 |
Задача № 1. 2. Специфическая диагностика. У больного К., 17 лет, появилась сильная головная боль, более интенсивная в области лба, резкая общая слабость, боли в пояснице. Через несколько часов возникли тошнота и повторная рвота. Отмечались
|
|
|
|
Задача № 1
Больной Т., 25 лет, заболел внезапно, возвращаясь со спортивных соревнований. По приезде домой чувствовал себя хорошо, пошел принимать ванну. Через 1 час жена обнаружила больного на полу в ванной комнате без сознания. Машиной скорой помощи больной доставлен в инфекционную больницу с диагнозом «острое отрав При осмотре выявлено, что состояние больного крайне тяжелое: ление». он без сознания, периодически возникают судороги конечностей. Лицо 94 цианотично. Температура тела 39, 8◦ С. На коже туловища и конечностей темно-багровые пятна, на их фоне - множественная геморрагическая звездчатая сыпь различной величины от точечных элементов до обширных кровоизлияний в кожу. Особенно обширные кровоизлияния в области бедер. Пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, пульс 140-160/мин., АД 40/0 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, ЧДД 40/мин. Со слов жены ранее ничем не болел, наследственных и хронических заболеваний, а также травм не было.
Задание:
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Специфическая диагностика
3. Лечение.
Задача № 2
У больного К., 17 лет, появилась сильная головная боль, более интенсивная в области лба, резкая общая слабость, боли в пояснице. Через несколько часов возникли тошнота и повторная рвота. Отмечались заложенность носа, сухой редкий кашель, озноб, повышение температуры тела до 39°С. Бригадой скорой помощи доставлен в инфекционное отделение. При осмотре: больной возбужден, мечется в кровати, стонет от головной боли. На коже нижних конечностей, грудной клетки, области живота обильная звездчатая геморрагическая сыпь. Пульс 92/мин., ритмичный, АД 80/60 мм рт. ст. Язык суховат, густо обложен серогрязным налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Резко выражена ригидность мышц затылка, выявляются симптомы Кернига и Брудзинского.
|
|
|
Задание:
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Специфическая диагностика.
3. Лечение.
Задача № 3
Больная М., 27 лет внезапно почувствовала озноб, недомогание и повышение температуры тела до 38°С. Через три часа - лихорадка уже 39, 5°С с ознобом. Была вызвана бригада скорой помощи. Сделана инъекция анальгина с димедролом. Состояние несколько улучшилось. На следующий день вновь наблюдалась высокая лихорадка, резкая слабость, боли в крупных суставах. Повторно вызвана скорая помощь. Врач обратил внимание на обильную сыпь на кожных покровах живота, груди, ягодиц. Пульс 120/мин., ритмичный, АД 90/60 мм. рт. ст. Машиной скорой 95 помощи больная доставлена в инфекционное отделение с диагнозом «Корь». Из анамнеза выяснено, что за 3 дня до настоящего заболевания беспокоило першение в горле на фоне удовлетворительного самочувствия. При осмотре: состояние тяжелое, акроцианоз, лихорадка. На коже голеней, бедер, ягодиц и живота многочисленные элементы розовато-красной сыпи и единичные геморрагии. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, пульс 120/мин., ритмичный, пониженного наполнения и напряжения. АД 90/60 мм. рт. ст. Умеренная гиперемия слизистой ротоглотки. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Стул обычный, мочи выделено 300 мл.
Задание:
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Специфическая диагностика.
3. Лечение.
ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
Задача № 1
Медсестра взяла мазок из зева непосредственно после приема пищи.
Задание: Правильно ли м/с провела взятие материала для бак. исследования?
|
|
|
Задача № 2
Врач назначил пациенту исследование мазка из зева. Старшая медсестра приемного покоя сделала замечание медсестре, что она берет мазок не пользуясь марлевой маской. Медсестра ответила, что в этом случае в маске нет необходимости
Задача № 3
Медсестра взяла у пациента по назначению врача мазок из зева в 5 часов утра. Так как бак. лаборатория начинала работу в 9. 00, пробирка с тампоном сохранялась на средней полке дверцы холодильника.
Вопросы и задания для самоконтроля УСТНО!
1. Как вы проведете субъективное и объективное исследование больных дифтерией и менингококковой инфекцией.
2. Как подготовите пациента к лабораторным методам исследования?
3. Продумайте пути профилактики данных инфекциях. Представьте схему противоэпидемических мероприятий в очаге.
4. Рассмотрите картинки. Ответьте на вопросы.
|
|
|
