 |
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
|
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Противопоказанием к назначению препарата триамцинолон является детский возраст до 2 лет.
или
флутиказон крем 0, 05%, мазь 0, 005% наносить 1 или 2 раза в сутки тонким слоем в количестве, не большем, чем необходимо для покрытия всего пораженного участка, и осторожно втирать, в течение 2–4 недель [53–55].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Противопоказанием к назначению мази флутиказон является детский возраст до 6 месяцев, крема флутиказон – детский возраст до 1 года.
или
мометазон** крем 0, 1%, мазь 0, 1% тонким слоем наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 2–4 недель [51, 56–60].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Противопоказанием к назначению препарата мометазон является детский возраст до 2 лет.
или
метилпреднизолона ацепонат 0, 1% крем, мазь, жирная мазь, эмульсия наносить 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2–4 недель [61–65].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Противопоказанием к назначению крема, мази, мази (жирной), эмульсии является детский возраст до 4 месяцев.
или
гидрокортизона бутират 0, 1% крем, 0, 1% мазь наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 1–3 раза в сутки в течение 2–4 недель [66–72].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Возможно применение крема и мази гидрокортизона бутирата 0, 1%с 6-месячного возраста.
|
|
|
или
алклометазон крем 0, 05%, мазь 0, 05% наносить на пораженные участки кожи равномерным слоем 2–3 раза в сутки в течение 2–4 недель. У детей и в период долечивания возможно использовать препарат 1 раз в сутки [73–74].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Противопоказанием к назначению алклометазона крем 0, 05%, мазь 0, 05% является детский возраст до 6 месяцев.
или
гидрокортизон** 0, 1% крем, 0, 1% эмульсия, 0, 1% мазь, 1% мазь наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 1–3 раза в сутки в течение 2–4 недель [75, 76].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Возможно применение крема, эмульсии и мази 0, 1% с 6-месячного возраста. Противопоказанием к назначению мази 1% является детский возраст до 2 лет.
или
преднизолон** 0, 5% мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки [76].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Противопоказанием к назначению преднизолона мази 0, 5% является детский возраст до 1 года. Длительность применения не должна превышать 14 дней.
· Рекомендуются пациентам со средней тяжестью течения и тяжелой формой атопического дерматита топические ингибиторы кальциневрина:
такролимус** взрослым 0, 03% мазь или 0, 1% мазь, детям старше 2 лет – 0, 03% мазь наносить 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи [77–96].
Комментарии: Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать трех недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до одного раза в сутки, лечение продолжается до полного регресса очагов поражения. При отсутствии положительной динамики в течение 14 дней необходима повторная консультация врача для уточнения дальнейшей тактики терапии. Через 12 месяцев поддерживающей терапии (при использовании такролимуса 2 раза в неделю) следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.
|
|
|
Такролимус применяется для лечения атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм) в случае его резистентности к иным средствам наружной терапии или наличия противопоказаний к таковым. Применение 0, 1% мази такролимус противопоказано детям до 16 лет. Противопоказанием к назначению 0, 03% мази такролимус является детский возраст до 2 лет.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)
или
пимекролимус** 1% крем 2 раза в сутки взрослым и детям старше 3 месяцев наносить на пораженную поверхность тонким слоем [97–103].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии: Пимекролимус показан как для кратковременного, так и длительного лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у взрослых, подростков и детей (от 3-х месяцев). Возможно длительное применение по интермиттирующей схеме (1 раз в неделю или реже). Противопоказанием к назначению пимекролимуса является детский возраст до 3 месяцев.
Препарат назначают 2 раза в сутки на пораженные участки кожи любых частей тела, включая голову, лицо, шею, области опрелостей. Особенно показан для чувствительных участков кожи [104]. При первых признаках рецидива атопического дерматита терапию следует возобновить. Если симптомы заболевания сохраняются в течение 6 недель, следует провести повторную оценку состояния пациента. Не запрещен беременным и кормящим.
· Рекомендуется пиритион цинк для местного применения взрослым и детям:
крем 0, 2% наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки взрослым и детям с 1 года, возможно применение под окклюзионную повязку;
аэрозоль 0, 2% взрослым и детям с 1 года в случаях выраженного мокнутия распыляют с расстояния 15 см 2–3 раза в сутки [105–107].
Комментарии: Курс лечения при атопическом дерматите – 3–4 недели.
|
|
|
