 |
Трехглавая мышца плеча – локтевая мышца
|
|
|
|
(m. Triceps Brachii- m. Anconeus)
 |
Рис. 3.34 Прикрепления трехглавой мышцы.
А – поперечный разрез плеча, проведенный с проксимальной пенестрацией лучевым нервом латеральной межмышечной перегородки;
В – вид трехглавой мышцы сзади;
С - вид трехглавой мышцы сзади. Боковая головка перерезана и отвернута. Лучевой нерв разделяет прикрепления к плечевой кости медиальной и боковой головок – медиальная головка прикрепляется медиальнее и дистальнее, боковая головка прикрепляется латеральнее и проксимальнее нерва.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 3.35 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в трехглавой мышце плеча и распределение вызванной ими болей.
А – локализация ТТ1 в длинной головке правой мышцы;
В – локализация ТТ3 в латеральном крае боковой головки левой мышцы; глубокая центральная локализация ТТ4 в дистальном конце медиальной головки правой мышцы;
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 3.35 С – глубокая локализация ТТ5 в медиальном крае головки правой мышцы.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 3.35 D - Локализация триггерных точек локтевой
мышцы и распределение вызванной ею боли.
Мышца окрашена темно-красным цветом.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ
РАЗГИБАТЕЛИ ЗАПЯСТЬЯ И ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА (Extensors carpi, Brachioradialis)
Рис. 4.1 Расположение мышц-разгибателей запястья и лучевого нерва в правом предплечье
А - прикрепления длинного и короткого лучевого разгибателя запястья и локтевого разгибателя запястья (вид сзади);
В – расположение глубокой веточки лучевого нерва перед прохождением под сухожильной дугой, образованной проксимальными прикреплениями короткого лучевого разгибателя кисти, и поверхностной (сенсорной) веточки лучевого нерва
|
|
|
С – вариант прохождения поверхностной веточки радиального нерва через короткий лучевой разгибатель кисти (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.2 Прикрепления правой плечелучевой
мышцы (вид со стороны лучевой кости) (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.3 Локализация триггерной точки (показано крестиками) в правой плечелучевой мышце (темно-красная) и распределение вызванной ею боли (красные зоны)
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.4 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в основных трех разгибателях запястья и распределение вызванных ими болей.
А – локтевой разгибатель запястья;
Б – короткий лучевой разгибатель запястья;
С – длинный лучевой разгибатель запястья.
Указанные мышцы окрашены в темно-красный цвет. Болевые зоны окрашены красным цветом.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
РАЗГИБАТЕЛИ ПАЛЬЦЕВ РУК (Extensors digitis)
Рис. 4.5 Прикрепления разгибателя пальцев правой кисти.
А - разгибатель пальцев кисти (окрашены красным цветом). Дистальные сухожилия мышцы связаны между собой;
В - разгибатель указательного пальца, который проходит под сухожилиями разгибателей пальцев кисти (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.6 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в отдельных разгибателях пальцев кисти и распределение вызванных ими болей. Болевые зоны окрашены красным цветом.
А - разгибатель среднего пальца,
В - разгибатель безымянного пальца,
С - разгибатель указательного пальца.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
СУПИНАТОР (Supinator)
Рис. 4.7 Прикрепления супинатора и топография глубокой ветви лучевого нерва (правая рука) (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.8 Наиболее предпочтительная область локализации триггерной точки в супинаторе и распределение вызванной ею боли (окрашено красным) (J.Travel & D.Simons, 1999).
ДЛИННАЯ ЛАДОННАЯ МЫШЦА (m. Palmaris Longus)
|
|
|
Рис. 4.9 Прикрепления длинной ладонной мышцы (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.10 Распределение боли, вызванной триггерной точкой, локализованной в длинной ладонной мышце. Ввиду Вариабельности анатомического положения брюшка мышцы ТТ могут локализоваться на разных уровнях передней поверхности предплечья (J.Travel & D.Simons, 1999).
СГИБАТЕЛИ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ. ЛУЧЕВОЙ И ЛОКТЕВОЙ СГИБАТЕЛИ ЗАПЯСТЬЯ, ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ. (Flexors carpi radialis/ulnaris, Flexor digitorum profundus/superficialis et Flexor pollisis longus)
Рис. 4.11 Прикрепления сгибателей запястья и пальцев кисти. Вид спереди.
А – лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья – темно-красного цвета, остальные мышцы, включая круглый пронатор – светло-красного цвета;
В – поверхностных сгибатель пальцев (темно-красного цвета). Локтевая головка лежит под плечевой головкой;
С – глубокой сгибатель пальца и длинный сгибатель большого пальца кисти.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.12 Анатомические отношения между локтевым сгибателем запястья (окрашено темно-красным) и локтевым нервом. Вид сзади.
А – сухожильная арка между плечевой и локтевой головками мышцы, через которую проходит локтевой нерв
В – поперечный срез, демонстрирующий топографию локтевого нерва, локтевого сгибателя запястья (темно-красного цвета), поверхностного и глубокого сгибателя пальцев кисти (светло-красного цвета).
Срез проведен на несколько см ниже локтевого сустава в области, где ТТ могут привести к сдавлению локтевого нерва (J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.13 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в мышцах сгибателях запястья и пальцев кисти и распределение вызванной ими боли (красные зоны). Вид спереди.
А – лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья;
В – поверхностных сгибатель пальцев кисти: слева – локализация болей в III пальце, справа – локализация болей в IV и в V пальцах;
С – длинный сгибатель большого пальца кисти;
D – круглый пронатор.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ, И МЫШЦА, ПРОТИВОПОСТАВЛЯЮЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ; ТРИГГЕРНЫЙ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ.
(Adductor Pollicis, Opponens Pollicis)
Рис. 4.14 Прикрепления мышцы большого пальца кисти. Кисть правой руки.
|
|
|
A – мышца, приводящая большой палец кисти, и мышца, противопоставляющая большой палец кисти после удаления коротких сгибателей и отводящей мышцы большого пальца кисти;
B – топография сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
Рис. 4.15 Локализация триггерных точек (показано крестиками) в двух мышцах большого пальца кисти и распределение вызванных ими болей (красные зоны) кисть правой руки.
A – мышца, приводящая большой палец кисти;
B – мышца, противопоставляющая большой палец кисти.
(J.Travel & D.Simons, 1999).
|
|
|
