 |
Фентанил (Дюрогезик). 2.5. Ненаркотические анальгетики (НПВС). Ацетилсалициловая кислота (Аспиватрин, Аспикор, Аскопирин, Аспирин, Терапин)
|
|
|
|
Фентанил (Дюрогезик)
Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов.
· Производное фенилпиперидина.
Механизм действия
· Стимулирует мю-рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.
Фармакологические эффекты
· Анальгезирующий.
Рецепт (выписывается на форме №3)
Rp.: Sol. Phentanyli 0, 005 % - 10 ml
D. t. d. № 3 (три) in amp.
S. Для нейролептанальгезии.
Показания
· Премедикация.
· Послеоперационный период.
· Обезболивание при злокачественных опухолях.
· Инфаркт миокарда (для купирования боли).
· Нейролептанальгезия в комбинации с нейролептиком дроперидолом.
· Травмы.
Противопоказания
· Алкогольная интоксикация.
· Лицам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы.
· Нарушение функции печени и почек.
· Беременность (с осторожностью).
· Бронхиальная астма.
· Паркинсонизм.
Побочные эффекты
· Тошнота.
· Рвота.
· Головокружение.
· Потливость.
· Снижение когнитивных способностей.
2. 5. Ненаркотические анальгетики (НПВС)
Ацетилсалициловая кислота (Аспиватрин, Аспикор, Аскопирин, Аспирин, Терапин)
Групповая принадлежность
· Нестероидное противовоспалительное средство.
· Неселективный и необратимый ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
· Производное салициловой кислоты.
Механизм действия
· Неизбирательно и необратимо блокирует ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простогландинов Е2 и I, тромбоксана А2.
Фармакологические эффекты
|
|
|
· Анальгезирующий.
· Жаропонижающий.
· Противовоспалительный.
· Антиагрегационный.
Рецепт
Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0, 5 № 10
D. S. По 1 таблетке при повышенной температуре после еды.
Показания
· Профилактика тромбоза коронарных сосудов, ишемического инсульта, нарушений мозгового кровообращения.
· Головная боль (эпизодически).
· Лихорадка.
· Невралгия.
Противопоказания
· Дефицит витамина К.
· Заболевания ЖКТ.
· Нарушение функций почек и печени.
· Беременность.
· Кормление грудью.
· Гиперчувствительность.
· Детям и подросткам до 18 лет.
· Риск кровотечений.
· Бронхиальная астма.
Побочные эффекты
· Бронхоспазм.
· Раздражение и изъязвление слизистой желудка.
Диклофенак (Биоран, Вольтарен, Ортофен)
Групповая принадлежность
· Нестероидное противовоспалительное средство, неселективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ).
· Производное фенилуксусной кислоты.
Механизм действия
· Конкурентное ингибирование ЦОГ, приводящее к нарушению синтеза простогландинов Е2 и I2.
Фармакологические эффекты
· Противовоспалительный.
· Анальгезирующий.
· Жаропонижающий.
Рецепт
Rp.: Tab. Ortopheni 0, 025 № 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Показания
· Острая ревматическая лихорадка.
· Ревматоидный артрит.
· Болезнь Бехтерева.
· Артрозы.
· Спондилоартрозы.
· Невралгии.
· Миалгии.
· Тендовагиниты.
· Бурситы.
· Неинфекционный конъюнктивит.
· Подагра.
Противопоказания
· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
· Бронхиальная астма.
· Обострение воспалительных заболеваний кишечника.
· Трудовая деятельность, связанная с повышенным вниманием.
Побочные эффекты
· Ульцерогенное действие (острые язвы ЖКТ, обострение язвенной болезни).
· Отрыжка.
· Рвота.
· Понос.
· Головная боль.
· Головокружение.
· Аллергические реакции.
· Гепатиты.
|
|
|
· Интерстициальный нефрит.
· Отёки.
· Повышение артериального давления.
· Инфильтраты, абсцессы (при внутримышечном введении).
Метамизол натрия (Анальгин)
Групповая принадлежность
· Анальгезирующее ненаркотическое средство.
· Производное пиразолона.
Механизм действия
· Блокирует изоферменты ЦОГ-1 (регулирующая физиологические процессы в организме), ЦОГ-2 (активирующаяся при воспалении).
Фармакологические эффекты
· Анальгетический.
· Жаропонижающий.
· Противовоспалительный.
Рецепты
Rp.: Tab. Analgini 0, 5 № 20
D. S. По 1 таблетке при болях.
Rp.: Sol. Analgini 50 % - 2 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. По 2 мл внутримышечно при болях.
Показания
· Головная боль (эпизодически).
· Невралгия.
· Миозит.
· Лихорадка.
· Миалгия.
· Боли, вызванные менструациями.
· Артралгии.
Противопоказания
· Бронхоспазм.
· Нарушение кроветворения.
· Нарушение функции печени и почек.
· Беременность.
· Кормление грудью.
Побочные эффекты
· Лейкопения.
· Агранулоцитоз.
· Аллергические реакции.
Баралгин (Спазмалгон, Триган)
Групповая принадлежность
· Анальгезирующее ненаркотическое средство.
· Комбинированный препарат (анальгеьтик + спазмолитик).
Механизм действия
· Метамизол натрия оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие за счет блока ЦОГ.
· Питофенона гидрохлорид обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие).
· Фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное действие на гладкую мускулатуру.
Фармакологические эффекты
· Анальгетический.
· Жаропонижающий.
· Противовоспалительный.
· Спазмолитический.
Рецепт
Rp.: Tab. Baralgin № 10
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Baralgin 5 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. По 5 мл внутримышечно, предварительно разогреть до температуры тела,
вводить медленно.
Показания
· Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный) при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная колика, спазм мочеточника и мочевого пузыря; желчная колика, кишечная колика; дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром, хронический колит; альгодисменорея, заболевания органов малого таза).
|
|
|
· Для кратковременного лечения (артралгия, миалгия, невралгия, ишиалгия).
· В качестве вспомогательного ЛС: болевой синдром после хирургических вмешательств и диагностических процедур.
Противопоказания
· Бронхоспазм.
· Нарушение кроветворения.
· Нарушение функции печени и почек.
· Беременность, кормление грудью.
· Коллапс.
Побочные эффекты
· Сухость во рту.
· Пониженное потоотделение.
· Парез аккомодации.
· Тахикардия.
· Лейкопения.
· Агранулоцитоз.
· Аллергические реакции.
· Инфильтраты в месте введения.
|
|
|
