 |
а) СМИ (радио, телевидение, Интернет, газеты, журналы и т.д.)
|
|
|
|
АНКЕТА
Информированность населения по вопросам профилактики онкологических заболеваний.
Блок 1: Социально-демографический
- Дата заполнения анкеты 13.05.15
- Ваш возраст:
а) от 16 до 35
б) от 35 до 45
В) от 45 до 55
г) от 55
- Ваше семейное положение:
а) Замужем
Б) Разведена
в) Вдова
г) Не замужем
д) гражданский брак
е) Живем раздельно
- Ваше Образование:
а) Начальное
б) Неполное среднее
В) Полное среднее образование
г) Высшее
Блок 2: Осведомленность респондентов о симптоматике рака. Участие в скринингах
- Знаете ли Вы признаки и симптомы рака?
а) знаю
Б) что–то слышала
в) не знаю
- Приходилось ли Вам проходить какие-либо тесты (сдавать анализы, обследоваться и т.д.), чтобы выявить свою предрасположенность к заболеванию раком?
а) да, один раз в жизни
Б) да, прохожу их время от времени
в) да, регулярно
г) никогда не проходила
Блок 3: Социальные аспекты рака
- Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы/учебы и обратно)?
а) Менее 30 минут
Б) 30 минут и более
в) стараюсь не ходить пешком
г) Затрудняюсь ответить
- Что из перечисленного Вы можете отнести к своим привычкам?
а) курение и (или) жевание табака
б) регулярное употребление алкоголя (пива в том числе)
в) частые перекусы вместо полноценного завтрака, обеда, ужина
г) достаточно частое употребление чипсов, сухариков и т.д.
д) посещение солярия
е) другое__________________________________________
Ж) ничего из выше перечисленного
- Как можно охарактеризовать Вас по отношению к курению?
А) Никогда не курила
б) Курила, но бросила
в) Курю менее 10 сигарет в день
г) Курю более 10 сигарет в день
|
|
|
- Что, по Вашему мнению, можно отнести к факторам, способствующим появлению рака?
а) экология
Б) наследственная предрасположенность
В) вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение и т. д.)
Г) стрессовые ситуации
д) характер питания
е) место проживания
ж) другое_____________________________________
- Как часто в Вашем рационе питания присутствуют свежие овощи (морковь, помидоры, редис, сельдерей, чеснок и др.)?
а) каждый день
б) один раз в неделю
В) несколько раз в неделю
г) реже одного раза в неделю
д) никогда
- Как часто в Вашем рационе питания присутствуют фрукты и ягоды (апельсины, лимон, киви и др.)
а) каждый день
б) один раз в неделю
В) несколько раз в неделю
г) реже одного раза в неделю
д) никогда
- Как часто в Вашем рационе питания присутствуют сухофрукты и отруби
а) каждый день
б) один раз в неделю
в) несколько раз в неделю
Г) реже одного раза в неделю
д) никогда
- Как часто в Вашем рационе питания присутствуют морепродукты
а) каждый день
б) один раз в неделю
в) несколько раз в неделю
Г) реже одного раза в неделю
д) никогда
- Как часто в Вашем рационе питания присутствуют готовые мясные изделия (сало, копченые колбасы, сосиски и др.)
а) каждый день
б) один раз в неделю
В) несколько раз в неделю
г) реже одного раза в неделю
д) никогда
- Как часто в Вашем рационе питания присутствуют сливочное масло, маргарин, майонез
а) каждый день
б) один раз в неделю
В) несколько раз в неделю
г) реже одного раза в неделю
д) никогда
- Как часто в Вашем рационе питания присутствуют жареные блюда
а) каждый день
б) один раз в неделю
В) несколько раз в неделю
г) реже одного раза в неделю
д) никогда
- Известно ли Вам о том, что существуют группы риска по развитию рака молочной желёзы?
А) Да
б) Нет
в) Затрудняюсь ответить
Блок 4: Профилактика
- Известно ли Вам о существовании мер по предупреждению рака?
а) Да
|
|
|
б) Нет
в) Что-то слышала…
- Как Вы считаете, ранняя диагностика рака поможет в его скорейшем излечении?
А) в большинстве случаев
б) скорее нет, чем да
в) нет, так как рак не излечим.
- Как Вы считаете, что препятствует развитию онкологических заболеваний?
А) своевременное посещение врачей в целях профилактики
Б) исключение вредных привычек (алкоголь, курение и т. д.)
В) правильное питание
Г) постоянное самообследование
д) исключение контактов с больным раком
е) другое_________________________________________
ж) не знаю.
- В вопросах диагностики и лечения рака Вы больше доверяете?
А) государственным медицинским учреждениям
б) зарубежным медицинским учреждениям
в) частным клиникам
г) народной медицине, самодиагностике, самолечению.
- Знаете ли Вы о том, что существуют высокоэффективные противоопухолевые препараты?
а) да, знаю
б) где-то слышала
В) не знаю.
- О каких принципах профилактики онкологических заболеваний Вы слышали?
А) Соблюдение правил здорового питания
Б) Отказ от курения и употребления алкоголя
В) Физическая активность
г) Соблюдение техники безопасности при работе с канцерогенными веществами (асбест, радон, и др.)
д) Контроль пребывания на солнце
е) Положительные эмоции
Ж) Регулярные медицинские осмотры
з) Затрудняюсь ответить
- Из каких источников Вы узнаёте о профилактике рака?
а) «От людей»
Б) Из средств массовой информации
в) От врача и других медицинских работников
- О каких рисках развития рака молочной железы Вам известно?
а) Возраст старше 40 лет
б) Случаи рака молочной железы у членов Вашей семьи
в) Начало менструального цикла ранее 12 лет и менопауза старше 55 лет
г) Беременность после 30 лет и отсутствие деторождений
д) Приём гормональных препаратов
е) Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)
ж) Избыточный вес и низкая физическая активность
з) Частые стрессовые состояния
И) Всё вышеперечисленное
к) Затрудняюсь ответить
- Какие меры по снижению риска развития рака молочной железы Вы предпринимаете в повседневной жизни?
а) Отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения
б) Повышать физическую активность
|
|
|
в) Соблюдать правила здорового питания
г) Отказаться от избыточного веса
д) Контролировать своё эмоциональное состояние
е) Проходить регулярные медицинские осмотры у гинеколога
ж) Стараться иметь детей в молодом возрасте и вскармливать их грудью
з) Всё вышеперечисленное
И) Не делаю ничего
к) Затрудняюсь ответить
Блок 5: Личное отношение
- Если бы Вы познакомились с человеком, который болен раком, Вы бы отнеслись к нему (к больному)?
а) с настороженностью
б) с чувством жалости
В) с пониманием
г) положительно, всегда бы старался (ась) во всем помочь
д) с опаской, так как от него можно заразиться
е) другое________________________________________
Блок 6: Женщина и рак молочной железы
- Проводите ли Вы самообследование груди (молочной железы)?
а) всегда
Б) несколько раз в год
в) никогда
- Знаете ли Вы правила (когда и как) необходимо самообследоваться?
А) да, знаю
б) нет, не знаю.
- Как Вы считаете, насколько часто необходимо обращаться к врачу - маммологу?
а) 1 раз в месяц
Б) 1 раз в год
в) 2 раза в год
г) 3 раза в год
д) когда начнутся проблемы со здоровьем (начнет что-то беспокоить).
- Посещаете ли Вы врача - маммолога? Если да, как часто?
а) 3 и более раз в год
Б) 1-2 раза в год
в) 1 раз в несколько лет
г) была там 1 раз в жизни и пока не планирую поход к врачу.
д) Никогда не была там
- Ваше мнение о том, излечим ли рак груди?
А) да, но только на ранней стадии
б) рак груди не излечим в принципе.
- Из какого источника информации Вы черпаете знания о проблемах вызванных данным заболеванием?
а) СМИ (радио, телевидение, Интернет, газеты, журналы и т.д.)
б) информационные бюллетени, брошюры и плакаты в поликлиниках
в) знакомые
г) лечащий врач
д) сама ищу интересующую меня информацию
е) врач – маммолог
ж) личный опыт
з) меня это не интересует.
- Как Вы оцениваете в настоящее время состояние Вашего здоровья в целом?
а) Отличное
б) Очень хорошее
в) Хорошее
г ) Удовлетворительное
д) Плохое
- Есть ли у Вас проблемы с молочными железами (покраснение кожных покровов молочной железы, увеличение лимфатических узлов, болезненность, выделения из сосков, втянутый сосок и т.д.)?
а) Да
|
|
|
Б) Нет
в) Затрудняюсь ответить
- Можете ли Вы сказать, что Вы регулярно посещаете гинеколога?
а) Да
Б) Нет
в) Затрудняюсь ответить
- Есть ли у Вас дети?
А) Да
б) Нет
- Считаете ли Вы, что у Вас есть риск развития заболевания?
а) Да
б) Нет
В) Затрудняюсь ответить
- Имеется ли у Ваших близких родственников (мамы, сестры, тёти) рак молочной железы?
а) да
Б) нет
в) Затрудняюсь ответить
- Получали ли Вы когда-нибудь травмы молочной железы?
а) Да
Б) нет
в) Затрудняюсь ответить
Просим Вас откровенно ответить на вопросы анкеты!
Анкета анонимная, Ф.И.О. указывать не надо.
Подчеркните в каждом вопросе вариант Вашего ответа.
Благодарим за участие!
|
|
|
