Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Осложнения беременности и родов, стрессы, перенесенные во время беременности, нежеланная беременность, нежелательный пол ребенка.




Галлюцинации, псевдогаллюцинации, сенестопатии.

Кататонические состояния.

5. Неврозоподобные состояния – астенические, ипохондрические, обессивно-фобические расстройства.

В ходе развития заболевания симптоматика постоянно усложняется, растет.

 

Изменения личности – стабилизация негативных симптомов. Шизофренический дефект – сложный симптомокомплекс, появляющийся в течение заболевания, объединяющий негативную симптоматику в сочетании с сохраненными чертами личности и компенсаторными механизмами. Здоровая часть личности может бороться с больной.

Признаки:

  • Снижение жизненной активности, обеднение интересов, изменения характера, психопатоподобные расстройства.
  • Нарушения мышления, галлюцинации.
  • Снижение социального статуса и профессиональных возможностей.

Степень дефекта зависит от формы, типа течения, преморбидного интеллектуального уровня (чем ниже интеллект до болезни, тем грубее дефект), длительности заболевания, адекватности лечения, индивидуальных особенностей, возраста (чем более юный возраст, тем изменения грубее), генетической предрасположенности, сочетания с соматической патологией (в сочетании с РА, раком легкого, гемофилией протекает более тяжело).

Виды дефекта:

Позитивные симптомы Дефицитарные симптомы
1. Астенические 2. Аффективные 3. Неврозоподобные 4. Паранойяльные 5. Галлюциноз 6. Параноидный 7.Sd Кандинского – Клерамбо 8. Кататонический 9.Гебефренический   1. Изменения личности на уровне прихопатических расстройств. Аутизм, редукция энергетического потенциала, нарушения мышления (разорванность, паралогичность, символизм), ригидность поведения, пассивность. 2. Регресс личности (собственно шизофренический дефект), выраженное эмоциональное уплощение, угасание волевой деятельности вплоть до абулии, грубые психопатоподобные изменения, приводящие к стойкой социальной дезадаптации.

 

Дебют шизофрении. Существуют 2 варианта дебюта заболевания:

· За несколько месяцев, лет до разворачивания полной клинической картины появляются предвестники заболевания – аффективные расстройства, эпизод бреда, галлюцинаций, сенестопатии и т.п.

· Острый дебют без предвестников.

 

Классификация:

1. Форма заболевания:

· Простая – превалирует негативная симптоматика, прогноз относительно благоприятный.

· Параноидная – присоединяется галлюцинаторно-бредовая симптоматика, заболевание развивается быстрее.

· Гебефреническая – сопровождается нарушениями поведения (гебефрения), болевой чувствительности.

· Кататоническая – сопровождается кататоническим Sd.

2. Тип течения:

Ø Непрерывно-прогредиентный тип (30%) – течение непрерывное, без четких ремиссий и обострений. Симптомы могут волнообразно нарастать и снижаться, но не исчезать совсем. Преобладает негативная симптоматика, дефект личности быстро нарастает, наступает инвалидность. В прогностическом плане самый неблагоприятный тип шизофрении. Выделяют следующие степени прогредиентности:

1. Злокачественная шизофрения – развивается у детей и подростков, дефект развивается быстро, за 1-2 года, изменения грубые, необратимые.

2. Средней прогредиентности – изменения наступают медленнее, дефект развивается в течение нескольких лет. Как правило, так протекает параноидная шизофрения.

3. Вялотекущая шизофрения – так протекает простая шизофрения.

Для данного типа течения шизофрении нехарактерен онейроид, Парафренный Sd, кататония.

Ø Реккурентный тип (20%, преимущественно женщины) – характерны черты шизофрении и аффективных нарушений. Возникают острые полиморфные приступы с кататоническим симптомами. Приступы могут быть по типу клише или всегда разные. Между приступами возникают длительные ремиссии, часто длящиеся до нескольких десятков лет, во время ремиссий сохраняется критика к перенесенному состоянию. Личность изменяется медленно и незначительно, могут появляться эмоциональная лабильность, астенизация, замкнутость, которые замечают только родственники. Социальный и профессиональный статус не теряют.

Ø Приступообразно-прогредиентный (шубообразный) тип – достаточно четко очерченные приступы (шубы), которые перемежаются периодами ремиссии. Но в данном случае ремиссия неполная и непродолжительная. После каждого приступа усугубляется дефект личности, нарастает аутизм и нарушения мышления, эмоциональные расстройства.

Патоморфоз:

· Повышается частота реккурентного типа течения, их полиморфность, длительность.

· Влияние социально-экономических факторов – больные не могут покупать лекарства. Чем ниже уровень развития общество, тем признаки шизофрении грубее.

· Выделяются новые национальные, культурные и этнологические особенности. Например, в странах Африки чаще встречается приступообразное течение шизофрении с приступами по типу религиозного бреда, кататонии.

 

Лечение: Помощь оказывается по принципам преемственности: внебольничная помощь, амбулаторное наблюдение, дневной стационар, лечебно-трудовые мастерские, лечение в стационаре во время обострения.

Терапия комплексная: используется фармакотерапия, реабилитация, коррекция отдельных черт личности, шоковая терапия по жизненным показаниям или с согласия больного.

 

Лекция 10. Наркология: алкоголизм.

 

Алкоголизм (Портнов, Пятницкая) – психическое заболевание, характеризующееся Sd алкогольной зависимости, в течение которого наступают специфические соматические и нервно- психические расстройства и наступают социальные конфликты.

Последствия:

  • Соматические
  • Психические
  • Социальные

Бытовое пьянство – злоупотребление алкоголем, частое и неумеренное употребление алкоголя без признаков Sd алкогольной зависимости. Это прямая дорога к алкоголизму. Признаки: частое употребление (более 2-3 раз в неделю) + неумеренные количества.

Эффекты алкоголя:

1. Биполярное действие – обеспечивает эйфорический и транквилизирующий эффект. Возникает замкнутый круг: воздействие стресса приводит к дисфории, которая в свою очередь приводит к употреблению алкоголя и возникающему в связи с этим состоянию эйфории. После выхода из состояния алкогольного опьянения проблемы возникают вновь, человек снова выпивает. После неоднократного повторения этого поведения человек закрепляется в этом состоянии.

2. За счет развития эффекта эйфории снижается субъективный самоконтроль, облегчается межличностное общение, алкоголь выступает как социальный катализатор.

3. В состоянии алкогольного опьянения человек больше соответствует своим ценностям, повышается самооценка, иногда даже включается элемент фантазирования, реализуется стремление к личностной компенсации.

Седативный эффект.

Стимулирующий эффект.

Снотворный эффект.

Согревающий эффект.

Патоморфоз:

  • Увеличение числа лиц до 30 лет.
  • Увеличение числа женщин до1:5 (в 60-е гг. соотношение больных женщин к больным мужчинам было 1:10).
  • Учащение числа и утяжеление течения алкогольных психозов за счет употребления косметических и технических жидкостей.

Реальные цифры заболеваемости выше официальных приблизительно в 5 раз. Алкоголизмом страдает 12-15% населения, а не 2-3%.

Социальные факторы, влияющие на употребление алкоголя:

Ø Формы потребления, связанные с географическими, социальными условиями и укладом общества: северный и южный тип употребления алкоголя. При употреблении алкоголя по северному типу чаще формируется алкоголизм.

Ø Национальные и миграционные факторы – алкоголизм реже формируется алкоголизм при проживании в своей национальной группе с соблюдением национальных традиций.

Ø Религиозные факторы.

Ø Мотивы алкоголизации - внешние: от нечего делать (30-40%), влияние окружения (30-40%), психологический дискомфорт (35-40%).

Ø Пивной алкоголизм у подростков (реклама, мода). Стереотипы поведения закладываются в юности. Человек, употребляющий алкоголь с раннего возраста с большей вероятностью станет алкоголиком.

Ø Уровень благосостояния общества и политическая стабильность: феномен аномии – крушение нравственных и моральных устоев общества при смене существующего строя.

Ø Образование, культурный уровень и социальный статус – чем он выше, тем вероятность алкоголизации ниже

Ø Алкогольная политика государства: цены на алкоголь, контроль за производством и сбытом алкоголя и его суррогатов.

 

 

В группе риска по социальным факторам:

  • Управленцы
  • Люди, имеющие профессии, связанные с производством спирта и алкогольной продукции.
  • Возраст 30-40 лет (формирование алкоголизма за 5-6 лет)
  • Вывод на инвалидность.
  • Разведенные и холостяки.

Группы риска по психологическим факторам:

  • Преморбидно примитивные личности с низким уровнем культурного развития.
  • Начавшие пьянствовать в силу нездорового мироощущения.
  • Лица с плохими возможностями к социальной адаптации, попавшие в трудную жизненную ситуацию (война).
  • Акцентуация характера – неустойчивый, возбудимый тип. По западным исследованиям алкоголизму подвержены лица с повышенной самооценкой (истерики), антисоциальные и агрессивные личности (эпилептоиды, возбудимый тип), инфантильные личности с депрессивными чертами, с низкими нравственными установками.

Биологические факторы: у 80% алкоголиков алкоголизмом страдал отец. По наследству передаются только особенности биохимических процессов и, соответственно, риск формирования патологического влечения к алкоголю, но не сам алкоголизм.

 

Клиника:

Складывается из 3 Sd: Sd алкогольной зависимости, абстинентный Sd, Sd измененной реактивности.

 

Sd алкогольной зависимости:

1. Психологическая зависимость – стойкая потребность в изменении своего состояния с помощью алкоголя. Состоит из:

· Обессивное влечение – навязчивые идеи, мысли, воспоминания о ситуациях, связанных с употреблением алкоголя и своих ощущениях в этот момент. В этот период критика еще присутствует.

· Компульсивное влечение – стремление к алкоголю принимает характер физической потребности, борьба мотивов и критика к себе отсутствует.

2. Снижение и утрата самоконтроля:

· Снижается количественный контроль – для достижения опьянения необходимы большие дозы алкоголя.

· Феномен «зажигания» - теряется самоконтроль и повышается влечение к алкоголю после приема 1-2 рюмок спиртного.

· Феномен «упреждения» - ускорение темпа приема алкоголя с целью ускорить алкогольное опьянение.

· Снижение ситуационного контроля.

· Снижение и утрата качественного контроля – переход на крепкие и дешевые напитки, алкогольные суррогаты.

 

Абстинентный Sd – развитие физической зависимости. Признаки: нарушения сна, смена настроения, раздражительность, тревога, отсутствие аппетита, дрожание, дискомфорт в различных частях тела.

Выделяют следующие степени тяжести абстинентного Sd:

Ø Легкая – изменения сна, настроения, вегетативные нарушения (головная боль, сухость во рту, потливость, тахикардия).

Ø Средняя – нарушение настроения, выраженные вегетативные нарушения (тошнота, рвота, снижение аппетита, гипервентиляция, повышение температуры), соматоневрологическая симптоматика (тремор, атаксия, головокружения, головные боли), расстройства сна, боли (кардиалгии, головные боли).

Ø Тяжелая – клиника утяжеляется, появляется подозрительность, настороженность, отдельные бредовые идеи.

Патогенез: алкоголь повышает количество адреналина, дофамина в синапсах и активность алкоголь-ДГ, что приводит к истощению запасов дофамина и снижению его содержания. Данный эффект проявляется дисфорией, дискомфортом. Организм в ответ усиливает синтез дофамина в 10-20 раз. Метаболиты дофамина и морфиноподобные вещества, соединяясь с метаболитами алкоголя, оседают на рецепторах и приводят к алкоголизму.

Имеет значение и другой механизм: после постоянного приема алкоголя снижается синтез эндогенного алкоголя, что приводит к усилению влечения к приему новых доз алкоголя.

Вследствие абстиненции возникают запои: после выхода из опьянения нарастает физический и психический дискомфорт больного (в норме он снижается), симптомы медленно уходят после приема алкоголя, но через 1-2 часа возникают вновь. Больной принимает еще алкоголь, срабатывает эффект «зажигания» и возникает запой. Выход из запоя возникает после истощения защитных сил организма.

Выделяют также псевдозапои, которые спровоцированы социальными факторами (свадьба, отпуск), длятся 2-3 дня и прекращаются произвольно (к окончанию празднования свадьбы, отпуска). При прогрессировании заболевания могут перетекать в запои постепенно или спонтанно.

 

Sd измененной реактивности – постепенная утрата рвотного рефлекса на пике алкогольной интоксикации и повышение толерантности к алкоголю. У 5-7% людей эта реакция отсутствует в норме. Повышение толерантности к алкоголю – способность к приему значительных доз алкоголя без заметной интоксикации и сохранении хорошего самочувствия. Обычно Sd достигает максимальной выраженности на 2-ой стадии алкоголизма, когда количество употребляемого алкоголя превышает привычные количества в 8-10 раз. Параллельно появляются нарушения памяти на пике опьянения – палимпсесты. Они возникают на высоте опьянения, длятся несколько минут. Со временем палимпсесты учащаются и удлиняются, со временем переходя в амнестические формы опьянения (выпадает 3-4 часа), в финале развивается Корсаковский психоз.

 

Течение заболевания:

1-я стадия – неврозоподобная. Развивается после злоупотребления алкоголем в течение 4-7 лет у мужчин, 3-4 лет у женщин и 1-2 лет у подростков.

Клиника: алкоголизация систематическая, психическая зависимость в виде обессивного влечения, падает количественный контроль. Появляются повышение толерантности к алкоголю с исчезновением рвотного рефлекса, палимпсесты, алкогольная анозогнозия, снижение критики к своему поведению. Возникает астения, бессонница.

2-я стадия – наркоманическая. Появляется Компульсивное влечение к алкоголю, количественный, качественный и ситуационный контроль резко снижается. Формируется абстинентный Sd с псевдозапоями, толерантность к алкоголю достигает своего максимума, рвотный рефлекс исчезает. Появляются амнестические формы алкогольного опьянения. В норме в состоянии алкогольного опьянения у человека возникает чувство эйфории. У больного алкоголизмом появляются измененные формы алкогольного опьянения: дисфорическая, эксплозивная (агрессия, конфликтность), депрессивная, истерическая. Критика к себе полностью утрачивается, выраженная анозогнозия. У 10% больных возникают алкогольные психозы.

У больного появляется эмоциональная неустойчивость, меняются черты характера, усиливается эгоизм, лживость, теряются морально-этические ценности, возникают проблемы с семьей. Появляются и соматические проблемы – гастриты. Гепатиты, невриты.

3-я стадия – энцефалопатическая. Появляется интеллектуально-мнестическое снижение. Четкий компульсивный характер зависимости, эйфория короткая, алкоголь принимают со стимулирующей целью, алкоголь употребляется постоянно. Абстиненция наступает быстро, пик – через несколько часов, характерно злобно-раздражительное настроение. Толерантность падает, возникают истинные запои. Ситуационный и качественный контроль отсутствуют. Систематические амнезии. Деградация личности. Затяжные, хронические, рецидивирующие психозы.

 

Прогредиентность алкоголизма:

Факторы, тормозящие прогредиентность алкоголизма:

· Высокий уровень интеллекта, культуры

· Благоприятная среда

· Высокий социальный статус

· Отсутствие наследственности

Факторы, ускоряющие прогредиентность алкоголизма:

· Подростки, женщины.

· Личностные аномалии (эпилептоидный, возбудимый тип).

· Хронические соматические заболевания.

· Одиночество.

У 50-70% больных наблюдается прогредиентное течение алкоголизма с психопатизацией. У 20-30% - стационарный тип (застревают на 2-ой стадии), возникает при наличии благоприятных факторов.

 

В ходе развития заболевания наступают изменения личности:

1. Эксплозивный тип – повышается вспыльчивость, эмоциональная лабильность, конфликтность. Социально – неблагоприятный тип изменений. Возникает у лиц с циклоидным, эпилептоидным, неустойчивым типом акцентуации характера.

2. Астенический тип – эмоциональная лабильность, капризность, астения, жалобы соматического характера. В социальном плане более благополучны.

3. Апатический тип – апатия ко всему, что интересовало человека, сужение круга общения, снижение работоспособности.

4. Истерический тип – устраивают скандалы, сцены, демонстративно-шантажное поведение.

5. Неустойчивый тип – стремление к легкой жизни, отдыху, асоциальному, девиантному поведению.

Деградация личности – более глубокий уровень повреждения психики. В сфере жизненной активности – сужение круга интересов, потеря работы, грубые изменения эмоционально-волевой деятельности, черствость, эгоизм, депрессии в период абстиненции, суициды. В сфере волевой активности – потеря стойкого волевого напряжения. Изменения интеллектуально-мнестических функций – снижение интеллекта, устойчивости внимания, способности к логическому мышлению, памяти.

 

Алкогольные психозы:

· Алкогольный галлюциноз

· Алкогольный делирий

· Аффективные расстройства и др.

Патоморфоз алкогольных психозов:

· Повышение числа случаев тяжелых и атипичных форм

· Раннее развитие делирия

· Повышение числа случаев психоза Гейне – Вернике

· Повышение числа случаев Корсаковского психоза

· Повышение смертности.

Чаще психозами страдают лица с измененным преморбидным фоном (истероиды, больные психопатиями). У женщин чаще встречаются аффективные расстройства, суициды на почве злоупотребления алкоголем, у мужчин – цереброастенические явления, судороги. Психозы чаще развиваются в весенне-летний период из-за повышенной температуры, влажности, гипоксии.

 

Лечение алкоголизма:

Осуществляется наркологической службой. В ее состав входят наркологическая поликлиника, отделение экспертиз, детская и подростковая служба, наркологический диспансер, выездные наркологические бригады, наркологи многопрофильных поликлиник. Кабинеты профилактики наркомании и алкоголизма. Также наркологической службе содействуют группы анонимных алкоголиков и другие благотворительные организации, педагоги и детские психологи, социальные работники, служба госнаркоконтроля и др.

· Медикаментозная терапия (снятие абстиненции)

· Десенсибилизирующая терапия

· Антидепрессанты, ноотропы

· Психологическая консультация

· Реабилитация

Эффективность лечения составляет около 30%.

 

Лекция 11. Наркология: наркомания и токсикомания.

 

По официальным данным около 450 тысяч человек употребляют наркотики. В реальности эту цифру можно умножать на 10.

Наркомания – это психическое заболевание, вызванное систематическим употреблением средств, включенных в государственный список наркотиков, и проявляющееся психической или физической зависимостью от них.

Токсикомания – заболевание, проявляющееся зависимостью от психоактивного токсического вещества, не включенного в список наркотиков.

Наркотик:

1. Медицинский критерий – средство растительного, синтетического происхождения или лекарственная форма, оказывающая специфическое психотропное (галлюцинаторное, эйфорическое) действие на ЦНС, приводящее к его немедицинскому употреблению.

2. Социальный критерий – употребление средства приняло такие масштабы, что привело к социальным последствиям.

3. Юридический критерий – средство официально признано наркотическим и внесено в государственный список наркотиков.

Психоактивное токсическое вещество – обладает психотропными свойствами наркотиков, но в официальный список не внесено.

 

Социальный портрет наркомана: возраст до 30 лет (70%), не учатся и не работают (90%), судимы (70%), из неполных семей (70%), употребляют наркотики внутривенно (70%), героин (80%), ВИЧ-инфицированные (70% от всех ВИЧ-инфицированных), носители вирусов HBV, HCV (70-80%).

Мотивы употребления наркотиков:

  • Любопытство, преодоление запрета.
  • Стремление к принадлежности к определенной группе сверстников.
  • Проявление псевдонезависимости.
  • Стремление к расслабленности.

«Человек становится наркоманом, потому-что не рассчитывает им стать». (У. Берроуз).

ФР те же, что и при алкоголизме.

 

Критерии диагностики - большой наркоманический Sd:

· Систематическое употребление наркотического вещества.

· Появление психической и физической зависимости.

· Sd измененной реактивности.

Стадии:

1. Организм взаимодействует с наркотиком, быстро формируется психическая зависимость. Реактивность не изменяется, но побочные эффекты быстро исчезают.

2. Стойкое привыкание, физическая зависимость, компульсивный характер влечения. Изменение реактивности: повышается толерантность, наркотик перестает оказывать эффект в прежних дозах, возникает систематический прием наркотика и постоянное увеличение доз. Наркотик начинают принимать со стимулирующей целью.

3. Истощение компенсаторных механизмов – наркотик используется для стимуляции, эйфории нет, снижается толерантность, эффект очень кратковременный, наркотик необходим постоянно.

 

Основные группы наркотических средств:

1. Опийная группа.

2. Гашишная группа.

3. Кокаиновая группа.

4. Барбитуровая группа.

5. Амфетаминовая группа.

6. Эфедроновая группа.

 

Опийная группа – наркотические анальгетики, синтетические наркотики (героин, метадон), самодельные наркотики из головок мака (млечный сок, маковая соломка). Психотропный эффект проявляется в отсутствии боли. Через 10-20 секунд после введения наркотика появляется тепло, гиперемия, эйфория и заторможенность, продолжающиеся 2-3 минуты («приход»). Далее эйфория усиливается, появляются грезы, различные галлюцинации (приятные), блаженство («кайф» или «волокуша»). Данное состояние длится до 3 часов, после него наступает постинтоксикационное состояние с прерывистым сном 3-4 часа, дисфорией, головной болью. Абстиненция очень тяжелая. Развивается через 8-12 часов после использования наркотика. Появляются зевота, слезотечение, бессонница, затем жар, потливость, слабость. Позднее появляется ощущение напряжения мышц, судороги, ломящие боли в мышцах и суставах, боли в животе с рвотой и поносом до 10 раз в сутки. В состоянии абстиненции больные очень агрессивны. Состояние абстиненции длится до 5-7 суток при лечении и до 1,5 месяцев без лечения.

Симптомы опьянения: узкие зрачки, бледность кожных покровов. Абстиненция очень тяжелая. Психическая зависимость развивается после 1-2 инъекций, физическая – после 3-5 инъекций.

 

Гашишная группа (гашиш от арабского «трава», синонимы – план, анаша) – наркотик, получаемый из смолистого вещества на головках женских цветков марихуаны. Представляет собой вещество тетрагидроканнабиол. К этой группе также относят наркотики для курения, изготовленные из листьев марихуаны, интоксикация при их применении менее выражена.

При употреблении гашиша и марихуаны через 3-4 минуты появляется легкий страх, эйфория, расслабленность, легкость в теле, психосексуальные расстройства, аутоскопия, сужение сознания, мышления, выраженная индукция эмоциональных реакций (хорошо воспринимают эмоции других людей). При передозировке появляются зрительные, слуховые галлюцинации. Постинтоксикационное состояние сопровождается сном, астенией, разбитостью. Абстиненция возникает через 2-3 месяца систематического применения. Ее симптомы: соматовегетативный дискомфорт, тремор, озноб, сенестопатии в области головы, при длительном стаже употребления могут появляться боли в мышцах. Выход из состояния опьянения через астеновегетативный Sd. Физическая зависимость не развивается. Диагностика: специфический запах горелой травы.

 

Кокаиновая группа – наркотики, получаемые из кустарника Coca, алкалоиды из него используются при проведении местной анестезии. Крэк – устойчивый к температуре, высокоочищенный кокаин. При приеме кокаина появляется эйфория, на первых этапах повышается творческий потенциал, тахикардия, расширение зрачков. При передозировке возникает делирий, галлюцинаторно-бредовые расстройства. Психическая зависимость развивается при курении через несколько недель, при вдыхании через нос – через несколько месяцев, при жевании – через несколько лет. Физическая зависимость развивается очень медленно.

 

Барбитуровая группа – использование снотворных средств, например ноксирона, этаминала натрия, барбамила в дозах в 3-4 раза превышающих обычную. При приеме развивается фотопсия, эйфория, но настроение крайне неустойчиво. Часто больные совершают злобно-разрушительные действия. Нарушается координация движений, сужается восприятие происходящего, появляются головные боли, астения, подташнивание. Зависимость формируется за 1-2 недели. Физическая – за несколько месяцев. Во время абстиненции появляется обильный пот, озноб, бессонница, тремор, боли в желудке, суставах, судороги. У 70% больных абстиненция тяжелая, сопровождается эпилептиформными припадками, у 60% больных возникает барбитуровый делирий. Абстиненция продолжается 3-4 недели. При регулярном употреблении быстро развивается психоорганический Sd.

 

Амфетаминовая группа – в эту группу входят мескалин (получают из кактусов), грибы, ЛСД, экстази. При употреблении этих препаратов возникают обильные зрительные псевдогаллюцинации, имеющие эпопейное содержание, могут возникать картины прошлого и настоящего или абстрактные картины. Психическая зависимость развивается в течение 1 месяца, физическая зависимость не возникает.

При использовании экстази повышается восприимчивость зрительного и слухового анализатора, наркотик оказывает стимулирующее действие, провоцирует депрессии. Психическая зависимость формируется в течение нескольких недель или месяцев систематического приема, физическая – формируется редко и она нечеткая.

 

Эфедроновая группа – наркотики, получаемые из эфедрина путем окисления с помощью I и Mn. Вводятся внутривенно. При приеме возникают парестезии, тахикардия, сухость во рту, усиление полового влечения, повышение АД. Во время первого приема интоксикация длится около 6-8 часов, при повторных приемах это время значительно сокращается, что приводит к частому его приему (до 15 раз в сутки). Быстро также нарастает и толерантность, что приводит к резкому повышению принимаемых доз (до100-130 мг в сутки). Чтобы избежать этих эффектов наркоманами были разработаны специальные схемы приема, например,10-15 дней – наркотизация, 2 дня – перерыв. Постинтоксикационное состояние сопровождается астенией, снижением настроения, бессонницей, головными болями, риском выраженных коллаптоидных состояний.

Абстиненция продолжается 2-3 месяца. При постоянном приеме через 1-2 года возникают стойкие экстрапирамидные нарушения (рассеянный энцефаломиелит).

 

Токсикомания:

Наиболее распространена ингаляционная токсикомания, особенно у детей и подростков. Используются клей, ацетон, бензин, эфир, закись азота (последние два используют медики, имеющие доступ к этим веществам). Эти средства дешевы, быстро дают эйфорию, оглушение, доступны в свободной продаже. При их приеме возникает эйфория, галлюцинации («мультики»), дезориентировка, оглушение. Быстро формируется абстиненция, психопатологические Sdd, деградирует интеллект. Кроме того, они воздействуют на ССС, печень, мочеполовую систему.

 

Лечение наркомании и токсикомании:

· Выведение из состояния абстиненции

· Психотерапевтическая помощь

· Десенсибилизирующая терапия

· Реабилитация

· Ноотропы, антидепрессанты

· Лечение сопутствующих расстройств и заболеваний

Эффективность лечения не превышает 10%.

 

Лекция 12. Неврозы. ПТСР.

 

- группа заболеваний, возникающих под влиянием психологической травмы, которые сопровождаются нарушением общего самочувствия, соматовегетативными нарушениями и эмоциональной лабильностью при нормальном восприятии окружающего мира и сохраненной критике.

Хотя бы раз в жизни невроз перенесли 2-2,5% населения.

Термин «невроз» изъят из МКБ-10.

 

Причины неврозов и ФР:

1. Перинатальные вредности – нарушение формирования подкорковых структур, эмоциональных центров при беременности.

Травмы в родах.

Осложнения беременности и родов, стрессы, перенесенные во время беременности, нежеланная беременность, нежелательный пол ребенка.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...