 |
Постановка согревающего компресса
|
|
|
|
ЦЕЛЬ: длительное и равномерное расширение сосудов;
улучшение кровообращения в тканях; уменьшение отечности тканей; болеутоляющее и рассасывающее действие.
ПОКАЗАНИЯ: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, инфильтраты после инъекций; местные воспалительные процессы в суставах, воспаление в среднем ухе; ушибы, травмы (через сутки); гематомы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сильная лихорадка; аллергические и гнойничковые высыпания на коже; нарушение целостности кожных покровов; злокачественные новообразования.
ОСНАЩЕНИЕ: марлевая салфетка, сложенная в 8 слоёв; раствор этилового спирта 45%; клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт; ножницы; лоток;
ОСЛОЖНЕНИЯ: ощущение озноба после наложения компресса; сильное жжение в области наложения компресса; раздражение кожи.
1. Объяснить цель и ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса, убедиться, что нет противопоказаний
3. Марлю сложить в 8 слоев. Размер марлевой салфетки должен быть на 2 см больше очага поражения. Смочить ее в спирте, хорошо отжать – действующий слой.
4. Покрыть марлю куском компрессной бумаги (клеенки), которая по площади на 1,5-2 см шире марлевой салфетки – изолирующий слой.
5. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя на 1,5-2 см) – согревающий слой.Толщина слоя ваты не менее 2 см.
6. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений – фиксирующий слой. Зафиксировать время:
• если марлю смачивали в спирте, то компресс оставляют на 4-6 часов, а затем при необходимости меняют;
• если марлю смачивали в воде, то компресс оставляют на 8-10 часов (на ночь). Спирт испаряется, поэтому спиртовые компрессы высыхают быстрее.
|
|
|
7. Через 1,5-2 часа с момента постановки компресса необходимо проверить его эффективность:
подвести палец под повязку, не нарушая целостность компресса, и пощупать марлевую салфетку. Примечание:
• если компресс наложен правильно, то марлевая салфетка будет влажная и теплая;
• если салфетка сухая, дальнейшее проведение процедуры не целесообразно.
8. Снять компресс через положенное время, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса.
9. Вымыть и осушить руки.
3. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента.
ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, т.к. это может привести к глубоким ожогам.
При наложении согревающего компресса на ухо, во внутреннем и среднем слое делают разрез и в него вводят ушную раковину. Слой ваты покрывает все ухо, в т.ч. ушную раковину. Время наложения компресса на ухо ребенку 2-4 часа.
Детям не рекомендуется накладывать компресс на грудную клетку, т.к. плотное прибинтовывание его ведет к ограничению дыхательных движений.
ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА
ЦЕЛЬ: местное охлаждение; сужение кровеносных сосудов; уменьшение боли, отека тканей.
ПОКАЗАНИЯ: первые часы после ушиба; при носовом кровотечении; во втором периоде лихорадки. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: спастические боли в животе; шок; коллапс.
ОСНАЩЕНИЕ: ёмкость с холодной водой; 2 пелёнки (или 2 полотенца, или 2 марлевых салфетки, сложенных в 8 слоёв);
1. Объяснить пациенту ход манипуляции. Получить информированное согласие.
2. Провести гигиеническую обработку рук
3. Сложить пелёнки (полотенца) в несколько слоёв, опустить их в холодную воду. Отжать одну пелёнку.
4. Расправить ткань и наложить на выбранный участок на 2-3 мин.
5. Снять пелёнку и опустить её в холодную воду.
|
|
|
6. Другую пелёнку отжать и наложить на кожу на 2-3 минуты.
Таким образом, чередовать пелёнки через 2-3 минуты.
7. Использованные пелёнки поместить в непромокаемый мешок.
8. Осушить кожу пациента.
9. Вымыть и осушить руки. Документировать выполнение манипуляции.
ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
ЦЕЛЬ: сужение кровеносных сосудов кожи; охлаждение более глубоко расположенных органов и тканей; снижение чувствительности нервных рецепторов; уменьшение отека тканей.
ПОКАЗАНИЯ: внутреннее кровотечение; острые воспалительные процессы брюшной полости; первые часы после ушиба, при вывихах, при переломах; высокая лихорадка (2 период); ранний послеоперационный период; укусы насекомых; сотрясение мозга.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: снижение чувствительности участков тела, где будет проводиться манипуляция; коллапс; шок.
МЕСТА ПОСТАНОВКИ: область живота; область грудной клетки; область головы (лобная часть).
ОСЛОЖНЕНИЯ: отморожение; воспалительные процессы.
ОСНАЩЕНИЕ: пузырь для льда; лёд кусочками; полотенце;
перчатки;
1. Объяснить цель и ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Заполнить пузырь мелкими кусочками льда на 2/3 объема.
3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку. Проверить пузырь на герметичность. Вытеснить воздух из пузыря.
4. Завернуть пузырь в полотенце (пеленку).Приложить к нужному участку тела:
• область головы – на 5 минут (с интервалом 5 минут);
• остальные области – на 10-15 минут с интервалом 20 минут. Зафиксировать время.
Примечание: общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов.
5. Если процедуру нужно продолжить, то по мере таяния льда воду сливают и подкладывают новые кусочки льда.
6. Убрать пузырь, освободить его от воды и остатков льда.
7. Осмотреть кожу пациента, придать пациенту удобное положение, укрыть.
8. Надеть перчатки. Обработать пузырь ветошью, смоченной в дез. растворе двукратно с интервалом 15 минут. 5. Промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
9. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки.
10. Документировать выполнение манипуляции.
ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ: Детям пузырь со льдом на голову не кладут, его подвешивают над головой на расстоянии 10 см.
|
|
|
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР
ЦЕЛЬ: применение кислорода с лечебной целью.
ПОКАЗАНИЯ: острые пневмонии, бронхит, эмфизема легких, приступы бронхиальной и сердечной астмы, отек легких; пороки сердечных клапанов; отравления угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, носовой катетер (кислородная канюля), глицерин, дистиллированная вода, перчатки; увлажнитель (аппарат Боброва); источник кислорода с расходомером; ножницы; лейкопластырь; нестерильный лоток;
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: вдыхание чистого кислорода может оказать токсическое действие на организм человека, проявляющееся в возникновении сухости во рту, чувстве жжения за грудиной, болей в грудной клетке, судорог и т.д., поэтому для лечения обычно используют газовую смесь, содержащую до 80% кислорода (чаще 40 – 60 %);
• при отеке легких, который сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, применяют смесь, содержащую 50% кислорода и 50% этилового спирта, пропущенную через 96% этиловый спирт, который играет роль пеногасителя. Либо может быть использован антифомсилан.
1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях. Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадиаритмии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии.
2. Объяснить пациенту (в том случае, когда это возможно) или его родным цель и ход оксигенотерапии, эффект от процедуры и получить информированное согласие на выполнение манипуляции
3. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть стерильные перчатки.
4. Вскрыть упаковку, стерильным пинцетом извлечь катетер на стерильный лоток, смочить катетер стерильным глицерином над нестерильным лотком.
5. Ввести катетер в нижний носовой ход (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица) и далее в глотку на глубину, равную расстоянию от козелка уха до крыла носа.
|
|
|
Примечание: кончик носового катетера должен быть виден при осмотре зева и находиться на 1 см ниже язычка мягкого неба. Более высокое расположение катетера ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии. Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути.
6. Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств.
7. Соединить катетер с источником увлажнённого кислорода (аппарат Боброва). Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скоростью подачи кислорода (до 4 - 5 л/мин).
8. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок прикрепив их к одежде безопасной булавкой.
9. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
10. Периодически проверять состояние катетера. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
11. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи..
12. Каждые 8 часов проверять соответствие скорости тока кислорода и его концентрации назначению врача.
Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания.
13. При длительной кислородо-терапии, для предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода, каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода.
14. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов гипоксии.
15. Документировать выполнение манипуляции.
|
|
|
