточащая язва желудка.
Б. Язвенный колит
В. Рак желудка.
Г. Острый лейкоз.
Д. Геморрагический васкулит.
2. Ваша тактика ведения больного?
А. Назначить гепаринотерапию.
Б. Показано оперативное лечение.
В. Назначить гемостатическую терапию.
Г. Назначить цитостатическую терапию.
Д. Произвести диагностическую лапаротомию.
3. Больной 17 лет страдает гемофилией А. Поступил в стационар в связи с выраженной слабостью, сердцебиением, одышкой при незначительной нагрузке. Два дня назад упал на скользкой дороге. Многократный жидкий, черный стул.
Анализ крови: эр. - 2,9х1012 /л, НЬ - 90 г/л, Тр. - 180х109/л, лейкоциты -10,0х109/л,
Какое лечение наиболее целесообразно?
А. Аминокапроновая кислота в/в, кап.
Б. Переливание крови.
В. Введение двух доз криопреципитата в/в.
Г. Свежезамороженная плазма.
Д. Антигемофильная плазма.
4. Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов, год назад болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш диагноз?
|
|
|
А. Гемофилия.
Б. Тромбоцитопатия.
B. Геморрагический васкулит.
Г. Болезнь Виллебранда.
Д. Болезнь Гандю-Ослера.
5. Больной 16 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, преимущественно вокруг пупка, живот вздут, при пальпации мягкий, на коже множественные синяки. Правый коленный сустав припухший, болезненный при пальпации. В крови: лейкоцитов 11х109/л, НВ - 130 г/л. Тр. - 200х109/л.
В течение нескольких лет наблюдались длительные носовые кровотечения. Протромбиновый индекс нормальный, время свертывания крови удлинено, агрегация тромбоцитов не нарушена. Ваш диагноз?
А. Апластическая анемия.
Б. Тромбоцитопеническая пурпура.
В. Гемофилия.
Г. Геморрагический васкулит.
Д. Тромбоцитопатия
6. Больной 17 лет обратился к врачу по поводу периодического появления обширных подкожных кровоизлияний, слабости, головокружений. С детства обильные носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния по типу экхимозов. В анализе крови: Эр. - 3,5х1012 /л, НЬ - 110 г/л, Тр. - 230х109 /л, лейкоцитов - 8,0х109 /л. Время свертывания крови 10 мин., время кровотечения 12 мин. Ваш диагноз?
А. Гемофилия.
Б. Тромбоцитопатия.
В. Болезнь Виллебранда.
Г. Геморрагический васкулит.
Д. Болезнь Гандю-Ослера.
7. Выберите наиболее целесообразное лечение больному.
А. Криопреципитат 50 ЕД/кг веса.
Б. Аминокапроновая кислота в/в.
В. Переливание крови.
Г. Диссмопрессин.
Д. Антигемофильная плазма.
8. У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфибрилитет, постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре пальпируется нижний полюс правой почки, СОЭ 60мм/час, в анализе мочи белок 0,56г/л, 60-80 эритроцитов в поле зрения
1)Наиболее вероятный диагноз
2) Дифференциальный диагноз
3) План дообследования
9. Больной 20 лет. В течение 3 дней беспокоит кашель, насморк, субфебрильная температура. Принимал амидопирин. На 4 день заметил подкожные кровоизлияния на коже груди и конечностях, были повторные носовые кровотечения. Объективно распространенные петехиальные и подкожные кровоизлияния. Положительные симптомы щипка и жгута. В остальном без особенностей. В анализе крови Нв 105г/л,лейк. 5,8, формула не изменена, тромбоциты15,0
|
|
|
1) Диагноз?
2) Какие ожидаются изменения основных показателей свертываемости крови?
3) Какое исследование необходимодля определения характера тромбоцитопении
4) Тактика лечения
10. Больной, 25 лет, поступил в клинику с жалобами на головокружение, шум в ушах, дегтеобразный стул, боли в крупных суставах и припухание в них. Болен с детства, периодически бывает гематурия, носовые кровотечения, боли в локтевых и коленных суставах. Родители как будто здоровы. В последний год частые повторные почечные кровотечения. Объективно кожа и видимые слизистые бледные. Коленные суставы увеличены в объеме, левый заметно напряжен. Систолический шум над всеми точками сердца.
1) Выделить ведущие синдромы
2) Сформулировать наиболее вероятный диагноз.
3) Наметить план для уточнения диагноза
5. Список тем по УИРС, предлагаемый кафедрой:
1.Создать алгоритм дифференциальной диагностики наследственных вазопатий. 2. Создать алгоритм дифференциальной диагностики различных форм геморрагического васкулита 3. Создать алгоритм дифференциальной диагностики различных форм коагулопатий. 4. Написать реферат «Редкие формы коагулопатий, в том числе гемофилия С, ингибиторная форма гемофилии».
8. Рекомендуемая литература:
Обязательная
1.Внутренние болезни: учебник: в 2 Т. /под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева,
А.И.Мартынова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-
Дополнительная
| Аритмология: клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований / А.Ш. Ревивили | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Артропатии: диагностика и лечение / сост. Чупахина В.А., Большакова Т.Ю., Шестерня П.А., Лесняк Е.А. | Красноярск: тип.КрасГМУ | |||
| Атлас по вызванным потенциалам мозга / В.В. Гнездицкий | Иваново: ПрессСто | |||
| Атлас по электрокардиографии / С.Г. Николаев | Иваново: ПрессСто | |||
| Болезни сердца и сосудов / под ред. Кэмм А.Дж. | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Ведение больных с обострением бронхиальной астмы: учебное пособие для студ. 6 курса по спец.- лечебное дело /сост. Е.А.Собко, Л.И.Каптюк, А.Ю.Кражнина | Красноярск: тип.КрасГМУ | |||
| Внезапная сердечная смерть / Л.А. Бокерия | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Внутренние болезни: эндокринология, профпатология, военнополевая терапия: стандарты практических знаний и умений студентов 4-6 курсов по спец.- лечебное дело / сост. Ю.А. Терещенко, Л.С.Поликарпов, О.А. Штегман и др. | Красноярск: тип.КрасГМУ | |||
| Восстановительная медицина: учебное пособие / под ред. В.А. Епифанов и др. | Ростов н/Д.: Феникс | |||
| Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии / ред. И. Е. Чазова; науч. ред Л. Г. Ратова | М.: Медиа Медика | |||
| Гипертрофическая кардиомиопатия / Ю.Н. Беленков | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Дифференциальная диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме и хронической обструктивной астме и хронической обструктивной болезни легких: учебное пособие для студ. по спец.- лечебное дело / И.В.Демко, М.М.Петрова, Л.К.Данилова | Красноярск: КрасГМУ | |||
| Дифференциальный диагноз / М. Мументалер | СПб.: Медпресс-информ | |||
| Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике (в 2 ч.): учебное пособие для студентов / Поликарпов Л.С., Балашова Е.В., Карпухина Е.О. и др. | Красноярск: тип.КрасГМУ | |||
| Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность: руководство / Р.И. Стрюк | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология: учеб. пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология: учеб. пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Интервенционная кардиология / А.П. Савченко | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Инфекционный эндокардит: метод. пособие / В.В. Кусаев, Ю.И. Гринштейн, В.В. Шабалин | Красноярск: Дарма печать | |||
| Ишемическая болезнь сердца (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация в различных экологических условиях) / Л. С. Поликарпов, И. И. Хамнагадаев, Р. А. Яскевич [и др.]; отв.ред В. Т. Манчук [и др.]. | Красноярск: КрасГМУ | |||
| Клиническая пульмонология: учебное пособие по респираторной медицине для врачей первичного звена /В.А.Шестовицкий, А.И.Аристов, И.И.Черкашина и др.; под ред. Ю.И.Гринштейна.- | Красноярск: тип.КрасГМУ | |||
| Клиническая рекомендации. Эндокринология / под ред. И.И. Дедова | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / Л.П. Зенков | М.: Медпресс информ | |||
| Легочные кровотечения /Н.Е.Чернеховская, И.Ю. Коржева, В.Г.Андреев и др | М.: МЕДпресс-информ | |||
| Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов: нац. руководство / гл. ред Л. С. Коков. | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Мультиспиральная компьютерная томография сердца / С.К. Терновой | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Острый инфаркт миокарда / сост. Шульман В.А., Головенкин С.Е. | Красноярск: тип.КрасГМУ | |||
| Райдинг, Э. Эхокардиография. Практическое руководство / Э. Райдинг; пер. с англ. Д. А. Струтынский. | М.: Медпрессинформ | |||
| Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью. | Томск: SТТ | |||
| Сенильный аортальный стеноз и внутрисердечный кальциноз / И.В. Егоров | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Струтынский, А. В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация / А. В. Струтынский. | М.: Медпрессинформ | |||
| Функциональная диагностика нервных болезней: рук. для врачей / Л.Р. Зенков | М.: Медпресс информ | |||
| Церебральный инсульт. Нейровизуализация в диагностике и оценке эффективности различных методов лечения. Атлас исследований / Л.Б. Новикова | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Шахнович, Р. М. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: рук-во для врачей / Р. М. Шахнович. | М.: ГЭОТАР-Медиа | |||
| Электрокардиография / Мурашко, Струтынский | М.: Медпрессинформ | |||
| Ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда (клиника, диагностика) [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студентов / сост. Е. И. Харьков, Л. А. Филимонова, Ю. А. Згура [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=34431 | Красноярск: КрасГМУ | |||
| Совершенствование организации медицинской помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких в г. Красноярске [Электронный ресурс]: метод. рекомендации / Е. А. Добрецова, А. В. Шульмин, И. В. Демко [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=35070 | Красноярск: КрасГМУ | |||
| Факторы риска хронической обструктивной болезни легких. Лечение табачной зависимости: метод. рекомендации для студентов 5-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - "Лечебное дело" / сост. И. Н. Кан, И. В. Демко, Ю. А. Терещенко | Красноярск: КрасГМУ | |||
| Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. В. В. Кухарчук, А. А. Лякишев, В. П. Лупанов [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39020 | М.: б/и | |||
| Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. М. Я. Руда, О. В. Аверков, С. П. Голицын [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39018 | М.: б/и | |||
| Диагностика и лечение артериальной гипертонии [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, Ю. В. Жернакова. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39007 | М.: б/и | |||
| Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. С. Н. Терещенко, И. В. Жиров, О. Ю. Нарусов [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39013 | М.: б/и | |||
| Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. С. П. Голицын, Е. С. Кропачева, Е. Б. Майков [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39017 | М.: б/и | |||
| Диагностика и лечение кардиомиопатий (гипертрофическая) [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. Ф. Т. Агеев, С. А. Габрусенко, А. Ю. Постнов [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39009 | М.: б/и | |||
| Новые технологии диагностики первичных нарушений сердечного ритма и проводимости: метод. рекомендации для последиплом. образования врачей / А. А. Чернова, В. А. Шульман, С. Ю. Никулина [и др.] | Красноярск: КрасГМУ | |||
| Тарасова, Л. В. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие / Л. В. Тарасова, Д. И. Трухан | СПб.: СпецЛит | |||
| Заболотных, И. И. Болезни суставов: рук. для врачей / И. И. Заболотных | СПб.: СпецЛит | |||
| Трухан, Д. И. Болезни органов дыхания: учеб. пособие / Д. И. Трухан, И. А. Викторова | СПб.: СпецЛит | |||
| Диагностика и лечение легочной гипертензии [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, Т. В. Мартынюк, С. Н. Авдеев [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39011 | М.: б/и | |||
| Классификации заболеваний внутренних органов: учеб. пособие / ред. А. В. Гордиенко, В. Ю. Голофеевский | СПб.: СпецЛит | |||
| Лекарственные средства: (сб. рецептов, изучаемых на циклах внутренние болезни, профпатология, эндокринология, хирургические болезни, акушерство и гинекология для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело): метод. пособие / сост. И. В. Демко, С. Ю. Никулина, И. И. Черкашина [и др.] | Красноярск: КрасГМУ | |||
| Применение физических факторов в восстановительном лечении больных сочетанной патологией. Т.3. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, ревматоидный артрит, подагра / С. В. Клеменков, Э. В. Каспаров, З. В. Хохрина [и др.]; ред. С. В. Клеменков | Красноярск: Новые компьютерные технологии | |||
| Яковлев, В. М. Изолированная систолическая артериальная гипертензия в пожилом возрасте (патогенез, клиника, лечение) / В. М. Яковлев, А. В. Ягода | Ставрополь: СтГМА | |||
| Санаторная кардиологическая реабилитация / О. Ф. Мисюра, В. Н. Шестаков, И. А. Зобенко [и др.] | СПб.: СпецЛит | |||
| Литовский, И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь: вопросы патогенеза, диагностики и лечения / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко | СПб.: СпецЛит | |||
| Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, течение, профилактика): рук. для врачей / Б. М. Липовецкий | СПб.: СпецЛит | |||
| Липовецкий, Б. М. Цереброваскулярная болезнь с позиций общей патологии: рук. для врачей / Б. М. Липовецкий | СПб.: СпецЛит | |||
| Липовецкий, Б. М. Дислипидемии, атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга: рук. для врачей и студентов-медиков / Б. М. Липовецкий | СПб.: Эко-Вектор | |||
| Соловьева, И. А. Патогенетические аспекты формирования диастолической дисфункции правого желудочка у больных атопической бронхиальной астмой / И. А. Соловьева, И. В. Демко, Е. А. Собко | Красноярск: Печатный двор | |||
| Никулина, С. Ю. Симптоматические гипертонии [Электронный ресурс]: учеб. пособие / С. Ю. Никулина, А. А. Чернова. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=41668 | Красноярск: КрасГМУ | |||
| Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, С. В. Недогода, Ю. В. Жернакова [и др.]. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39022 | М.: б/и | |||
| Диагностика и лечение миокардитов [Электронный ресурс]: клин. рекомендации / сост. С. Н. Терещенко, Г. П. Арутюнов,С.Р.Гиляревский. – Режим доступа: http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&res_id=39014 | М.: б/и |
Электронные ресурсы
|
|
|
1.Электронная библиотека КрасГМУ
2. БД Медицина
3.Медиатека КрасГМУ
4.БД MedArt
5.БД Гении медицины
Ресурсы Интернет
|
|
|
