 |
Массаж волосистой части головы
|
|
|
|
Показания: при головных болях, мигрени, нарушении сна, шуме в голове и в ушах, гипертонической болезни, неврастении, остаточных явлениях церебрального арахноидита, после перенесённого менингита, энцефалита, после перенесённых травм черепа без кровоизлияния в головной мозг, при невралгии тройничного и затылочных нервов, заболеваниях кожи головы, шейно-грудном остеохондрозе.
План массажа:
1. Предварительный массаж передней и задней поверхностей шеи.
2. Массаж височных, лобных и затылочных мышц.
3. Массаж волосистой части головы.
4. Заключительный массаж передней и задней поверхностей шеи.
Техника массажа: Исходное положение пациента сидя на стуле, руки свободно опущены. Пациент обнажён до середины груди. Исходное положение массажиста стоя позади пациента.
1. Общее поглаживание передней поверхности шеи. Приём выполняется одновременно обеими руками. Для этого кисти и пальцы обеих рук в положении супинации устанавливают под нижней челюстью так, чтобы концы второго, третьего, четвёртого пальцев располагались под подбородком, а большие пальцы были обращены кнаружи. Из этого положения руки скользят назад по направлению к углу нижней челюсти. Отсюда кисти скользят к рукоятке грудины и в стороны к плечевым суставам. При выполнении этого приёма с кожей массируемого участка соприкасается вся ладонная поверхность кисти и пальцев. В области грудино-ключично-сосцевидной мышцы нельзя производить глубокое надавливание, так как здесь проходит сосудисто-нервный пучок и такое надавливание может вызвать у пациента обморочное состояние, головокружение и другие неприятные ощущения.
2. Спиралевидное растирание передней поверхности шеи четырьмя пальцами одновременно обеими руками в том же направлении и по тем же линиям, что и при описанном выше поглаживании.
|
|
|
3. Попеременное поглаживание. Приём выполняют попеременно то правой, то левой рукой. Кисть и пальцы устанавливают под нижней челюстью вблизи подбородка. Большой палец при этом отведён кнаружи. Отсюда рука скользит сначала к углу нижней челюсти, затем к рукоятке грудины и в сторону плечевого сустава. В то время, когда одна рука ещё не завершила своего движения, вторая начинает производить такое же движение на своей половине шеи.
4. длинное заднее поглаживание. Приём выполняют обеими руками одновременно. Руки начинают движение от макушки и продолжают его вниз и латерально к плечевым суставам.
5. Спиралевидное растирание задней поверхности шеи четырьмя пальцами одной руки. Пальцы движутся передним ходом от затылочной кости к плечевому суставу. Приём можно выполнять и задним ходом одновременно обеими руками. Растиранию подвергают всю область верхней части трапециевидной мышцы.
6. Длинное заднее поглаживание.
7. длинное переднее поглаживание. Желательно, чтобы при выполнении этого приёма голова пациента лежала на подголовнике. Руки помещают в области лба так, чтобы пальцы были расположены горизонтально и концы их соприкасались в области средней линии лба. Все пальцы должны быть сомкнуты. Ладонная поверхность кистей и пальцев плотно прилегает к коже лба. Отсюда руки движутся к вискам, дугообразно скользят впереди ушных раковин к углам нижней челюсти. Когда средний палец соскользнёт под угол нижней челюсти, большие пальцы подгибают к ладони, кисти принимают косое положение и продолжают скользить по грудино-ключично-сосцевидной мышце до рукоятки грудины. В этот момент большие пальцы выпрямляются и ложатся на заднюю поверхность шеи, обхватывая её. Далее вся ладонь ложится на надплечье и продолжает поглаживание до плечевых суставов. Этот приём является связующим звеном между подготовительным массажем шеи и волосистой части головы.
|
|
|
8. Круговое растирание лобных, височных и затылочных мышц тенаром одной руки массажиста. При этом одна рука производит растирание, а другая фиксирует голову пациента с противоположной стороны.
9. длинное переднее поглаживание.
10. Поверхностное поглаживание волосистой части головы. Закончив очередной тур предыдущего поглаживания, массажист, стоя позади пациента, устанавливает руки в области его лба и поглаживает волосистую часть головы, как при причёсывании волос. Руки движутся раздельно-последовательно спереди назад в сагитальном направлении. Не прекращая движения своих рук, массажист занимает переднебоковое исходное положение.
11. Зигзагообразное растирание кожи волосистой части головы. Приём выполняют одной рукой, вторая рука фиксирует голову пациента в области затылка с противоположной стороны. Этот приём выполняют подушечками полусогнутых и слегка разведённых четырёх пальцев. Пальцы смещают кожу головы в боковых направлениях и продвигаются к затылку. При выполнении приёма нужно следить за тем, чтобы не тянуть волосы. Сила давления должна быть небольшой и кожа волосистой части головы должна смещаться вместе с массирующими пальцами.
12. Поглаживание волосистой части головы.
13. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняют подушечками полусогнутых и слегка разведённых пальцев в сагитальном направлении, а свободная рука фиксирует голову пациента в теменно-затылочной области с противоположной стороны.
14. Поглаживание.
15. Спиралевидное растирание большим пальцем. При выполнении приёма палец массажиста проходит несколько линий, пока не охватит всю половину волосистой части головы. Каждая рука массирует свою половину.
16. Поглаживание.
17. Сдвигание. Приём выполняют подушечками четырёх пальцев. Рука массажиста при этом опирается основанием ладони на голову пациента. Плотно прижав пальцы к коже головы, её сдвигают на себя. Рука массажиста при этом продвигается в сагитальном направлении спереди назад.
18. Поглаживание.
19. Перемежающееся надавливание. Приём выполняют одной или обеими руками, подушечками второго и третьего пальцев. Кисть и пальцы расположены, как при выполнении приёма сдвигания. Надавливание производят последовательно то одним, то другим пальцем.
|
|
|
20. Поглаживание.
21. Сдавливание-сжатие головы. Обе ладони располагают в переднезаднем направлении или помещают на боковые поверхности головы и, раздвинув локти в стороны, медленно и мягко сдавливают голову пациента с обеих сторон. Руки при этом не должны скользить по коже.
22. Поглаживание.
23. Пунктирование. Приём выполняют концами полусогнутых пальцев, чаще двумя руками. Пальцы при этом легко поколачивают, как бы выстукивая барабанную дробь.
24. Поглаживание волосистой части головы, длинное переднее и заднее поглаживание.
Методические указания к технике массажа:
1. Во время массажа волосистой части головы необходимо внимательно следить за состоянием пациента. Незрячий массажист задаёт пациенту короткие вопросы о его самочувствии.
2. Все Приёмы в области волосистой части головы необходимо производить мягко, ритмично, безболезненно, не применяя большой силы давления.
3. Необходимо соблюдать осторожность при массаже головы у лиц, страдающих частыми головокружениями, и у больных гипертонической болезнью.
4. Средняя продолжительность процедуры массажа волосистой части головы без подготовительного массажа шеи- 8-10 минут.
5. Каждый приём повторяют 4-5 раз.
6. При определённом заболевании массажист выбирает из описанных приёмов наиболее эффективные.
7. Часто массажу волосистой части головы предшествует не только массаж передней и задней поверхности шеи, но и области лба.
8. Недопустимо, чтобы при выполнении массажных приёмов голова пациента качалась из стороны в сторону.
9. Желательно, чтобы во время массажа головы пациент закрывал глаза, а массажист должен стараться во время выполнения массажных приёмов не касаться глаз пациента своими пальцами.
Противопоказания: Свежие случаи нарушения мозгового кровообращения (не ранее четырёх- пяти недель с момента возникновения), открытые раны в области волосистой части головы, гнойные и заразные заболевания кожи, наличие или подозрение на опухоль головного мозга, острые воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, атеросклероз мозговых сосудов с частыми спазмами.
|
|
|
Массаж области затылка. В некоторых случаях область затылка массируют отдельно, выделяя его из общего плана массажа волосистой части головы (план предварительного массажа шеи остаётся прежним):
1. Длинное заднее поглаживание.
2. Зигзагообразное растирание волосистой части затылка. Приём выполняют снизу вверх.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняется снизу вверх. При этом свободной рукой фиксируют голову пациента в области темени.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание большим пальцем.
7. Поглаживание.
8. Сдвигание.
9. Поглаживание.
МАССАЖ ТОЧЕК ВЫХОДА ЗАТЫЛОЧНЫХ НЕРВОВ. Поражение затылочных нервов встречается довольно часто. При этом имеются болевые точки, которые довольно просто обнаружить у пациента пальпаторно. Одна из них располагается на два- два с половиной сантиметра книзу и кнаружи от наружного затылочного бугорка, а другая- позади сосцевидного отростка. В этих местах, кроме массажа затылка и задней поверхности шеи, выполняют:
1. Круговое плоскостное стабильное поглаживание подушечкой среднего пальца.
2. Круговое стабильное растирание тем же пальцем.
3. Поглаживание.
4. Непрерывистое стабильное надавливание.
5. Поглаживание.
6. Косвенная или непосредственная механическая вибрация. Используют малый резиновый шаровидный вибратод.
7. Круговое плоскостное стабильное поглаживание средним пальцем, а в заключение выполняют длинное заднее поглаживание.
Массаж лица
Показания: гипер- или гипофункция кожных желёз, дряблость, вялость кожи и морщины, неврит лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, парезы и параличи мимической и жевательной мускулатуры, контрактуры различной этиологии, наличие рубцов.
План массажа лица:
1. Предварительный массаж передней и задней поверхностей шеи.
2. Массаж области лба.
3. Массаж области круговой мышцы глаза.
4. Массаж места выхода надглазничного нерва (верхней ветви тройничного нерва).
5. Массаж области носа.
6. Массаж области щёк.
7. Массаж области круговой мышцы рта и подбородка. В заключение проводится массаж передней и задней поверхностей шеи.
Методические указания к технике массажа: Исходное положение пациента сидя на стуле или массажном кресле. Голова его должна удобно располагаться на подголовнике. Пациент должен быть обнажён до середины груди, так как массажу лица обязательно предшествует массаж шеи. Мышцы лица у пациента должны быть полностью расслаблены, рот полуоткрыт, а веки опущены. Исходное положение массажиста стоя позади пациента.
|
|
|
1. Массаж лица часто производят одновременно обеими руками, поэтому массажист обязан следить, чтобы движения его рук были строго симметричны.
2. Массажные приёмы на лице должны быть нежными, мягкими, медленными, ритмичными и совершенно безболезненными.
3. Особенно осторожно необходимо массировать лицо у пожилых людей, так как грубые приёмы на лице ведут к образованию или усилению морщин.
4. Перед массажем кожу лица необходимо предварительно очистить от пота, секрета сальных желёз. Лучше всего это сделать при помощи горячего компресса или водно-спиртового раствора.
5. Тальк и вазелин при массаже лица не применяют.
6. Средняя продолжительность массажа лица- 5-12 минут без предварительного массажа шеи.
Противопоказания к массажу: при гнойных процессах на коже лица, нарушении целостности кожи лица, в острой стадии неврита лицевого и невралгии тройничного нервов.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ ШЕИ:
1. Общее поглаживание передней и боковых поверхностей шеи.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками.
3. Длинное переднее и заднее поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задней поверхности шеи и надплечий.
5. Поглаживание той же области.
МАССАЖ ОБЛАСТИ ЛБА:
1. Плоскостное поглаживание. Приём выполняют ладонной поверхностью кистей и пальцев обеих рук одновременно. Движение начинают от средней линии лба, далее руки движутся к вискам, где дугообразно спускаются вниз к углу нижней челюсти. Выполняя приём, следят за тем, чтобы кожа лба не растягивалась сильно, не собиралась под пальцами в складки. Движения рук массажиста должны быть плавными, осторожными и обязательно симметричными.
2. Зигзагообразное растирание. Выполняют одной рукой подушечками четырёх пальцев. Массажист одной рукой фиксирует голову пациента в области темени, а другой производит зигзагообразное растирание в направлении от виска к виску горизонтально. Пальцы не должны сильно смещать кожу лба. Сила давления незначительная. Боковые движения неширокие, размахи мелкие.
3. Волнообразное поглаживание. Приём выполняют ладонной поверхностью кисти и пальцев одной руки. Скользящие, лёгкие, волнообразные движения производят от виска к виску, не отрывая руку от кожи массируемого участка. Движения должны быть ритмичными, плавными и медленными.
4. Попеременное растирание. Для выполнения этого приёма массажист кладёт обе руки на волосистую часть головы пациента так, чтобы они опирались о неё основанием ладоней. Пальцы при этом остаются свободными. Приём выполняют подушечками двух указательных или средних пальцев, расположенных параллельно друг к другу. Пальцы совершают взаимопротивоположные движения вниз и вверх, растирая кожу лба в поперечном направлении. При этом оба пальца постепенно перемещаются от виска к виску. Необходимо приём выполнять легко, не смещая кожу.
5. Плоскостное поглаживание вдоль волокон лобных мышц. Руки массажиста расположены так же, как при выполнении попеременного растирания. Поглаживание выполняют подушечками четырёх пальцев обеих рук одновременно. Основания ладоней при этом не смещаются. Пальцы движутся от бровей к передней границе волосистой части головы. При выполнении этого приёма необходимо следить, чтобы под массирующими пальцами не собиралась кожная складка.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Свободная рука массажиста фиксирует голову пациента в области темени. Другая рука производит растирание от средней линии лба к виску. При этом правая рука движется от средней линии лба к левому виску, а левая- к правому.
7. Поглаживание от средней линии лба к вискам одновременно обеими руками.
8. Перемежающееся надавливание. Приём выполняют подушечками двух или трёх пальцев в направлении от средней линии лба к виску. В исходном положении пальцы работающей руки располагаются, как при спиралевидном растирании. Приём должен выполняться мягко, безболезненно, с небольшой скоростью. Пальцы при этом высоко не поднимают.
9. Поглаживание от средней линии лба к вискам.
10. Пунктирование. Выполняют, как на волосистой части головы.
11. длинное переднее поглаживание.
МАССАЖ ОБЛАСТИ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ ГЛАЗА:
1. Поглаживание. Пациенту предлагают закрыть глаза. Приём выполняют подушечкой среднего пальца. Движения начинают от наружного угла глаза. Палец скользит под нижним краем глазницы к внутреннему углу. В этом месте к нему присоединяется указательный палец. Двумя пальцами продолжают поглаживание вдоль брови к наружному углу. При этом указательный палец скользит над верхним краем глазницы, а средний- под нижним. Все движения в этой области должны выполняться очень осторожно, нежно. Нельзя во время массажа задевать глазное яблоко.
2. Лёгкое надавливание. Выполняют вместо приёма растирания, который в этой области не применяется, так как он способствует появлению мелких морщин. Прерывистое надавливание выполняют подушечкой среднего пальца.
3. Поглаживание.
МАССАЖ МЕСТА ВЫХОДА НАДГЛАЗНИЧНОГО НЕРВА (ВЕРХНЕЙ ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА):
1. Круговое плоскостное стабильное поглаживание. Этот и все последующие приёмы выполняют подушечкой среднего пальца.
2. Круговое стабильное растирание.
3. Поглаживание.
4. Непрерывистое надавливание.
5. Поглаживание.
6. Косвенная или непосредственная механическая вибрация малым резиновым шаровидным вибратодом.
7. Поглаживание. Массаж точек выхода подглазничного, подбородочного и лицевого нервов производят аналогичным методом.
Массаж ОБЛАСТИ НОСА:
1. Поглаживание. Приём выполняют по трём линиям: вдоль спинки носа снизу вверх от кончика носа к переносью. Поглаживание выполняют подушечками средних пальцев обеих рук. Пальцы совершают раздельно-последовательное движение. по боковой поверхности носа снизу вверх. Поглаживание выполняют подушечками средних пальцев обеих рук. Пальцы совершают раздельно-последовательное движение. от кончика по крыльям носа и вдоль его основания к переносью выполняют раздельно-параллельное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание. Приём выполняют теми же пальцами, по тем же линиям и в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание. Приём выполняют теми же пальцами и в том же направлении.
5. Поглаживание. Все приёмы выполняют нежно, осторожно, медленно.
МАССАЖ ОБЛАСТИ Щёк:
1. Поглаживание. Приём выполняют часто обеими руками симметрично на правой и левой половине лица. Поглаживание лица производят ладонной поверхностью кисти и подушечками пальцев. Приём выполняют по трём основным линиям: от основания носа под нижним краем глазницы к ушной раковине и дугообразно вниз к углу нижней челюсти. От наружных углов рта дугообразно к углу нижней челюсти. от середины подбородка к углу нижней челюсти.
2. Спиралевидное растирание тремя или четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание указательными и средними пальцами.
5. Поглаживание.
6. Пощипывание- подёргивание. Подушечками большого и указательного пальцев захватывают поверхностные слои лица и мягкими, нежными, но быстрыми движениями выжимают её, как косточку из зрелой ягоды. Таким приёмом охватывают всю поверхность щеки. Лучше приём выполнять одной рукой. При этом нельзя сильно сдавливать кожную складку, недопустимо превращать приём в щипание. Это может вызвать не только боль, но и подкожные кровоизлияния.
7. Поглаживание.
8. Пунктирование.
9. Поглаживание лба, щёк и передней поверхности шеи.
МАССАЖ ОБЛАСТИ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ РТА И ПОДБОРОДКА:
1. Поглаживание. Приём выполняют подушечками средних или указательных пальцев. Начинают поглаживание вокруг подбородка от средней линии лица из-под нижней губы в стороны вниз под нижнюю челюсть. Затем из той же исходной точки под нижней губой в стороны вверх к углам рта. От углов рта по верхней части круговой мышцы рта к средней линии под носом.
2. Спиралевидное растирание. Выполняют по тем же линиям одним или двумя пальцами одновременно.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание. Приём выполняют одним или двумя пальцами одновременно по тем же линиям.
5. Поглаживание.
Массаж шеи
Показания: при вялой и дряблой подкожной мышце шеи, повышенном внутричерепном давлении, гипертонической болезни, неврастении, миозите, парезах или параличах голосовых связок, кривошее, параличах или парезах шейных мышц, сколиозах, шейно-грудном радикулите и остеохондрозе, болезни Бехтерева, ангиоспазме сосудов верхних конечностей (болезнь Рейно), шейной мигрени, шейном или плечевом плексите или плексалгии, парезах или параличах верхних конечностей, плечелопаточном периартрите, деформирующем спондилёзе, спондилите шейного отдела позвоночника, головных болях, после ушибов мягких тканей в области шеи.
Методические указания к технике массажа:
1. Во время массажа шеи, особенно передней поверхности, необходимо следить за состоянием пациента.
2. В области шейного сосудисто-нервного пучка нельзя выполнять ручную прерывистую вибрацию. Это может вызвать у пациента приступ головокружения, головные боли и даже обморочное состояние.
3. В области подъязычной кости нельзя применять сильное надавливание, так как это вызывает кашлевой рефлекс и даже может вызвать тошноту.
4. При растирании необходимо обратить особое внимание на места прикрепления мышц к затылочной кости и к сосцевидному отростку, а также на впадину между трапециевидной мышцей и сосцевидным отростком.
5. Массаж шеи целесообразно сочетать с активными или пассивными движениями в шейном отделе позвоночника.
Противопоказания: при фурункулах и корбункулах, опухолях головного или спинного мозга, общем тяжёлом состоянии пациента, нарушении целостности кожных покровов, острой ангине.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ:
1. Поглаживание двумя руками.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками.
3. Попеременное поглаживание. При вялости и дряблости подкожной мышцы шеи поглаживание производят двумя руками, начиная от ключиц, снизу вверх по боковым поверхностям шеи, минуя гортань, до углов нижней челюсти и под нижней челюстью до подбородка. В области подбородка кисти устанавливаются на боковую поверхность нижней челюсти и отсюда спереди назад продолжают поглаживание до ушных мочек.
Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы: Исходное положение массажиста стоя позади пациента, стоя или сидя сбоку или спереди от него.
Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы в исходном положении массажиста стоя позади пациента:
1. Плоскостное поглаживание подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев. Массажист кладёт пальцы на место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области верхушки сосцевидного отростка концами, обращёнными вниз. Большой палец согнут и приведён. Руки скользят к рукоятке грудины.
2. Спиралевидное растирание. Выполняют теми же пальцами и в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание. Выполняют большим и указательным пальцами.
5. Поглаживание.
Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы в исходном положении массажиста стоя сбоку от пациента: массажист должен слегка наклониться к пациенту. Одной рукой массажист фиксирует голову пациента, а другой производит массаж. Причём правой рукой удобнее массировать левую, а левой- правую грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При массаже выполняют приёмы, описанные выше, но рука, их выполняющая, движется задним ходом. При выполнении поглаживания большой палец сильно отведён. Первый вариант массажа удобнее использовать при массаже обеих мышц сразу, а второй вариант целесообразнее применять для избирательного массажа этих мышц, например при кривошее.
Массаж гортани (применяют только по специальным показаниям): В исходном положении пациента сидя массажист выполняет массаж гортани и гортанных нервов стоя или сидя сбоку от пациента. Массаж выполняют обычно одной рукой, а другая рука фиксирует голову пациента в области затылка.
1. Щипцеобразное поглаживание подушечками большого и указательного пальцев спереди назад и сверху вниз.
2. Щипцеобразное растирание теми же пальцами и в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Щипцеобразное прерывистое надавливание теми же пальцами и в том же направлении. Приём выполняют мягко, нежно, безболезненно.
5. Поглаживание.
6. Механическая вибрация плоским вибратодом с губчатой резиной.
7. Поглаживание.
Массаж точек выхода гортанных нервов (применяют по специальным показаниям):
1. Круговое поглаживание подушечкой среднего пальца.
2. Круговое стабильное растирание тем же пальцем.
3. Поглаживание.
4. Косвенная вибрация или вибрация малым резиновым шаровидным вибратодом.
5. Поглаживание. Все приёмы выполняются с лёгким нажимом, не причиняя боли пациенту. Продолжительность механической вибрации на одной точке не более полутора минут. Верхнегортанный нерв массируют у заднего конца верхнего края щитовидного хряща. Нижнегортанный нерв массируют на участке между трахеей и внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ: Исходное положение пациента сидя на стуле. Пациент должен быть обнажён до середины груди. Исходное положение массажиста сидя или стоя позади пациента.
1. Обхватывающее поглаживание. Приём выполняют одновременно обеими руками. Руки массажиста располагаются в области шеи так, чтобы указательные пальцы устанавливались под углом нижней челюсти, а большие- под наружным затылочным бугорком. Отсюда обе руки одновременно скользят по надплечьям к плечевым суставам.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание задним ходом от верхней выйной линии к плечевым суставам.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Щипцеобразное поглаживание выполняют подушечками большого и указательного пальцев обеих рук одновременно.
6. Спиралевидное растирание одним большим пальцем. Выполняют в углу между поперечными и остистыми отростками шейных ПОЗВОНКОВ.
7. Глубокое поглаживание передним ходом. Приём выполняют одной рукой, а другая рука массажиста поддерживает пациента за плечо ближе к плечевому суставу. Массирующая рука располагается так, чтобы основание ладони находилось вблизи затылочной кости, а концы пальцев были обращены кнаружи и располагались параллельно мышечным волокнам верхней части трапециевидной мышцы. Рука при поглаживании скользит сверху вниз к плечевому суставу. При этом вначале движения основное давление приходится на ладонную поверхность фаланг пальцев, а во второй половине движения давление постепенно переносится на основание ладони.
8. Щипцеобразное разминание. Выполняют большими и указательными пальцами обеих рук. Пальцы захватывают мышечный валик, оттягивают, отжимают его и захватывают новый участок мышечного валика. Так, перехватывая мышцу то одной, то другой рукой, продвигаются сверху вниз от затылочной кости к плечевому суставу. Сначала так разминают мышцу на одной, а затем на другой стороне.
9. Поглаживание задним ходом.
10. Похлопывание.
11. Обхватывающее поглаживание.
Массаж грудной клетки
Массажу подвергается передняя, боковые и задняя поверхности грудной клетки. В данном разделе описывается массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки. Массаж задней поверхности грудной клетки- это, по существу, массаж области спины.
Показания: после перенесённых крупозной пневмонии, бронхопневмонии, острого бронхита, сухого или экссудативного плеврита, при хроническом бронхите, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, бронхиальной астме, эмфиземе лёгких, стенокардии, параксизмальной тахикардии, кардиалгии, межрёберной невралгии, парезе дыхательной мускулатуры, во время длительного постельного режима с целью предупреждения застойной пневмонии, после ушибов мягких тканей грудной клетки, переломов рёбер, при кифосколиозе, болезни Бехтерева, шейно-грудном остеохондрозе.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ И БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У МУЖЧИН. План массажа:
1. Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки.
2. Массаж больших грудных мышц.
3. Массаж передней зубчатой мышцы.
4. Массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов.
Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки:
1. Поглаживание в два тура. Приём выполняют одновременно двумя руками. Первый тур- руки массажиста начинают движение от мечевидного отростка. В исходном положении обе кисти расположены рядом друг с другом и движутся к ключицам. Пальцы проходят ключицы и опускаются на надплечья. В этот момент тенары обеих рук попадают в подключичные ямки. Продолжая поглаживание, тенары скользят по подключичным ямкам и мягко соскальзывают в подмышечную впадину. С этого момента мышцы рук массажиста полностью расслабляются и обе руки одновременно дугообразным движением устанавливаются в исходное положение для второго тура. Второй тур- в исходном положении кисти и пальцы обеих рук массажиста располагаются на нижней части переднебоковой поверхности грудной клетки так, как будто мы хотим поднять пациента вверх. Большие пальцы при этом находятся в положении максимального отведения, остальные поставлены в несколько косом положении и их концы направлены в сторону подмышечных впадин. Отсюда руки скользят дугообразно к подмышечным впадинам и, когда пальцы касаются купола подмышечной впадины, они как бы застывают на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают поглаживание. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки массажиста расслабляются и дугообразным движением возвращаются в исходное положение для выполнения первого тура поглаживания.
2. Попеременное растирание. Приём выполняют аналогично выполнению приёма на спине, но в верхней части грудной клетки руки массажиста движутся в косом направлении так, чтобы не задеть концами пальцев гортани пациента. Приём удобнее выполнять на дальней половине грудной клетки. У мужчин этот приём можно выполнять и в поперечном направлении.
3. Раздельно-последовательное поглаживание. Общее направление движений снизу вверх и веерообразно к подмышечным лимфатическим узлам.
4. Похлопывание. Приём выполняют легко, осторожно проходя над областью сердца.
5. Поглаживание в два тура.
Массаж больших грудных мышц (применяют только у мужчин, а у женщин- по специальным показаниям): Удобнее массировать дальнюю большую грудную мышцу. Для её расслабления пациент должен одноимённую руку согнуть в локте почти до прямого угла и кисть положить себе на живот так, чтобы локоть этой руки опирался на поверхность массажного стола. При массаже левой грудной мышцы массажист стоит справа от пациента и наоборот.
1. Плоскостное поглаживание. Этот приём удобнее выполнять обеими руками в виде раздельно-последовательного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняют в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Полукружное разминание одной рукой. Приём выполняют мягко, безболезненно.
5. Поглаживание.
6. Щипцеобразное разминание. Разминают не только край большой грудной мышцы, как это часто делают массажисты, но и отдельные мышечные пучки всей большой грудной мышцы.
7. Поглаживание.
8. Сотрясение.
9. Поглаживание.
Массаж передних зубчатых мышц: выполняют в исходном положении пациента лёжа на противоположном боку. Соответствующую руку следует согнуть в локте и ладонь её положить на затылок. Локоть при этом должен быть сильно отведён.
1. Раздельно-последовательное поглаживание. Руки движутся снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внутреннему краю лопатки по направлению мышечных волокон. При этом захватывают площадь от второго до девятого ребра.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Пиление.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Поглаживание.
8. Щипцеобразное разминание или перемежающееся надавливание. Щипцеобразное разминание каждого зубца этой мышцы применяют, когда мышца хорошо развита и её можно захватить •пальцами. В других случаях применяют перемежающееся надавливание. Его выполняют ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук.
9. Поглаживание.
10. Похлопывание или рубление.
11. Поглаживание.
Массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов (производят в том же исходном положении пациента):
1. Поглаживание. Приём выполняют подушечкой большого или среднего пальца. Движения направляют спереди назад от грудины к позвоночнику.
2. Спиралевидное или продольное растирание. Выполняют подушечкой среднего пальца.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание. производят подушечками указательного и среднего пальцев.
5. Поглаживание.
6. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратодом. Вибрация оказывает влияние не только на межрёберные мышцы, но и на межрёберные нервы.
7. Поглаживание.
Кроме этого, при поражении межрёберных нервов производят массаж точек выхода их ветвей. Эти точки располагаются по паравертебральным линиям, по средней подмышечной и по парастернальной линии. В точках выхода этих нервов выполняют массаж по той же методике, как и при массаже точек выхода ветвей тройничного нерва.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ И БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ЖЕНЩИН. Анатомо-топографические особенности передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин откладывают свой отпечаток и на технику выполнения массажных приёмов. Наличие молочных желёз не позволяет выполнять приём поглаживания и некоторые приёмы растирания широкими пассами, как это делается у мужчин. Массажисту нужно аккуратно производить поглаживание и растирание между молочными железами, а также над и под ними, не прикасаясь к соскам молочных желёз.
Показания к массажу большой грудной мышцы: при плечевом плексите, плексалгии, плечелопаточном периартрите, растяжении сумки плечевого сустава, парезах и параличах верхних конечностей, ушибах и вывихах плеча, после хирургического вмешательства в области плечевого сустава и соответствующей области грудной клетки. Однако, во всех перечисленных случаях массажные приёмы на большой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы. Массаж межрёберных мышц и нервов, передней зубчатой мышцы у женщин выполняют по тем же правилам, что и у мужчин.
Методические указания к технике массажа: Исходное положение пациента при массаже области груди сидя или лёжа. Пациент должен быть обнажён до пояса. При выполнении приёмов рубления или похлопывания на левой половине грудной клетки в области сердца необходимо быть осторожным.
Противопоказания: при острых воспалительных заболеваниях системы органов дыхания, наличии или подозрении на опухоль, активной форме туберкулёза, остром инфаркте миокарда, открытых ранах грудной клетки, гнойном поражении кожи, при всех острых инфекционных заболеваниях.
Массаж спины
Показания к применению массажа спины те же, что и при массаже грудной клетки, а также при явлениях рахита и гипотрофии у детей, бессоннице, неврастении, ожирении, сахарном диабете. Противопоказания к массажу спины те же, что и при массаже грудной клетки.
План массажа:
1. Массаж поверхностных тканей.
2. Массаж поверхностного слоя мышц.
3. Массаж глубоких мышц спины.
4. Массаж мест выхода спинномозговых нервов.
Техника массажа:
1. Плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание в два тура.
4. Пиление.
5. Глажение.
6. Строгание.
7. Граблеобразное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
9. Раздельно-последовательное поглаживание.
10. Гребнеобразное растирание.
11. Поглаживание с отягощением.
12. Накатывание.
13. Гребнеобразное поглаживание.
14. Поперечное непрерывистое разминание.
15. Поглаживание с отягощением.
16. Полукружное разминание.
17. Отглаживание большими пальцами по паравертебральным линиям.
18. Спиралевидное растирание большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
19. Отглаживание.
20. Перемежающееся надавливание большими пальцами вдоль крестцовоостистых мышц.
21. Отглаживание.
22. Пунктирование вдоль паравертебральных линий.
23. Поглаживание в два тура.
24. Похлопывание.
25. Плоскостное поверхностное поглаживание.
Методические указания к технике массажа:
1. Пациент должен быть обнажён до подъягодичных складок. Исходное положение пациента при массаже спины лёжа на животе, валик подложен под сгиб стопы, руки вдоль туловища ладонями вверх.
2. Большинство массажных приёмов в области спины выполняются двумя руками.
3. Глубокое поглаживание и разминание производятся снизу вверх и в стороны к подмышечным лимфатическим узлам.
4. При значительных жировых отложениях применяют гребнеобразное поглаживание, гребнеобразное растирание, растирание локтем, кулаком.
5. В межлопаточной области приёмы прерывистой ручной вибрации выполняют осторожно, особенно при заболеваниях сердца Кроме того, эти приёмы осторожно выполняют в области проекции почек.
6. У лиц с повышенной ломкостью кровеносн<
|
|
|
