 |
21. Расстройства ощущений: анестезия, гипо-, гиперестезия, парестезии, сенестопатии. Их встречаемость при соматических и психических заболеваниях.
|
|
|
|
20. Классификация и принципы систематики психических и поведенческих расстройств. Современная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ 10) (категориальность, научный характер и атеоретичность, описательный и конвенциальныйхарактер).
Основные этиологические факторы психических заболеваний:
а) эндогенные (чаще наследственная предрасположенность, генетические аномалии, конституциональная неполноценность)
б) экзогенные (инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, психотравмы)
На основании критерия основных причин, вызывающих психические болезни, выделяют
1) эндогенные психические болезни с невыясненной пока этиологией (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и др. ).
2) экзогенные психические расстройства (соматогенные, инфекционные, травматические).
3) психогении (реактивные психозы, неврозы).
4) патология психического развития (психопатии, олигофрении).
Существуют определенные типы течения психических болезней:
а) прогредиентное (непрерывное, процессуальное) течение - заболевание, раз начавшись, протекает хронически до конца жизни больного, варианты течения:
1) патологический процесс с самого начала развивается катастрофически и быстро приводит к выраженному психическому распаду
2) заболевание прогрессирует медленно, дефицитарные изменения возникают постепенно, не достигая глубокого распада
3) патологический процесс развивается менее интенсивно, сказываясь в итоге лишь в изменении психического склада личности
б) приступообразное течение - заболевание с самого начала характеризуется приступами со светлыми промежутками между ними; у одной группы больных приступы возникают через одинаковые промежутки времени, у другой — без какой-либо регулярности.
|
|
|
1) приступообразно-прогредиентное течение - заболевание с приступами, влекущими за собой стойкие изменения психического склада личности с углублением дефекта от приступа к приступу.
2) интермиттирующее течение - заболевание с приступами, которые проходят бесследно, не приводя к какому-либо дефекту
3) ремиттирующее (рекуррентное) течение - заболевание, при котором изменения личности наступают после первого приступа, а в последующем отмечаются бесследные приступы
Исходы психических заболеваний:
а) полное выздоровление
б) выздоровление с остаточными расстройствами в виде стойкого, разной выраженности психического дефекта
Принципы классификации по МКБ-10.
1) основная часть функциональной и органически обусловленной психической патологии с точки зрения традиционной психиатрии представлена в виде синдромальных рубрик.
2) для каждого расстройства предлагается описание, как основных клинических признаков, так и любых значимых, но менее специфических признаков, которые связаны с ними. В большинстве случаев предлагаются «диагностические указания», определяющие количество и соотношение симптомов, необходимых для достоверной диагностики. Эти указания сформулированы таким образом, чтобы сохранить достаточную гибкость диагностических решений в клинической практике, особенно в тех ситуациях, где требуется установление временного диагноза, до того как станет полностью ясной клиническая картина или будет собрана полная информация.
ПЕРЕЧЕНЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ РУБРИК
F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F3 Аффективные расстройства настроения
|
|
|
F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
F7 Умственная отсталость
F8 Нарушения психологического развития
F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
21. Расстройства ощущений: анестезия, гипо-, гиперестезия, парестезии, сенестопатии. Их встречаемость при соматических и психических заболеваниях.
Ощущения - непосредственый чувственный уровень познания, осуществляемый с помощью анализаторов.
Нарушения ощущений:
1) сенестопатии - разнообразные, очень неприятные, порой мучительные, трудно описываемые ощущения без реального раздражителя, возникающие в разных частях тела, а также во внутренних органах и полостях с мигрирующей локализацией.
2) парестезии - качественное нарушение ощущений; неприятные многомерные ощущения (боль, покалывание, жжение, пульсация), возникающие на поверхности тела в соответствии с зонами иннервации, но без раздражения извне (при расстройствах кровообращения, раздражении нервных стволов, при поражении ЦНС). Имеют конкретный чувственный оттенок, хорошо описываются.
3) гипостезия - восприятие, ослабленное по силе (при общем утомлении, депрессивных состояниях).
4) гиперестезия - усиленное восприятие (при астении, при употреблении некоторых стимуляторов).
5) анестезия - отсутствие ощущений.
|
|
|
