 |
Особенности строения СОПР у детей 8-12, 12-15 лет
|
|
|
|
В возрасте 8-12 лет наблюдается уменьшение количества гликогена и увеличение числа белковых структур в эпителии. Базальная мембрана становиться плотной, в собственном слое увеличивается количество эластических волокон. Снижается количество тучных клеток, в их цитоплазме накапливается гепарин, который действует как неспецифический фактор защиты, нормализует проницаемость капилляров. У детей возрасте 13 лет и старше, слизистая оболочка полости рта имеет строение взрослого человека, однако под влиянием гормональной перестройки в полости рта преобладают пролиферативные процессы.
21. ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОПР
Первичные элементы поражения
Пятно;
узелок
узел;
бугорок;
пузырёк;
пузырь;
гнойник;киста.
Вторичные элементы поражения
эрозия;
экскориация; афта;
язва;
трещина;
корка;
рубец;
22-Осмотр зубодесневых карманов. Определение гигиенических индексов у ребенка
-опрос,
-сбор анамнеза жизни;
-осмотр; пробу по Кулаженко для определения устойчивости капилляров к -механическим воздействиям;
- оценку уровня гигиены полости рта;
-выявление гингивита: проба Шиллера-Писарева;
-рентгенографию (ортопантомографию);
-прочие методы визуализации изменений кости (МРТ, КТ);
-реографию, если присутствует очевидный патогенетический компонент нарушения питания тканей пародонта.
-Определение подвижности зубов
подвижность зубов определяется пальпаторно или с помощью инструментов и отражает степень деструкции, воспаления и отека тканей пародонта.
Различают три степени патологической подвижности:
I степень - смещение зуба в вестибулооральном направлении не более 1 мм;
|
|
|
II степень - смещение зуба в вестибулооральном и медиодистальном направлении более 1-2 мм;
III степень - смещение зуба во всех направлениях.
-Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной
-Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).
Количественную оценку производят по пятибалльной системе:
окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;
окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;
окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;
окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;
отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.
Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).
Расчет производят по формуле:
ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n
где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;
n – число обследованных зубов [обычно 6].
Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:
хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;
удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;
неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;
плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;
очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.
При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.
Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.
|
|
|
-Грин, Вермильон
-Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.
Оценка:
1/3 поверхности коронки зуба – 1
1/2 поверхности коронки зуба – 2
2/3 поверхности коронки зуба – 3
отсутствие налета – 0
Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.
OHI-s = Сумма показателей / 6
OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;
OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.
-Шиллера-Писарева
Проба Шиллера-Писарева проводится следующим образом: ватным тампоном осушают обследуемый участок десны, изолируют от слюны и смазывают ватным шариком, смоченным в растворе Люголя или в растворе Шиллера-Писарева. Проба Шиллера-Писарева применяется у детей с целью выявления гингивита. Для этого проводят окрашивание десны следующим раствором: йодистый калий – 2,0 йод кристаллический –1,0 вода дистиллированная – до 40,0. Здоровая десна этим раствором не окрашивается. Изменение ее цвета под действием данного раствора происходит при воспалении, и тогда проба считается положительной.
23-Методы оценки состояния пародонта у детей
-опрос,
-сбор анамнеза жизни;
-осмотр; пробу по Кулаженко для определения устойчивости капилляров к -механическим воздействиям;
- оценку уровня гигиены полости рта;
-выявление гингивита: проба Шиллера-Писарева;
-рентгенографию (ортопантомографию);
-прочие методы визуализации изменений кости (МРТ, КТ);
-реографию, если присутствует очевидный патогенетический компонент нарушения питания тканей пародонта.
-Определение подвижности зубов
подвижность зубов определяется пальпаторно или с помощью инструментов и отражает степень деструкции, воспаления и отека тканей пародонта.
Различают три степени патологической подвижности:
I степень - смещение зуба в вестибулооральном направлении не более 1 мм;
II степень - смещение зуба в вестибулооральном и медиодистальном направлении более 1-2 мм;
III степень - смещение зуба во всех направлениях.
-Шиллера-Писарева
|
|
|
Проба Шиллера-Писарева проводится следующим образом: ватным тампоном осушают обследуемый участок десны, изолируют от слюны и смазывают ватным шариком, смоченным в растворе Люголя или в растворе Шиллера-Писарева. Проба Шиллера-Писарева применяется у детей с целью выявления гингивита. Для этого проводят окрашивание десны следующим раствором: йодистый калий – 2,0 йод кристаллический –1,0 вода дистиллированная – до 40,0. Здоровая десна этим раствором не окрашивается. Изменение ее цвета под действием данного раствора происходит при воспалении, и тогда проба считается положительной.
- Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.
Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:
воспаление сосочка – 1 балл;
воспаление края десны – 2 балла;
воспаление альвеолярной десны – 3 балла.
Оценивают состояние десны у каждого зуба.
Индекс вычисляют по следующей формуле:
РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого
где 3 – коэффициент усреднения.
Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.
Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.
- Пародонтальные индексы. Индекс CPITN
Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта - CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.
|
|
|
Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.
Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых "индексных" зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.
Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.
У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.
При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.
Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46
КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.
Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.
КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.
КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).
КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).
КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).
24-Основные направления профилактики кариеса зубов у детей
Все профилактические мероприятия делятся на эндогенные и экзогенные, то есть общие и местные
-Общие
сбалансированное питание;
закаливающие процедуры для поднятия иммунитета;
прием специальных препаратов, способствующих активизации защитных сил организма;
устранение стресса, снижение его влияния на человека;
насыщение такими важными для зубов микроэлементами, как фтор, кальций и пр.
► Среди местных способов предотвращения кариеса можно выделить прямое воздействие на ротовую полость, то есть:
ежедневные гигиенические мероприятия в виде тщательной обработки зубной щеткой, пастой и пр.;
снижение сахаросодержащих и кислых продуктов в рационе питания;
дополнительная обработка зубов фтором;
использование реминерализирующих средств для полоскания после каждого приема пищи;
герметизация фиссур.
|
|
|
