 |
Задача № 7. В клинику доставлен мужчина в тяжелом состоянии. Из анамнеза известна причина его ухудшения – укус змеи. Почему появилась опасность для жизни пациента? Что необходимо предпринять доктору?
|
|
|
|
Задача № 7.
У спортсмена после тренировки количество лейкоцитов в крови увеличилось и составило 15х109 /л. Что произошло? Каковы причины? Нормально ли это? Как это доказать?
Задача № 8.
В клинику доставлен мужчина в тяжелом состоянии. Из анамнеза известна причина его ухудшения – укус змеи. Почему появилась опасность для жизни пациента? Что необходимо предпринять доктору?
Задача №9.
Оцените состояние и обоснуйте его на основе представленных данных гематологического анализатора: Нb - 125 г/л; RBC – 4, 2 х 1012/л; HCT - 40. 7; MCV– 94. 1; MCH – 29. 7; MCHC – 31. 4; RDW (CV) – 14. 5. Отличаются ли показатели крови данного пациента от показателей нормы? Назовите предполагаемое состояние пациента.
Задача № 10.
У студента М (20 лет) в ходе медицинского осмотра, с помощью гематологического анализатора получены следующие показатели красной крови: Нb - 109 г/л; RBC – 4, 77 х 1012/л; HCT - 35, 8; MCV – 77, 2; MCH – 22, 3; MCHC – 29, 7; RDW (CV) – 15. 9. Соответствуют ли данные показатели норме. Назовите предполагаемое состояние и обоснуйте на основании каких из представленных показателей возможен данный диагноз.
Задача № 11.
По жизненным показаниям больному требуется переливание 200 мл цельной крови. При определении групповой принадлежности крови пациента - положительная реакция, т. е. агглютинация эритроцитов наблюдалась с цоликлоном анти-В и отрицательная - с цоликлоном анти-А. Определение резус-фактора с помощью цоликлона анти-Д показало наличие агглютинации.
|
|
|
К какой группе крови по системе АВ0 относится исследуемая кровь? Дайте рекомендации по группе (по системе АВ0) и резус-принадлежности донорской крови, которую необходимо перелить пациенту.
Задача № 12.
У больного Т., 51 г. при проведении анализа крови получены следующие результаты: тромбоциты - 172 х109/л; PDW (%) – 16, 9; MPV – 12, 7 фл.; P-LCR (%) – 46; PCT (%) - 0, 21. Отличаются ли показатели крови данного пациента от показателей нормы?
Задача № 13
Сразу после физической нагрузки, у спортсмена время свертывания крови составляет 2 минуты. Оцените этот результат и объясните его.
Задача № 14.
У пациента время свертывания крови составляет 8 минут. Можно ли ему назначить гепарин? Почему?
Задача № 15.
Резус – положительному пациенту со II(А) группой крови по медицинским показаниям перелили 300мл резус-положительной крови II(А) группы. Однако спустя 40 минут после переливания у больного возникли гемотрансфузионные реакции. Каковы причины подобного случая?
Задача № 16.
Перед проведением операции у пациента определили групповую и резус-принадлежность крови. При определении групповой принадлежности крови реакция агглютинации наблюдалась с цоликлоном анти-А и анти-В. Определение резус-принадлежности с помощью экспресс-метода с использованием цоликлона анти-Д показало отсутствие реакции агглютинации. К какой группе крови относится пациент и какова его резус-принадлежность? Какую кровь надо иметь на случай возможного переливания во время операции?
Эталоны ответов к тестовым заданиям:
|
компетенция | |||||||
|
УК-1
|
ОПК-4 |
ОПК-5 | |||||
| Вопрос | Ответ | Вопрос | Ответ | Вопрос | Ответ | ||
Эталоны ответов к ситуационным задачам:
Задача №1
Показатели крови данного пациента от показателей нормы отличаются по снижению количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбопения), показатель СОЭ выше нормы (ускоренное СОЭ). Данная картина крови может являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения.
Задача №2
У пациента наблюдается повышение процента базофилов и эозинофилов. Это свидетельствует о возможной паразитарной инфекции или аллергическом заболевании. В данном случае изменения в крови характерны для бронхиальной астмы.
Задача №3
У беременной женщины наблюдается значительное понижение гемоглобина, что является признаком анемии. Кроме этого, повышена СОЭ. Причиной повышения является уменьшение у беременных белка фибриногена в плазме и уменьшение количества солей кальция, особенно на поздних сроках беременности.
Задача №4
При голодании в организм поступает мало белковых веществ, поэтому уменьшается синтез белков крови, что ведет к уменьшению онкотического давления и, как следствие этому, к отекам.
Задача №5
Судя по величине НB у обследуемого анемия средней степени. При этом количество эритроцитов в циркулирующей крови сохранятся в норме. Причиной развития анемии является микроцитоз, отражаемый уменьшением MCV. Результатом является снижение интегрального показателя объема красной крови – гематокрита. Вторым фактором является снижение синтеза гемоглобина и насыщения им эритроцитов, что проявляется в уменьшении MCHC. Это состояние частично компенсируется стабильной скоростью образования RBC.
Задача №6
Обнаружен лейкоцитоз за счет увеличения фагоцитарного звена (нейтрофилов и моноцитов).
Задача №7
Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови после физической нагрузки называют миогенным лейкоцитозом. Это нормальное физиологическое состояние, возникшее вследствие поступления депонированной крови (перераспределительный лейкоцитоз). Доказать можно так: провести повторный анализ крови через несколько часов или следующим утром натощак, который покажет нормальное содержание лейкоцитов.
|
|
|
|
|
|
