 |
+D) Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен
|
|
|
|
+D) Гипотониялық ерітіндіні сағ атына 1 литр есебінен
E) Коллоидты ерітіндіні сағ атына 500 мл есебінен
66. 9 жыл 1 типті қ антты диабетпен сырқ аттанғ ан науқ аста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында кө здің кө руі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм с. б., микроальбуминурия пайда болды. Жақ ын арада емдеу бағ дарламасына нені қ осу керек:
A) Орталық ә серлі альфа-агонисттерін
B) Бета-блокаторларын
C) Аз дозалы диуретиктерді
D) Белокты препараттар инфузиясын
+E) Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын (АПФ инг)
67. Гиперосмолярлық комада қ андай метаболикалық ө згерістер болады?
*гиперкалиемия
*гиперкальциемия
+гипергликемия
*глюкозурия
*гипонатрийемия
68. Жедел кө мек бригадасымен 62 жасар науқ ас ә йел ессіз кү йде жеткізілді. Туыстарының айтуынша қ ант диабетімен ауырады. Соң ғ ы 5 кү нде қ ұ су, кө п ерт іш ө ту, қ ұ рысулар болғ ан. Науқ ас сыртқ ы тітіркенуге жауап бермейді. Қ арашығ ы кең іген. Кө з алмасы жұ мсақ. Терісі қ ұ рғ ақ, тургоры тө мендеген. ТАЖ -24 рет/мин. АҚ Қ - 50/30 мм с. б. б. ЖСЖ - 120 рет/мин. Қ андағ ы қ ант - 58 ммоль/л. Сарысудың осмолярлығ ы > 350 ммоль/л. Зә рде ацетон теріс. Аталғ ан комалардың қ айсысы болуы мү мкін?
* печеночная
*+гиперосмолярная
* кетоацидотическая
* гипогликемическая
* лактатацидотическая
69. Дене салмағ ы қ алыпты қ ант диабетінің 2 типімен ауыратын 48 жасар науқ ас 5 жыл бойы 1500 мг метформин жә не 5 мг кү ніне 2 рет глибенкламид қ абылдағ ан. Соң ғ ы жылы 4 кг –ғ а жү деген. Емінің коррекция қ андай болады?
|
|
|
Увеличить дозу глибенкламида до максимальной 15 мг в сутки//
Увеличить дозу метформина до 3000мг//
+Перевести на инсулинотерапию//
Добавить пиоглитазон//
Увеличить дозу обоих препаратов
70. Қ ант диабетінің 1 типінің дамуында қ андай механизм жатыр?
1) инсулинорезистентность
2) гиперинсулинемия
3) атеросклероз
+4 ) деструкция β – клеток, абсолютті инсулин жетіспеушілік
5) ожирение
71. 15 жасар бойжеткен қ ант диабетінің 1 типімен 3 жылдан бері ауырады, тұ рақ ты тү рде инсулинмен емделеді. Аздағ ан кү ш тү скенде есінен танғ ан, қ ысқ а уақ ытқ а қ ұ рысулар болғ ан, терісі ылғ алды. Аталғ ан жағ дай немен байланысты?
* гиперосмолярная кома
* лактацидотическая кома
*кетоацидотическая кома
++гипогликемическая кома
* острая легочно-сердечная недостаточность
72. 29 жасар ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағ дайында жан сақ тау бө лімшесіне тү сті. Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысын бірінші кезекте тағ айындау барынша тиімді?
A) реополиглюкинді
B) 5% глюкоза ерітіндісін
C) 40% глюкоза ерітіндісін
D) 7, 5% калий хлориді ерітіндісін
+E) 0, 9% натрий хлориді ерітіндісін
73. 2 типті қ ант диабеті компенсациясының неғ ұ рлым мү мкін критерийі:
+ A) Глюкозаның ашқ арынғ ы қ андағ ы дең гейі < 7, 0 ммоль/л
B) HbA1с дең гейі< 8, 0 %
C) HbA1с дең гейі < 9, 5 %
D) Зә рдегі глюкоза дең гейі > 0, 5 %
E) Қ андағ ы холестерин дең гейі < 6, 0 ммоль/л
74. 47 жастағ ы ер кісі, жұ мыстан келісімен шаршағ анына шағ ымданғ ан. Диванғ а жатқ ан бойынша ұ йық тап қ алғ ан. Анамнезінде: 5 жыл кө лемінде қ ант диабетімен ауырып, инсулин қ абылдайды. Бір сағ аттан кейін ә йелі кү йеуінің бетінің бозарғ анын, тер тамшыларын, шынайы ұ йқ ы емес екенін байқ ағ ан. Берілген жағ дайда қ айсы емдеу тә сілі барынша тиімді?
|
|
|
Проведение регидратации//
Подкожное введение адреналина//
Подкожное введение 10 ЕД Актрапида//
+В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы//
В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини
75. 20 жастағ ы бойжеткен шө лдеуге, дене салмағ ының артуына шағ ымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағ ы - 94 кг. Дене салмағ ының индексі - 35, 8 кг/м2. Ашқ арынғ а гликемия- 5, 9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5, 2 ммоль/л, триглицеридтер – 2, 4 ммоль/л. Тө мендегі дә рілік заттардың қ айсысын тағ айындау барынша тиімді?
манинила//
+метформина// или ксеникала
диабетона//
новонорма//
симвастатина
76. Ә йел адам, 62 жаста, шамалы жарақ аттан кейін пайда болғ ан оң жақ аяқ басының бірінші саусағ ының дымқ ыл гангренасы кө ріністерімен хирургиялық бө лімге тү сті. Объективті: тері мен шарашты қ абық тардың қ ұ рғ ақ тығ ы, бетінің гиперемиясы. Айқ ын семіздік, кө з кө руінің тө мендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қ антты диабет. Ашқ арындық гликемия 6, 2 ммоль/л. Мү мкін болатын диагноз қ андай?
+Сахарный диабет 2 типа с макроангиопатией//
Нарушенная гликемия натощак с постравматическими осложнениями//
Нарушенная толерантность к глюкозе и осложненная варикозная болезнь//
Метаболический синдром с макроваскулярными осложнениями//
Осложнения варикозной болезни у больной с ожирением
77. Эндокринологқ а 32 жастағ ы науқ ас қ аралды, бір ай бұ рын ЖРВИ кезінде гипергликемия - 7, 8 ммоль/л анық талды. Сауық қ аннан екі жә не ү ш аптадан кейін бақ ылау барысында гликемия 6, 2 ммоль/л жә не 6, 5 ммоль/л болды. Анасында қ антты диабет. Объективті қ арағ анда дене салмағ ының артық тығ ынан (ДМИ-30кг/м2) басқ а патологиялық ө згерістер анық талмады. Қ андай диагноз мү мкін болады?
Нарушенная толерантность к глюкозе//
|
|
|
Нарушенная гликемия натощак//
Симптоматическая гипергликемия//
+Сахарный диабет 2 типа//
MODY диабет
78. Гинеколог қ абылдауына 62 жастағ ы ә йел қ асағ а аймағ ындағ ы қ ышу сезіміне шағ ымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағ ы 102 кг, бойы 158 см. Мық ын лимфа тү йіндері 0, 8 см палпацияланады. Терісінде қ асығ ан іздер. Қ андағ ы қ ант - 7, 8 мммоль/л. Қ андай дә рілік тобын тағ айындау ең тиімді?
+Бигуанидов//
Сульфанилмочевинов//
Инсулинотерапию//
Тиозолидионов//
Ингибиторов альфа - глюкозидазы
79. Қ антты диабетпен науқ ас коматозды жағ дайда қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Бұ л жағ дай кө п рет қ ұ су жә не сұ йық нә жіспен кө рініс берген тағ амнан уланудан кейін дамығ ан. Айқ ын гипотония жә не олигоуриямен сипатталғ ан дегидратацияның клиникалық кө ріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығ ы 380 ммоль/л, зә рдегі ацетонғ а сынама теріс. Шұ ғ ыл кө мек кө рсетудегі бірінші қ адам қ андай?
20 ЕД инсулина болюсом//
Инсулин в\в капельно 12-14 ЕД в час//
Физиологический раствор из расчета 1 л/час//
+Гипотонический раствор из расчета 1 л/час//
Коллоидные растворы 500 мл/час
80. Семіздіктің 3 дә режесімен зардап шегетін ә йел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12, 5 ммоль/л дең гейінде анық талды. Қ айталап тексеру кезінде гликемия дең гейі таң ғ ы астан кейін 2 сағ аттан соң 15, 5 ммоль/л болды. Осы жағ дайдағ ы емнің бірінші линия препараты болып табылады?
|
|
|
