 |
Ходьба с поддержкой за руки
|
|
|
|
МАССАЖ В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ
Массаж и гимнастика детей младенческого и раннего возраста
Организм ребенка все время развивается и по характеру своих ответных реакций на различные внешние влияния отличается от организма взрослого человека. Зная закономерности развития тех или иных функций растущего детского организма, его анатомо-физиологические особенности, можно оказывать направленное влияние на рост, развитие и состояние здоровья ребенка.
Защитная функция кожи у детей выражена слабее, чем у взрослых, она часто инфицируется и легко ранима. Костная ткань грудного ребенка мягкая, податливая и требует осторожного обращения. Мышечная система у младенцев развита сравнительно слабо и составляет всего лишь 23-25% от веса тела, в то время как у взрослого – около 42%. Особенно слабо развиты у новорожденных мышцы конечностей. Костная система и мышечно-связочный аппарат у грудных детей отличаются «физиологической слабостью», кожа и подкожно-жировой слой нежные и поэтому легко ранимы. Эти особенности необходимо учитывать при проведении массажа.
Из-за несовершенства развития ЦНС движения ребенка в возрасте 1,5 – 2 месяцев беспорядочны. Он не может самостоятельно удерживать голову в вертикальном положении. Руки и ноги практически не разгибаются и прижаты к телу, пальцы рук сжаты в кулачки (гипертонус мышц сгибателей, проходит к 3 – 4 месяцам).
С рождения младенец наделен двигательными рефлексами, называемыми безусловными. Двигательные рефлексы тесно связаны с врожденными кожными рефлексами. На раздражение различных участков кожи организм ребенка реагирует соответствующими движениями. Например, ступни ребенка прикасаются к опоре и он начинает переставлять ножки, делая движения, похожие на шаги.
|
|
|
Если к стопам лежащего на животе ребенка прикоснуться ладонью, он начинает отталкиваться от нее ножками, стараясь ползти. Эти безусловные рефлексы сохраняются недолго и уже к 3 - 4 месяцам они утрачиваются. На протяжении всей жизни действует спинной рефлекс Галанта, при котором происходит изгибание тела в ответ на поглаживание кожи вдоль позвоночника.
Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резко выраженной слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.
Массаж оказывает всестороннее воздействие на организм ребенка. При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа. Массаж положительно влияет на эмоции и развитие речи ребенка.
В детском массаже применяются основные приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, поколачивание.
Прием поглаживания оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему ребенка, способствует снятию боли, помогает нормализовать дыхание и работу сердца. При помощи поглаживания восстанавливается нормальный дневной и ночной сон. Вибрация способствует активизации деятельности нервно-мышечного аппарата, а также стимулирует усиление обмена веществ а организме ребенка. Поколачивание снижает возбудимость ЦНС, улучшает работу внутренних органов.
Начинают массаж с поглаживания. После исчезновения физиологического гипертонуса мышц сгибателей добавляют приемы разминания
|
|
|
В первый год жизни массаж рекомендован всем детям. В период от 1 года до среднего школьного возраста включительно массаж рекомендуется проводить в случаях каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, как, например, деформация позвоночника, слабость мышц и связок и другие отклонения. В целях профилактики здоровым детям рекомендуется выполнение различных комплексов гимнастики.
Гигиенические требования
Начинать проведение массажа и гимнастики можно уже с 2-3 недельного возраста. Процедура должна выполнятся ежедневно после кормления, но не ранее чем через 1 –1,5 часа, или перед кормлением. Нормально развивающемуся ребенку достаточно проводить эти занятия 1 раз в день. В случае отставания ребенка в физическом или психическом развитии – 2 раза в день.
Требования к условиям проведения процедуры массажа и гимнастики:
1. Занятия проводят в хорошо проветренной комнате при температуре воздуха не менее 22 – 24 градусов.
2. Массаж и гимнастику выполняют на столе, который покрывают мягким одеялом, а сверху пеленкой.
3. Не рекомендуется проводить массаж перед сном.
4. Располагать ребенка нужно так, чтобы прямые лучи света не попадали в глаза ребенка.
5. Массаж выполняется без присыпок и смазывающих средств.
6. При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков (особенно в области печени, почек, надколенника и позвоночника).
7. При проведении массажа живота нужно обходить область печени, нельзя массировать половые органы.
8. При массаже спины приемы похлопывания, поколачивания в области почек исключаются.
9. Продолжительность массажа 5 – 7 минут.
10. По окончании массажа ребенка необходимо одеть в теплое белье и положить отдыхать.
Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста:
1. Острые инфекционные заболевания.
2. Рахит в период обострения.
3. Различные формы геморрагического диатеза.
4. Паховые, пупочные, бедренные грыжи с наклонностью к ущемлению.
5. Врожденные пороки сердца.
6. Гнойничковые, воспалительные заболевания кожи.
МАССАЖ И ГИМНАСТИКА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
|
|
|
ПЛАН ЗАНЯТИЙ
МЕСЯЦА
Массаж рук: поглаживание – 6-8 движений по каждой руке (направление от кисти на плечо и к подмышечной складке, для лучшего расслабления поглаживание по внутренней, сгибательной поверхности).
Массаж ног: поглаживание – 6-8 движений по каждой ноге (по задней наружной поверхности по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку и не задевая поверхности голени, в конце движения рука направляется к паховой складке).
Выкладывание на живот – рефлекторное упражнение – 15-20 секунд. (Хорошая тренировка для задних мышц шеи и спины, начинать с 5-10 секунд, постепенно увеличивая).
Массаж спины: поглаживание – 4-5 движений (глажение).
Разгибание позвоночника – 2-3 раза на каждом боку. (Одной рукой придерживать ноги, большим и указательным пальцами другой руки легко провести вдоль позвоночника снизу вверх от крестца к шее).
Массаж живота: круговое поглаживание – 5-6 раз (по часовой стрелке),
встречное поглаживание – 5-6 раз (ладонь одной руки и тыльная поверхность другой навстречу друг другу по прямым мышцам живота),
поглаживание косых мышц живота – 5-6 раз (от поясницы обхватывающими движениями руки направляются на встречу, друг другу, сверху вниз и кпереди, пальцы соединяются над пупком),
круговое поглаживание – 5-6 раз.
Упражнение для укрепления мышц живота – 2-3 раза. (Подвести ладони под спину ребенка, поддерживая его голову, стопы опираются о ваш живот, медленно поднимайте руки почти до вертикального положения, затем медленно опустите – хорошая подготовка к присаживанию).
Массаж стоп: поглаживание – 5-6 раз. (Поглаживание круговыми движениями большого пальца).
Сгибание и разгибание стоп – рефлекторное упражнение – 3-4 раза.
“Ползание” – рефлекторное упражнение – 2-3 раза.
Массаж груди: круговое поглаживание, вибрация 5-6 раз. (От середины грудины вверх и в стороны к подмышечным впадинам, от грудины вниз и в стороны к подмышкам, вибрация – обхватив грудь быстрыми движениями нежно надавливать на грудную клетку).
“Ходьба” - рефлекторное упражнение – 2-3 раза.
|
|
|
Встряхивание рук, слегка разведя их в стороны.
Покачивание в позе “эмбриона” по 2-3 раза в каждую сторону. Сгруппировать ребенка: ручки на груди, согнутые ноги подтянуть к животу, разведя колени и соединив стопы, наклонить голову к груди. Придерживайте руки и ноги левой рукой, а правой – голову под затылком, покачивать вперед-назад, вправо-влево, по кругу в каждую сторону. Благотворно действует на нервную систему и вестибулярный аппарат.
Покачивание на мяче в различных направлениях.
Занятие длится от 5 до 15 минут. Последовательность приемов и упражнений сохранять. Поглаживание выполняется мягко, в медленном темпе. Во время занятия общайтесь с малышом, ласково разговаривайте с ним.
МЕСЯЦА
Массаж рук: поглаживание – 5-6 движений по каждой руке.
Кольцевое растирание – 2-3 раза (3-4 оборота до локтя, 5-6 оборотов до плечевого сустава),
Поглаживание – 2-3 движения.
Скрещивание рук на груди – 6-8 раз.
Массаж ног: поглаживание – 2-3 движения по каждой ноге;
кольцевое растирание (3-4 оборота до колена по задне-наружной поверхности голени, не задевать подколенную ямку и ахиллово сухожилие, наружную поверхность бедра сухожилие, наружную поверхность бедра растирать подушечками пальцев) – 5-6 раз; поглаживание – 2-3 движения по каждой ноге.
Скользящие шаги – 5-6 раз каждой ногой (с легким встряхиванием, выпрямите ногу и, скользя стопой по поверхности стола, согните ее, если пассивное разгибание дается с трудом, можно просто “потопать”).
Поворот на живот – 2-3 раза в каждую сторону (левой рукой взять ребенка за левую ручку, а правой удерживая обе ноги в области голеней “вилочкой”, слегка выпрямить их, повернув таз ребенка влево, затем левую ручку чуть вперед, поправить руки под грудью, расправив кисти).
Массаж спины: поглаживание – 2-3 раза,
растирание подушечками пальцев – 2-3 раза всю поверхность спины (при прямолинейном движении рук встречное при круговом (спиралевидном) – пальцы правой руки смещают по часовой стрелке, пальцы левой руки – против, можно растирание тыльной стороной согнутых пальцев, руки должны двигаться попеременно, иначе кожа будет растягиваться);
Прогибание позвоночника в положении лежа на боку – 2-3 раза на каждом боку.
Положение “пловца” -1 раз. (Указательным и большим пальцами правой руки обхватить правую ногу, остальными пальцами левую ногу, затем, приподнимая ноги ребенка подвести левую ладонь под живот и поднять над столом на несколько секунд).
Массаж живота: поглаживание круговое – 2-3 раза,
поглаживание встречное – 2-3 раза,
поглаживание по косым мышцам живота – 2-3 раза
растирание подушечками пальцев – 2-3 раза всю поверхность живота (правой рукой по расходящимся окружностям, начиная от пупка, затем обеими руками по правым мышцам живота, круговое – по часовой стрелке, не надавливая на область печени),
|
|
|
поглаживание – 2-3 раза
Приподнимание головы и туловища из положения на спине – 2-4 раза не доводя до сидячего положения.
Массаж стоп: поглаживание – 2-3 раза каждую стопу,
Растирание – 5-6 раз каждую стопу (большим пальцем круговые движения в виде “восьмерки”, затем растереть наружный и внутренний края стопы от пятки к пальцам)
Поколачивание – 8-10 ударов по каждой стопе
Поглаживание – 2-3 раза (тыльной стороной указательного и среднего пальцев правой руки от пятки к пальцам и обратно).
Сгибание и разгибание стоп – 5-6 раз каждое движение (надавливание в области основания пальцев – сгибание, растирание по наружному краю стопы – разгибание)
“Ходьба” - рефлекторно упражнение.
Массаж груди: поглаживание – 2-3 раза;
Вибрационный массаж – 3-4 раза (легкие ритмичные надавливания пальцами при одновременном движении рук от середины к боковым поверхностям груди)
Поглаживание – 2-3 раза
“Бокс” – 5-6 раз (попеременное сгибание и разгибание рук малыша с легким поворачиванием с боку на бок).
Упражнение на мяче (покачивание на животе и спине с опорой на стопы).
МЕСЯЦЕВ
Массаж рук: поглаживание – 3-4 раза по каждой руке
Кольцевое растирание – 3-4 раза
Поглаживание – 2-3 раза
(после 4 месяца, если тонус мышц уравновешен, и кисть хорошо раскрыта, массаж рук можно не делать)
Скрещивание рук на груди – 6-8 раз (сопровождать ритмичным счетом).
Массаж ног: поглаживание – 2-3 раза
Кольцевое растирание – 3-4 раза
Поглаживание – 2-3 раза
Разминание: валяние или продольное разминание – 2-3 раза
Поглаживание – 2-3 раза
Скользящие шаги – 5-6 раз каждой ногой
Одновременное сгибание и разгибание ног – 5-6 раз (с легки нажимом на живот, разведя колени).
Поворот со спины на живот – 2-3 раза в каждую сторону (заинтересовать игрушкой, сказать, подкрепить легким поворотом ног и таза).
Массаж спины и ягодиц: поглаживание – 2-3 раза
Растирание: подушечками пальцев, тыльной поверхностью согнутых пальцев или пиление – 3-4 раза по спине и ягодицам
Поглаживание – 2-3 раза
Разминание: по длинным мышцам спины по 5-6 движений и разминание одной рукой ягодичных мышц по 5-6 движений (на мышцах вдоль позвоночника – сдвигание, на поверхности спины – накатывание)
Поглаживание – 2-3 раза
Стимулирующие приемы: поколачивание или пощипывание ягодичных мышц.
“Парение” в положении на животе – 1 раз несколько секунд (обе ладони под живот, ноги упираются в вашу грудь).
Массаж живота: поглаживание круговое, встречное, по косым мышцам живота – каждое движение по 2-3 раза
Растирание: подушечками пальцев – 2-3 раза по всей поверхности и пиление по прямым мышцам живота – 2-3 раза
Стимулирующий прием: пощипывание вокруг пупка (при растирании не надавливать на живот)
Поглаживание – 2-3 раза
Присаживание с прогибанием позвоночника – 1 раз
Массаж стоп и рефлекторные упражнения: поглаживание – 2-3 раза
Растирание – 5-6 раз
Поколачивание
Поглаживание – 2-3 раза
Сгибание и разгибание стоп – 5-6 раз
Подтанцовывание (следить, чтобы ребенок не становился на цыпочки)
Массаж груди: поглаживание – 2-3 раза
Вибрационный массаж – 3-4 раза
Поглаживание – 2-3 раза
“Парение” на спине – 1 раз несколько секунд (если ребенок запрокидывает голову назад, не делать это упражнение, а поддерживать в полувертикальном положении, постепенно увеличивая угол наклона)
“Бокс” или круговые движения руками – 5-6 раз (через стороны к голове, вперед, вниз и наоборот)
Ползание
МЕСЯЦЕВ
Скрещивание рук на груди – 6-8 раз
Упражнения для ног: одновременное сгибание и разгибание ног – 4-6 раз
Сгибание и разгибание ног попеременно – 4-6 раз каждой ногой
Поворот со спины на живот (в одну сторону)
Массаж спины и ягодиц: поглаживание – 2-3 раза
Растирание – 2-3 раза
Поглаживание – 2-3 раза
Разминание – 2-3 раза
Поглаживание – 2-3 раза
Стимулирующие приемы: поколачивание, пощипывание ягодичных мышц
Ползание на четвереньках
Массаж живота: поглаживание – все приемы по 2-3 раза:
растирание подушечками пальцев – 2-3 раза
пиление по прямым мышцам – 2-3 раза
пощипывание вокруг пупка
поглаживание – все приемы по 2-3 раза
Присаживание с прогибанием позвоночника – 2 раза
Круговые движения руками – 4-6 раз
Массаж стоп
Поднимание выпрямленных ног – 6-8 раз (большим и указательным пальцами обхватить голени снизу, остальные на коленные чашечки, поднять до вертикального положения и медленно опустить, затем попеременно)
Поворот со спины на живот (в другую сторону)
Поднимание из положения на животе – 1-2 раза (поднимание за прямые руки до положения стоя на коленях – руки ребенка держать на уровне ушей)
Массаж груди: поглаживание – 2-3 раза
Вибрационный массаж – 2-3 раза
Поглаживание – 2-3 раза
Присаживание за согнутые руки – 1-2 раза (ребенок должен обхватить указательные пальцы, так, чтобы его ладони были обращены к нему, развести руки на ширину плеч)
“Бокс” – 5-6 раз каждой рукой (после 8 месяцев можно делать в положении сидя)
“Тачка” (ребенок опирается на выпрямленные руки, ноги захватить “вилочкой”, другой рукой поддерживать под животом).
МЕСЯЦЕВ
“Бокс” - 5-6 раз каждой рукой в положении сидя или стоя
Упражнения для ног: скользящие шаги или сгибание и разгибание ног попеременно – 5-6 раз каждой ногой
Поворот со спины на живот по 1 разу в каждую сторону по просьбе взрослого
Массаж спины
Поднимание туловища из положения на животе – 1-2 раза
Наклоны – 2-3 раза (прижать спину ребенка к себе, левой ладонью придерживать колени, правую положить на живот, попросить наклониться и достать игрушку)
Массаж живота
Поднимание выпрямленных ног до палочки – 6-8 раз (палочку держать на высоте выпрямленных ног)
Присаживание за согнутые руки – 2-3 раза
Напряженное выгибание (“Возьми игрушку со стула”) исходное положение на спине, на животе.
Приседание – 4-6 раз
Присаживание при поддержке за одну руку или самостоятельно – 1-2 раза (одной рукой зафиксировать колени, другой – держать игрушку)
Круговые движения руками – 4-6 раз
Ходьба на четвереньках
Ходьба с поддержкой за руки
“Тачка” – ходьба на руках
Массаж и гимнастика при заболеваниях детей младенческого
и раннего возраста
В раннем детском возрасте нередки заболевания, и массаж является одним из важных методов комплексного лечения.
Рахит
Рахитом чаще болеют дети в возрасте от 2 месяцев и старше. Для рахита характерны изменения всех видов обмена веществ. Характерно расстройство фосфорно-кальциевого обмена. При рахите возникает деформация опорно-двигательного аппарата. В значительной степени поражается мышечная система в связи с недостаточным поступлением в мышцы богатых энергией фосфорных соединений (АТФ), нарушением кальциевого обмена. Отмечается дряблость мышц, вздутие живота, беспокойство, плохой сон, потливость и др. Важную роль в клинике рахита играют нарушения функции дыхания из-за гипотонии дыхательных мышц, деформации грудной клетки.
Массаж успешно применяют в комплексном лечении рахита, он улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение в массируемой области, стимулирует в мышцах окислительно-восстановительные процессы, нормализует сон.
Массаж проводится осторожно. Применяют поглаживание, растирание. Массаж выполняется несколько раз в день. Продолжительность процедуры 5-7 минут.
Гипотрофия
Для гипотрофии характерно истощение организма, источение подкожно-жирового слоя в результате нарушения функций желудочно-кишечного тракта, перенесенных инфекционных заболеваний и др. У ребенка падает вес, отмечается вялость мускулатуры, бледность кожи, нарушение теплового обмена и др. Гипотрофия – наиболее частое проявление хронической недостаточности питания у детей раннего возраста (неправильное вскармливание и уход, частые заболевания и т.д.).
Выделяют три степени гипотрофии:
I степень – потеря веса составляет до 20% от нормы;
II степень – до 40%;
III степень – более 40%.
В комплексном лечении массаж занимает ведущее место. Большое значение имеют также правильный уход, систематическое правильное питание.
Задачи массажа: улучшение и нормализация обменных процессов, функции желудочно-кишечного тракта, восстановление функции опорно-двигательного аппарата.
Методика массажа: используют поглаживание, растирание и разминание всего тела. Массажные приемы используются в зависимости от возраста (периода развития ребенка). Во время проведения процедуры ребенка необходимо чаще поворачивать со спины на живот и обратно. Массаж проводится 2-3 раза в день. Продолжительность 3-5 минут.
Массаж недоношенных детей
Физическое воспитание этих детей на 1 году жизни основывается на физиологических особенностях организма: недостаточное созревание коры головного мозга к моменту рождения, незрелость его структур, несовершенство дыхательных структур, низкие адаптационные возможности.
Первые месяцы отличаются пониженным тонусом мышц, вялостью, малоподвижностью, слабо выраженными безусловными рефлексами, иногда их отсутствие. Могут преобладать процессы возбуждения, плохой сон, значительная активность, капризность.
От года до 3-х лет такие дети догоняют своих сверстников. Темпы нарастания массы тела более высокие по сравнению с детьми, рожденными в срок. Но к первому году жизни они все же отстают от массы тела доношенных сверстников.
Надо внимательно подходить к процессу развития и правильной коррекции развития. Главная задача – нормализация важнейших функций организма, вследствие оздоровления психики и опорно-двигательного аппарата.
При массаже применяют приемы поглаживания, растирания, разминания с 4-5-6 месяцев. С 8-10 месяцев – вибрация. К концу года – некоторые ударные приемы. Движения кисти мягче, нежнее. Приемы выполняются медленно, но ритмично. Вибрация в виде потряхивания, а поколачивание расслабленными кистями.
Массаж выполняют перед гимнастикой и чередуют с упражнениями.
Эти дети быстрее утомляются, быстро охлаждаются (закрывание не массируемых зон). Продолжительность массажа зависит от степени психофизического развития. До года массаж рекомендуется 2-3 раза в день, а дыхательные упражнения до 5 раз. Длительность массажа по 5-8 минут. По мере роста ребенка доводят до 20 минут.
Массаж при последствиях гипоксически-травматических повреждений нервной системы у младенцев, массаж при детском церебральном параличе
Детские церебральные параличи (ДЦП) – группа синдромов, которые являются следствием повреждений мозга, возникающих в перинатальном периоде.
ДЦП обусловлен главным образом внутриутробной патологией и повреждением мозга во время родов вследствие асфиксии и внутричерепных кровоизлияний. Ведущими в клинической картине церебральных параличей являются нарушения двигательных функций, расстройства координации, неспособность сохранять нормальную позу и производить целенаправленные движения.
В комплексном лечении ДЦП включают РСМ с ЛФК, криомассаж и упражнения на растягивание, точечный массаж, облучение лампой соллюкс, ортопедическое лечение и др.
Задачи массажа: нормализация произвольных движений, мышечного тонуса, улучшение крово- и лимфотока, предупреждение возникновения контрактур, стимуляция ослабленной функции мышц, усиление метаболизма тканей.
Методика массажа. Массаж начинают со спины. Движения рук идут от поясничной области к шее (особенно тщательно с применением РСМ и точечного массажа массируют паравертебральные области). Вначале проводят подготовительный массаж (поглаживание, растирание и неглубокое разминание мышц спины), а затем РСМ, в заключение – вновь поглаживание. После массажа спины переходят к массажу ягодичных мышц и нижних конечностей (нижние конечности массируют с проксимальных отделов), затем массируют верхние конечности, грудь и живот. После массажа для снятия гипертонуса тех или иных мышц осуществляют воздействие на моторные точки спазмированных мышц. После каждого воздействия на точку ее необходимо (зону) погладить, растереть. В массаж грудной клетки включают приемы активизации дыхания.
Приемы – рубление, поколачивание, выжимание – при ДЦП не применять! Нежелательно применение ЛФК в ванне, так как это ведет к переохлаждению ребенка и дополнительной (в большей степени!) спастике. Если нет изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, показана гипертермическая ванна (температура воды выше 38,5 градусов), но ее надо применять стационарно или в условиях, исключающих переохлаждение. После приема ванны больному ребенку рекомендуются различные укладки (лечение положением). При выполнении массажа следует применять упражнения на растяжение мышц.
Продолжительность процедуры 8-15 минут. Курс 20-30 процедур. В год 4-6 курсов.
|
|
|
