Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Что такое фетальный алкогольный синдром?




Прием алкоголя матерью оказывает влияние на плод, при этом оно, вероятно, является дозозависимым. Минимальная безопасная доза алкоголя, не оказывающая влияния на плод, неиз­вестна, но вероятность фетального алкогольного синдрома (ФАС), безусловно, возрастает с увеличением принимаемой дозы алкоголя. Первые недели I триместра беременности счи­таются временем наибольшей восприимчивости. Дети, страдающие фетальным алкогольным синдромом, отстают в развитии от своих здоровых сверстников, отличаются умственной ре­тардацией и имеют характерные черты лица, такие как губной желобок (бороздка между но­сом и верхней губой), тонкая верхняя губа, низко расположенные уши и укороченные глаз­ные щели. Курение сигарет, плохое питание и прием психоактивных веществ могут явиться отягощающими факторами для спектра клинических проблем, отмечаемых у данных детей.

17. Существуют ли эффективные фармакологические подходы для лечения алкогольной зависи­
мости после купирования синдрома отмены?

Дисульфирам (антабус) применяется в качестве средства, удерживающего от приема алко­голя; он ингибирует альдегиддегидрогеназу, которая разрушает метаболит алкоголя — аце-тальдегид. Если пациент употребляет алкоголь в период приема дисульфирама, в этом случае повышенный уровень ацетальдегида вызывает гиперемию лица, пульсирующую головную боль, тошноту, рвоту, тахикардию, гипотонию и гипервентиляцию; изредка возможны сер­дечно-сосудистый коллапс и смерть. В большом исследовании продемонстрирована крайняя эффективность дисульфирама, но контроль за пациентами не осуществлялся. Результаты улучшаются, если пациент принимает дисульфирам под наблюдением.

Налтрексон, опиоидный блокатор, одобрен к применению для лечения проблем, связан­ных с алкоголем; он уменьшает тягу к алкоголю и снижает вероятность продолжающегося


136 III. Основные клинические расстройства и проблемы

приема алкоголя при развитии рецидива. Вследствие того, что он усиливает действие алкого­ля, у некоторых пациентов налтрексон может быть полезен в качестве дополнительного ле­чения алкогольной зависимости. Исследований, в которых налтрексон применялся на про­тяжении свыше 12 нед., не существует. Налмифен, экспериментальный пероральный антаго­нист опиоидов, представляется столь же эффективным, как и налтрексон и, возможно, обла­дает меньшим риском в отношении гепатотоксичности.

Акампрозат, аналог аминокислоты гомоцистеина, вызывает более продолжительную аб­стиненцию и сокращает количество дней алкоголизации. Представляется, что он оказывает возбуждающее действие на аминокислотные нейротрансмиттеры и, возможно, на систему ГАМК. В США он еще не доступен к применению.

Гамма-гидроксибутират используется для купирования синдрома отмены алкоголя и опиоидов за пределами США, но он сам способен вызывать зависимость.

ЛИТЕРАТУРА

1. Brewer С: Combining pharmacological antagonists and behavioral psychotherapy in treating addictions. Br J Psychiatry

157:34-40, 1990.

2. Fuller RF, Branchey L, Brightwell DR, et al: Disulfiram treatment of alcoholism: A Veterans Administration coopera-

tive study. JAMA 256:1449-1455, 1986.

3. Garbutt JC, West SL, Carey TS, et al: Pharmacological treatment of alcohol dependence: A review of the evidence.

JAMA 281:1318-1325, 1999.

4. Johnston SC, Pelletier LL Jr: Enhanced hepatotoxicity of acetaminophen in the alcoholic patient. Medicine

(Baltimore) 76:185-191, 1997.

5. O'Connor PG, Schottenfeld R: Patients with alkohol problems. New Engl J Med 338:592-600, 1998.

6. O'Malley SS: Opioid antagonists in the treatment of alcohol dependence: Clinical efficacy and prevention of relapse.

Alcohol Alcohol 31 (Suppl 1):77-81, 1996.

7. Sass H, Soyka M, Mann K, Zieglgansberger W: Relapse prevention by acamprosate. Arch Gen Psychiatry 53:673-680,

1996.

8. Stibler H: Carbohydrate-deficient transferrin in serum: A new marker of potentially harmful alcohol consumption

reviewed. Clin Chem 37:2029-2037, 1991.

Глава 21. РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ОПИОИДОВ

Jane A.Kennedy, D.O.

Что такое опиоиды?

Опиоиды включают в себя природные субстанции (такие, как опий и морфин), полусин­тетические средства (такие, как героин и гидроморфин) и полностью синтетические средства (такие, как метадон или меперидин). Эти вещества воздействуют на специфические опиоид-ные рецепторы мозга и тела, также как эндогенные опиоиды (эндорфины, энкефалины и ди-норфины).

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...