 |
Существует ли серьезная взаимосвязь между диабетом и депрессией?
|
|
|
|
Да. Большая депрессия более распространена среди больных диабетом I типа, чем в общей популяции; это повышение более характерно для мужчин. Взаимосвязь диабета и депрессии не уникальна. Широко известно, что депрессивные расстройства более распространены среди больных хроническими заболеваниями, чем в общей популяции. Эта связь важна, так как депрессия имеет глубокое воздействие на функциональный статус, возможно, даже более глубокое, чем сама хроническая болезнь. Более того, депрессия у больных диабетом связана с ухудшением показателей глюкозы, крови. Такое воздействие депрессивного состояния создает риск хронической гипергликемии и более быстрого прогрессирования заболевания с более ранним появлением микроваскулярных осложнений.
Влияет ли диабет на лечение и диагностику депрессии?
Диагностика и лечение депрессивных расстройству больных диабетом должны соответствовать общим принципам, применяемым к больным без сопутствующего хронического заболевания. Однако определенные аспекты заслуживают внимания. Клиническая диагностика депрессии основывается на выявлении специфического набора симптомов, которые отражают изменения в соматической, когнитивной, аффективной, мировоззренческой сферах. Изменения в мировоззрении приводят к пессимизму в своем будущем, и ощущению, что никакие действия не могут привести ни к чему хорошему.
Г»: я
Глава 74. Психологические аспекты лечения больных сахарным диабетом
 | |||
 |
| Симптомы депрессии |
делал себе одну привыкнуть к мыс- к вопросы больного, "ерсоналу сообщил, Психиатр не нашел i медицинскому пер-прийти к полному ' дал возможность
|
|
|
гдением инсулина 1ия. После выпи- ■ре понимания акту-: без конфронтации " будучи уже готовым • к эксперту.
его семью, особенно м психологическое
сомнения в том, что i не ясно, есть ли ка-
рся свидетельства то-1ляются с заболева-
ц поддерживают теп-
шяние на течение за-
ие специалисты, так; врачом по поводу ее что чувствует себя эпизоды, которые основываться на кет привести к еще
I типа, чем в об-пь диабета и деп-
>6олее распростране-I. Эта связь важна, ■с. возможно, даже больных диабетом
к~рессивного состо-:ирования заболе-
должны соответ-' хронического за-геская диагноста - ?ов, которые отра-
гнческой сферах.! ощущению, что ни-
| АФФЕКТИВНЫЕ |
| КОГНИТИВНЫЕ |
СОМАТИЧЕСКИЕ
| Подавленное настроение Потеря интереса к деятельности Чувство вины, стыд, страх или тревога |
| Нарушение концентрации внимания Ухудшение кратковременной памяти |
Усталость
Психомоторная заторможенность
Бессонница или сонливость Снижение веса
У большинства больных наблюдается лишь часть этих симптомов. Если наблюдаются преимущественно соматические симптомы, диагностика депрессии может быть затруднительной. Соматические симптомы напоминают субкомпенсированное течение диабета с постоянной гипергликемией и кетонурией, поэтому может быть важным оценивать клиническое значение симптомов после достижения компенсации. Если в течение 2 нед. после компенсации соматические симптомы остаются, то диагноз депрессивного состояния можно ставить вполне уверенно. Если соматические симптомы сопровождаются когнитивными и аффективными нарушениями, то весьма маловероятно, что осложненное течение диабета создает все эти проблемы. В таком случае, необходимо как можно раньше начать лечить депрессию.
|
|
|
