Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Порядок расчета потребности в МИБП

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

 

ДДУ – детское дошкольное учреждение;

КИЗ – кабинет инфекционных заболеваний;

КИП – кабинет иммунопрофилактики;

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение;

МИБП - медицинские иммунобиологические препараты;

МСЧ – медико-санитарная часть;

ФАП – фельдшерско-акушерский пункт;

ФП – фельдшерский пункт;

ЦРБ – центральная районная больница;

ЦГБ – центральная городская больница;

ЦГСЭН - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность.

Рациональная и эффективная организация прививочной работы имеет первостепенное значение в комплексе мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, при которых применяется активная иммунизация.

Важная роль в организации прививочной работы принадлежит планированию профилактических прививок и обеспечению лечебно-профилактических учреждений качественными вакцинами.

Рациональное научно обоснованное планирование прививочной работы обеспечивает максимальный охват профилактическими прививками контингентов населения, подлежащих вакцинации, что, в свою очередь, гарантирует эпидемическое благополучие населения в отношении инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. В связи с изложенным, изучение студентами вопросов планирования прививочной работы является весьма актуальным.

2. Цель занятия: научить студентов технологии планирования прививочной работы.

 

 

2.1. Студенты должны знать:

- принципы планирования профилактических прививок;

- исходные материалы для планирования профилактических прививок;

- порядок формирования сводного годового плана профилактических прививок на территориальном уровне и контролировать его выполнение;

- технологию составления заявок на вакцинные препараты;

- порядок обеспечения медицинских учреждений вакцинами;

- учет получения и расхода вакцин, отчетность о расходе вакцин.

 

 

2.2. Студенты должны уметь:

- составить сводный план профилактических прививок на территориальном уровне на предстоящий год;

- оценить своевременность выполнения годовых планов профилактических прививок;

- составить заявку на медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) для выполнения сводного плана профилактических прививок территориального уровня;

- оценить правильность расхода МИБП лечебно-профилактическими учреждениями.

 

 

Список рекомендованной литературы

Основная литература:

1. В.К.Таточенко, Н.А.Озерецковский и др. Иммунопрофилактика: Справочник. - М.: Остоженка инвест, 2001. - С. 16 – 21.

2. Организация профилактической (прививочной) работы в условиях поликлиники: Метод. рекомендации. – Л., 1988. - С. 4 – 6.

3. Приказ МЗ РФ № 229 от 26.06.2001 “О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.

4. Федеральный закон от 12.03.99 “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (ст. 28, 29, 35, 44).

5. Федеральный закон № 157 от 17.09.98 “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”.

6. Лекционный материал.

7. Информационный материал кафедры по данной теме.

Дополнительная литература:

1. А.А.Сумароков, В.Л.Салмин. Прививочное дело. - М.: Медицина, 1983. - С. 137 – 181.

2. Холодовая цепь: принципы и методы планирования, организации, контроля и оценки эффективности: Учеб.-метод. материалы. - М., 1994. - С. 18 – 29.

3. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения: Санитарно-эпидемиологи-ческие правила. – М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002. – 15 с.

4. Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов: санитарно-эпидемиологические правила 3.3.2. 12. 48 – 03. – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. – 15с.

5. Безопасное обращение с вакцинами, холодовая цепь и иммунизация: Пособие для стран СНГ. - Женева, ВОЗ, 1988. - С. 70 – 71.

 

Задание для самоподготовки.

3.1. Ознакомиться с разделами 1 и 2 данных рекомендаций для уяснения цели занятия.

 

 

3.2. Вопросы для проверки исходного уровня базисных знаний:

- виды прививок;

- сроки проведения декретированных прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- противопоказания к прививкам;

- учет детского и взрослого населения, подлежащего профилактическим прививкам;

- функции ЛПУ в осуществлении вакцинопрофилактики;

- организационно-методические основы вакцинопрофилактики;

- учетная и отчетная документация по профилактическим прививкам;

- принципы ведения картотеки профилактических прививок;

- правила хранения и транспортировки вакцин в соответствии с требованиями “холодовой цепи”.

 

 

3.3. Изучить рекомендованную литературу и дать ответы на следующие вопросы:

- обязанности ЛПУ и ЦГСЭН в деле организации прививочной работы;

- подразделения ЛПУ, осуществляющие планирование профилактических прививок;

- основные принципы планирования профилактических прививок;

- порядок составления и утверждения сводного перспективного годового плана профилактических прививок на учрежденческом (по ЛПУ) и территориальном (в территориальных ЦГСЭН) уровнях;

- исходные данные для формирования годового плана прививок;

- порядок составления оперативного месячного плана профилактических прививок в ДДУ, школах и на педиатрических участках;

- учет и анализ выполнения годового плана профилактических прививок;

- формирование заявки на МИБП для проведения прививок на территории района, города, области (края);

- порядок обеспечения вакцинами ЛПУ;

- требования к МИБП отечественного и зарубежного производства;

- правила учета поступления и расхода МИБП;

- в каких случаях МИБП подлежат уничтожению;

- расчет количества МИБП, необходимых для проведения профилактических прививок;

- периодичность поступления вакцин в ЛПУ;

- почему необходим резервный запас вакцин.

 

Материальное оснащение занятия.

1. Набор документации:

- приказ МУЗ и ГЦГСЭН «О проведении профилактических прививок в г.Перми» и сводный перспективный план профилактических прививок по г.Перми;

- перепись детского населения;

- информационный бюллетень о выполнении профилактических прививок;

- отчетные формы – № 5 и № 6;

- потребности в МИБП по г.Перми на год;

- журнал учета поступления и расхода МИБП;

- заявка на МИБП из ЛПУ;

- требование ЛПУ на отпуск МИБП;

- отчеты ЛПУ о расходе МИБП (за месяц);

- учет расхода МИБП по г.Перми за полугодие.

2. Варианты тестового контроля для проверки исходного уровня базисных знаний студентов.

3. Задания № 1, 2, 3, 4.

План проведения занятия.

1. Вводная часть. Общий обзор темы и ответы на вопросы.

2. Определение исходного уровня знаний студентов (тестовый контроль) и обсуждение результатов.

3. Самостоятельное выполнение заданий № 1, 2, 3, 4 и обсуждение результатов.

4. Заключение и задание к следующему занятию.

 

Задание № 1

Самостоятельная работа с документацией, перечисленной в п. 4 (п/п 1) в соответствии с информационным материалом.

Задание № 2

На основе переписи детского населения составьте годовой план профилактических прививок для детей от рождения до 1 года.

Задание № 3

Ознакомьтесь со сводным годовым планом профилактических прививок по г.Перми на 2002 год и приложением № 1.

Рассчитайте:

1. Необходимое количество вакцины на год в дозах, мл и флаконах с учетом возможных потерь.

2. Количество вакцины, необходимое для проведения прививок в течение 1 месяца.

3. Количество резервного запаса вакцин.

4. Максимальное количество вакцины, хранящейся одномоментно.

При выполнении задания студенты разбиваются на 3 – 4 группы и выполняют задание по одному виду вакцины.

Задание № 4

Ознакомьтесь с “Информацией о выполнении профилактических прививок детскими больницами за 6 месяцев 2002 года”, “Учетом расхода МИБП за I полугодие 2002 г.”, “Отчетами о расходовании МИБП за январь и июнь 2002 г. по ДКБ № 9” и приложением № 2.

1. Оцените выполнение годового плана профилактических прививок по ДКБ № 9.

2. Рассчитайте фактический расход отдельных вакцин на вакцинацию (и ревакцинацию) против различных инфекций.

3. Оцените правильность расходования вакцин.

При выполнении задания студенты разбиваются на 3 – 4 группы и выполняют задание по одному виду вакцины.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ

Проведение профилактических прививок в РФ регламентируется действующими приказами и инструкциями, издаваемыми МЗ РФ.

Ответственность за организацию и проведение профилактических прививок в соответствии с действующими приказами и инструкциями возложена на местные органы управления здравоохранением и центры госсанэпиднадзора в субъектах РФ. Центры госсанэпиднадзора осуществляют учет и отчетность, общее методическое руководство, контроль за вакцинопрофилактикой и соблюдением «Холодовой цепи» при хранении и транспортировке вакцинных препаратов. Лечебно-профилактические учреждения обеспечивают планирование, проведение прививок, учет и отчетность, по проведенным прививкам и медицинским иммунобиологическим препаратам (МИБП).

Для организации прививочной работы первостепенное значение имеют два раздела:

1. Планирование профилактических прививок на основе полного и достоверного учета всего населения, проживающего на данной территории.

2. Бесперебойное снабжение лечебно-профилактических учреждений качественными вакцинами при соблюдении требований “холодовой цепи”.

Ответственность за планирование, организацию, проведение и учет профилактических прививок, а также своевременность отчетов о них возложена на руководителей тех учреждений, где проводится вакцинация.*

Основными подразделениями, осуществляющими планирование прививок на учрежденческом уровне (в районе обслуживания соответствующего ЛПУ) являются прививочные кабинеты или кабинеты иммунопрофилактики (КИП) детских поликлиник, центральные районные больницы (ЦРБ) или кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) в поликлиниках для взрослых.

При организации прививочной работы в обязанности ЛПУ входит:

1. Полный и достоверный учет населения, проживающего (в т. ч. посещающего ДДУ, школу и т.п.) на территории обслуживания ЛПУ и подлежащего профилактическим прививкам.

2. Оказание методической помощи в составлении годовых и месячных планов профилактических прививок участковым врачам, врачам ДДУ, школ, медпунктов, здравпунктов и т.д.

3. Составление сводных перспективных планов профилактических прививок на будущий год в целом по ЛПУ и текущих месячных планов прививок среди населения в районе обслуживания ЛПУ.

4. Учет профилактических прививок и анализ прививочной работы по педиатрическим (терапевтическим) отделениям, а также в ДДУ, школах и т.п.

5. Отчетность (месячная, квартальная, полугодовая, годовая) о выполнении планов профилактических прививок по ЛПУ (своевременность и полнота охвата прививками декретированных возрастных групп) и представление отчетов в ЦГСЭН.

6. Расчет потребности и составление заявок на МИБП.

7. Ведение учета получения и расхода МИБП, составление отчетов по расходу МИБП.

8. Обеспечение МИБП учреждений, проводящих вакцинацию в районе обслуживания ЛПУ.

В ЦГСЭН вопросы вакцинопрофилактики курируют либо специальные отделения эпидемиологического надзора за аэрозольными инфекциями и иммунопрофилактикой (в составе эпидемиологического отдела), либо один из врачей-эпидемиологов.

Функции ЦГСЭН:

1. Методическое руководство по вопросам вакцинопрофилактики на соответствующей территории.

2. Контроль за выполнением законодательных документов МЗ и федеральных органов власти РФ в области вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний, а также предписаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих санэпиднадзор.

3. Разработка предложений по совершенствованию прививочной работы.

4. Проверка достоверности учета населения, проводимого лечебно-профилактическими учреждениями, путем активного патронажа отдельных домовладений на педиатрических и терапевтических участках.

5. Корректировка годовых перспективных планов профилактических прививок по отдельным ЛПУ.

6. Составление сводных планов профилактических прививок на будущий год на территориальном уровне (по городу, району, области) и представление их в вышестоящую организацию.

7. Проверка правильности составления годовых и месячных планов профилактических прививок по отдельным ЛПУ:

а) в период федеральных проверок ЛПУ (1 раз в 2 года);

б) по эпидемическим показаниям – при регистрации неединичных случаев инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики;

в) при неудовлетворительном выполнении планов профилактических прививок.

8. Статистическое наблюдение за выполнением планов профилактических прививок, анализ их выполнения на подведомственной территории и представление информации в органы управления здравоохранением.

9. Отчет о выполнении планов профилактических прививок лечебно-профилактическими учреждениями на подведомственной территории (ежеквартальный, полугодовой, годовой) и представление его в вышестоящую организацию.

10. Контроль за соблюдением “холодовой цепи” при транспортировке и хранении МИБП в ЛПУ.

11. Контроль правильности учета и расхода МИБП в ЛПУ в период федеральных проверок.

ПЛАНИРОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Учреждения, осуществляющие проведение профилактических прививок, составляют 2 вида планов профилактических прививок: перспективные годовые и оперативные текущие месячные планы (учрежденческий уровень планирования). ЦГСЭН составляют сводные годовые перспективные планы профилактических прививок по городу, району, области, краю.

Основные принципы планирования прививок.

Различают 2 основных принципа планирования прививок на следующий год: “снизу вверх” и “сверху вниз”.

При планировании прививок по принципу “снизу вверх” планирование начинается с врачебного участка, далее составляются планы профилактических прививок по педиатрическим (терапевтическим) отделениям, ДДУ, школам и, наконец, в целом по медицинскому учреждению, а далее обобщаются по городу, району, области (краю), республике.

При использовании данного принципа обеспечивается максимальный охват профилактическими прививками всех контингентов, подлежащих вакцинации, с учетом состояния их здоровья.

При планировании по принципу “сверху вниз” планы прививок разрабатывают ЦГСЭН или ЦРБ и направляют их для выполнения в ЛПУ тех территорий, где нет достаточно подготовленных медицинских работников (врачей), которые могли бы спланировать вакцинопрофилактику. Этот принцип используют также в тех случаях, когда на соответствующие территории поступает недостаточное количество МИБП.

В РФ при организации прививочной работы используют сочетанное применение обоих принципов. Так, после составления планов профилактических прививок в целом по ЛПУ они направляются в территориальные ЦГСЭН (принцип “снизу вверх”), откуда после коррекции и утверждения спускаются в соответствующие ЛПУ для выполнения (принцип “сверху вниз”).

Перспективный годовой план профилактических прививок детскому населению составляют ежегодно в соответствии с действующим Национальным календарем прививок на основе полного учета детских контингентов и проведенных ранее прививок. Планирование прививок детскому населению проводят врачи ДДУ, школ, школ-интернатов, высших и средних учебных заведений, педиатрических участков по месту жительства «неорганизованных» детей. Участковые врачи-педиатры и медсестры обобщают планы прививок по педиатрическому участку в целом (включая ДДУ, школы и др. образовательные учреждения). При наличии в ЛПУ дошкольно-школьного отделения планирование прививок в ДДУ и школах проводят специалисты этого отделения. Зав. педиатрическими отделениями в свою очередь после обобщения планов по участкам составляют план профилактических прививок по отделению и представляют его врачу-иммунологу прививочного кабинета (КИП). Врач-иммунолог и медицинская сестра-картотетчица прививочного кабинета производят подсчет общего числа детей и подростков (организованных и неорганизованных), подлежащих вакцинации в будущем году, и составляют сводный цифровой план профилактических прививок в целом по ЛПУ, который направляется в территориальный центр госсанэпиднадзора.

Исходные данные для составления годового плана профилактических прививок в ЛПУ:

- данные переписи детского населения (по участкам, по поликлинике, по больнице в целом; по ДУ);

- прогнозируемое число новорожденных, которое определяется средними данными о числе родившихся за предшествующие 3 года с учетом имеющейся тенденции прироста (убыли) населения;

- численность каждой возрастной группы (для учета детей, подлежащих очередной вакцинации);

- число детей в каждой возрастной группе, не привитых по какой-либо причине;

- количество детей, переболевших корью, краснухой, паротитом, полиомиелитом, которые исключаются из планов прививок против одноименных заболеваний;

- количество детей в декретированных возрастных группах, имеющих отрицательную реакцию Манту и подлежащих ревакцинации БЦЖ (определяется средними данными за последние 3 года);

- число детей с длительными медотводами от прививок (на 1 год и более) или с постоянными медотводами к той или иной плановой прививке.

Планирование прививок взрослому населению проводят медицинские работники лечебно-профилактических учреждений (поликлиник, самостоятельных медико-санитарных частей, здравпунктов и др.) по месту жительства или работы, ответственные за проведение прививочной работы. При этом планы прививок здравпунктов включаются в общий план поликлиники, к которой они относятся. При планировании профилактических прививок учитываются данные переписи неработающего и работающего населения, данные о численности профессиональных групп населения, подлежащих отдельным видам профилактических прививок, сведения о ранее проведенных прививках и материалы анализа состояния иммунизации.

В сельской местности планирование профилактических прививок детскому и взрослому населению проводят соответствующие медицинские учреждения. При этом также используются данные переписи, рождаемости, состояния привитости отдельных групп населения по данным картотеки или журналов учета профилактических прививок.

После составления перспективного плана профилактических прививок на будущий год в целом по ЛПУ он утверждается главным врачом или заместителем главного врача данного ЛПУ и направляется в территориальный (районный, городской) ЦГСЭН до 15 декабря текущего года. При этом туда же представляют данные учета о численности населения по контингентам, данные о рождаемости. ЦГСЭН проверяет правильность составления планов профилактических прививок по каждому ЛПУ. На основании данных учета населения, имеющихся в ЦГСЭН, отчетов о выполнении планов за предыдущие периоды (формы 5, 6), состояния привитости отдельных групп населения в планы ЛПУ могут быть внесены коррективы, предварительно согласованные с руководителями этих учреждений. Затем районные, городские ЦГСЭН суммируют планы подведомственных учреждений и составляют сводный годовой план профилактических прививок по району, городу в целом. Сводный план прививок (по району, городу) ЦГСЭН обязательно согласовывает с руководителем местного управления здравоохранением и на его основе разрабатывает приказ о проведении профилактических прививок среди населения соответствующей территории на следующий год, утверждаемый руководителем управления здравоохранением и согласованный с главным врачом ЦГСЭН.

После утверждения сводного плана руководителем управления здравоохранением (района, города) план направляется в областной (краевой) ЦГСЭН и по отдельным ЛПУ для исполнения.

Областные (краевые) ЦГСЭН суммируют планы городов и районов, вносят в них необходимые коррективы и направляют сводный план профилактических прививок по области (краю) на утверждение в управление здравоохранением области (края), а утвержденные - в соответствующие города, районы. На основе сводных планов профилактических прививок по области (краю) определяются потребности в МИБП на будущий год. Областное (краевое) управление здравоохранением составляет заявку на МИБП в целом по области (краю). Сводные планы прививок и заявки на МИБП направляют в МЗ РФ, откуда после рассмотрения их возвращают в управление здравоохранением области (края) для выполнения.

Таким образом формируются перспективные годовые планы профилактических прививок по стране, от участка поликлиники до Министерства здравоохранения РФ.

Важной задачей в организации прививочной работы в настоящее время является создание единой федеральной компьютерной системы слежения за планированием и проведением прививок на территории РФ.

Оперативные месячные планы профилактических прививок составляются на основе годового плана при работе с картотекой (ф. 063/у), прививочными журналами (ф. 064/у) по каждому педиатрическому участку, ДДУ, школам и другим учреждениям с учетом видов прививок, сроков их проведения, интервалов, медотводов.

Под руководством врача, ответственного за прививочную работу в поликлинике, медсестра-картотечница на основании отобранных ф. 063/у переносит в прививочные журналы (ф. 064/у) участков, детских дошкольных учреждений и школ фамилии детей, подлежащих прививкам в планируемом месяце, с указанием даты проведения и вида прививки. Эти журналы являются месячными планами профилактических прививок. Затем медсестра передает прививочные журналы для руководства и исполнения медработникам участков, детских дошкольных учреждений и школ. Врач ДДУ осуществляет коррекцию плана, уточняет сроки проведения прививок. В конце месяца в фиксированные дни медработники участков и детских учреждений возвращают прививочные журналы в прививочную картотеку с зарегистрированными в них сведениями о выполненных прививках, причинах их невыполнения и сроках медицинских противопоказаний. Медсестра-картотечница переносит сведения о выполненных прививках в ф. 063/у и ф. 112/у. Точный исчерпывающий учет выполненных профилактических прививок необходим при планировании их на очередной месяц, год, при проведении анализа состояния иммунизации против той или иной инфекции.

Отчетность о профилактических прививках. Для оперативного слежения за ходом выполнения годового плана профилактических прививок и состоянием иммунизации населения против отдельных инфекций предусмотрена статистическая отчетность лечебно-профилактических учреждений по ф. № 5 – “Сведения о профилактических прививках” (квартальная, годовая) и по ф. № 6 – “Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний” (годовая). ЛПУ ежемесячно обобщают выполнение плана профилактических прививок по педиатрическим (терапевтическим) отделениям, составляют сводный отчет по ЛПУ (ф. 5) и направляют его в территориальный ЦГСЭН (городской, районный) 10-го числа после отчетного периода. На основании отчетов, полученных от ЛПУ, территориальные ЦГСЭН составляют сводный отчет (ф. 5) по городу, району и направляют его в областной (краевой) ЦГСЭН ежеквартально и суммарно за год 25-го числа после отчетного периода. Сводные отчеты по ф. 6 городские, районные ЦГСЭН представляют в областной ЦГСЭН суммарно за год до 15-го января следующего года. Обобщенные годовые отчеты о выполнении профилактических прививок по области (краю) по ф. 5 и ф. 6 направляются в МЗ РФ.

Территориальные ЦГСЭН в ходе оперативного статистического слежения (по ф. 5) анализируют выполнение планов профилактических прививок. Для этого на основе ф. 5 формируются информационные бюллетени о выполнении планов профилактических прививок нарастающим итогом за 3, 6, 9, 12 месяцев. В информационных бюллетенях фактически выполненные прививки сопоставляются с годовым планом профилактических прививок в разрезе отдельных ЛПУ. Информационные бюллетени направляются в соответствующие ЛПУ и территориальные органы управления здравоохранением.

На основе оперативного анализа выполнения плана профилактических прививок принимаются соответствующие меры. Детальный анализ выполнения плана профилактических прививок осуществляется на заседаниях штабов по иммунопрофилактике.

Итоговые данные годового отчета (формы 5, 6) являются показателем, характеризующим как полноту выполнения плана профилактических прививок, так и полноценность его составления в первую очередь в связи с состоянием учета контингентов, подлежащих вакцинации.

В процессе проведения иммунизации недопустимым является как перевыполнение плана прививок, так и его недовыполнение. В первом случае речь может идти о том, что не все контингенты, подлежащие прививкам, были учтены при планировании, за счет чего выявленные в течение года лица были привиты и получилось перевыполнение. Во втором случае или были завышены цифры подлежащих прививкам, т.е. также неправильно велся учет лиц, которым следует провести прививки, или какие-либо причины помешали выполнить план (медицинские отводы, отсутствие вакцины и т.д.). В любом случае этот показатель свидетельствует о качестве организации прививочной работы в конкретном лечебно-профилактическом учреждении.

Таким образом, планированию профилактических прививок принадлежит важная роль в организации прививочной работы. Кроме того, годовые и месячные планы являются основой для определения потребности каждого учреждения, проводящего прививки, в вакцинных материалах на протяжении года или конкретного месяца.

Сводные годовые планы территориального уровня необходимы для определения потребности каждого региона в вакцинных препаратах и для формирования заявки на МИБП в МЗ РФ.

СНАБЖЕНИЕ МИБП

На основании сводного плана профилактических прививок по району, городу, области (краю) определяется потребность соответствующей территории в различных видах МИБП. В городах и районах области эта обязанность возложена на ЦГБ и ЦРБ, а в г. Перми – на городское управление здравоохранением. Потребность в МИБП по области определяется областным управлением здравоохранением.

После утверждения плана прививок в МЗ РФ сводная заявка на МИБП направляется в соответствующее управление министерства.

Профилактические прививки населению РФ, регламентированные “Национальным календарем профилактических прививок”, проводят бесплатно (Федеральный закон РФ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”, 1998 г.). На эти цели из федерального бюджета выделяются необходимые ассигнования. Часть средств на приобретение МИБП для вакцинации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок и по эпидпоказаниям или при недостаточном поступлении вакцин за счет федерального бюджета (в частности, на приобретение вакцин против ВГВ, краснухи, гриппа, клещевого энцефалита), поступает из местного (областного, городского) бюджета, фонда обязательного медицинского страхования, по целевым программам и др.

                         
 
 
 
Склад областного уровня (ГОУП “Пермфармация”) (срок хранения от 3 и более месяцев)  
 
 
   
 
       
 
   
(срок хранения 1 месяц)  

 

 


ДДУ
Рис. Порядок обеспечения вакцинами лечебно-профилактических учреждений Пермской области (из средств федерального бюджета)

С предприятиями, изготавливающими МИБП, или с дистрибьюторскими фирмами составляются договоры об их поставке. Все вакцины, используемые для проведения профилактических прививок, должны иметь сертификат национального органа контроля МИБП – ГИСК им. Л.А.Тарасевича.

Отечественные МИБП должны сопровождаться следующими документами:

- копия лицензии на право производства и реализации МИБП или лицензии на фармацевтическую деятельность;

- копия сертификата производства на реализуемый препарат установленного образца;

- паспорт отделения биологического и технологического контроля (ОБТК) организации изготовителя на реализуемую серию препарата.

Зарубежные МИБП должны иметь такие документы, как:

- копия лицензии на фармацевтическую деятельность;

- копия регистрационного удостоверения установленного образца на препарат;

- копия сертификата соответствия на реализуемую серию препарата.

Транспортировка МИБП осуществляется доступным видом транспорта с соблюдением “холодовой цепи”. Каждая партия МИБП должна иметь термоиндикатор. Причем предприятие-изготовитель МИБП или дистрибьюторская фирма должны отправлять вакцины таким образом, чтобы срок их годности позволял использовать препараты в течение не менее 3 месяцев с момента их поступления в склады областного (краевого) уровня.

При обнаружении фактов нарушения “холодовой цепи”, целости упаковки, отсутствия сопровождающих документов и т.д. получатель имеет право отказаться от приема партии вакцин.

Учет поступления и расхода МИБП должен вести заведующий складом или другое ответственное должностное лицо в специальном журнале по следующей форме (см. табл. 1).

Записи в журнал надо вносить регулярно после каждого поступления или выдачи вакцины со склада. Нерегулярные и неточные данные дают неправильную информацию, что может приводить к нехватке или, наоборот, к избытку запасов вакцин на складе и стать причиной сбоя в выполнении планов профилактических прививок. Следует проверять точность записей и соответствие их действительности. Это можно сделать, подсчитав фактическое количество вакцины на складе (в холодильнике) и сравнив его с количеством, указанном в журнале учета. Отметка о проверке точности учета должна быть в конце каждой страницы журнала. В любом случае такую проверку надо проводить не реже одного раза в месяц с отметкой в журнале.

Целесообразно такой учет движения МИБП вести в разрезе отдельных учреждений, что позволяет в сопоставлении с отчетами о проведенных профилактических прививках анализировать фактический их расход.

В процессе хранения МИБП следует подвергать выборочному визуальному контролю не реже 1 раза в месяц.

При этом не могут быть использованы и подлежат уничтожению МИБП в следующих случаях:

- с истекшим сроком годности;

- хранившиеся с нарушением “холодовой цепи”;

- с изменившимися внешними свойствами, не обозначенными в инструкции (хлопья, изменение цвета, прозрачности и др.);

- в случае повреждения емкости, содержащей вакцинный препарат (флаконы, ампулы и пр.).

Уничтожение МИБП проводится в том же помещении, где они хранятся.

Порядок уничтожения МИБП:

1. Ампулы и флаконы с инактивированными и рекомбинантными вакцинами, иммуноглобулинами, гетерологическими сыворотками, живой коревой, паротитной и краснушной вакцинами вскрываются, содержимое выливается в раковину, стекло выбрасывается в емкость для мусора без дополнительного обеззараживания.

2. Ампулы и флаконы с другими живыми вакцинами после вскрытия помещают в 3% раствор хлорамина на 1 ч. (вакцины БЦЖ и БЦЖ-М – в 5% раствор или 3% раствор перекиси водорода), затем выливают в раковину, стекло выбрасывают в емкость для мусора.

3. Для обеззараживания живых вакцин и загрязненных ими поверхностей используются дезинфекционные средства в соответствии с инструкцией по применению.

ЛПУ получают необходимое количество МИБП в соответствии с месячными планами прививок по заявкам, которые направляют в центральные городские или районные больницы. Последние составляют общую заявку на МИБП для всех ЛПУ подведомственной территории, получают вакцины на областном складе (ГОУП «Пермфармация») и снабжают ими ЛПУ. МИБП для ЛПУ в центральных, городских и районных больницах получает материально ответственное лицо (чаще всего – это главная или старшая медсестра) по требованию на вакцины, подписанному главным врачом ЛПУ. ЛПУ г. Перми получают МИБП непосредственно на областном складе в соответствии с представленными на склад заявками. Из ЛПУ МИБП поступают в соответствующие учреждения, проводящие вакцинации в районе обслуживания ЛПУ.

В каждом ЛПУ проводится строгий учет получения и расхода МИБП в специальном журнале, который ведется по форме, указанной в табл. 1. Причем учет расхода МИБП должен проводиться по участкам, ДДУ, школам, фельдшерским пунктам и т.д. Кроме того, каждое ЛПУ ежемесячно представляет в ЦГБ или ЦРБ или управление здравоохранением г.Перми отчеты о расходе вакцин по следующей форме: вид препарата, единицы измерения, остаток на начало месяца, приход, расход, остаток на конец месяца. В ЦГБ, ЦРБ и управлении здравоохранением г. Перми отчеты о расходе вакцин по отдельным ЛПУ суммируются и направляются в областное управление здравоохранением. При этом необходимо постоянно анализировать расход вакцин по отпущенному количеству и фактически проведенным прививкам. Случаи перерасхода вакцин по отдельным ЛПУ рассматриваются на медсоветах и заседаниях штабов по иммунопрофилактике.

 

ПОРЯДОК РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ В МИБП

Потребность в вакцинах, необходимых для иммунизации подлежащих прививкам контингентов определяется планом профилактических прививок.

Необходимое (общее) количество каждой из вакцин на предстоящий год складывается из:

- количества доз вакцины, необходимых для иммунизации подлежащих прививкам контингентов;

- количества доз вакцины, теряемых в ходе проведения прививок (разлив, бой ампул и т.п.);

- резервного запаса вакцины.

При составлении заявки на МИБП необходима следующая информация:

1. Число лиц, подлежащих прививкам каждой из вакцин на следующий год.

2. Необходимое количество каждой из вакцин на предстоящий год.

3. Периодичность поступления вакцин, сроки поставок.

4. Количество вакцин, получаемое на один период хранения (1-3 мес.).

5. Резервный запас вакцины на случай возможных перебоев с поступлением препарата.

6. Максимальное количество вакцин, хранящихся одномоментно.

Расчет общего количества вакцин.

1. Расчет количества каждой вакцины, необходимого для иммунизации подлежащих прививкам контингентов (годовая потребность):

Коли
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...