 |
2.7.1. Особенности клинического течения ран, зараженных отравляющими веществами
|
|
|
|
Заражение ран ФОВ не вызывает изменений тканей, но сопровождается быстрым развитием проявлений общерезорбтивного действия яда, как правило, приводящего к гибели пораженного в ближайший после ранения период. В связи с вышесказанным, описанные в литературе признаки поражения ран ФОВ, полученные в ходе экспериментальных исследований (фибриллярные сокращения мышц в ране, обильное потоотделение на зараженном участке кожи и др. ) не имеют практического значения.
Раны, зараженные ОВ кожно-резорбтивного действия, имеют следующие особенности:
ü в пораженных участках и окружающих рану тканях развиваются глубокие дегенеративные и некротические изменения;
ü отмечается склонность к осложнению гнойным осложнениям и развитию анаэробной инфекции;
ü процесс заживления характеризуется вялой регенерацией и длительностью;
ü выражено резорбтивное действие на организм.
Раны, зараженные ипритом, имеют следующие особенности:
ü при попадании ОВ в рану отсутствует болезненность;
ü рана издает специфический запах, присущий иприту (чеснока или горчицы);
ü при заражении раны техническим ипритом на поверхности и в окружности ее можно обнаружить черные или темно- бурые маслянистые пятна ОВ;
ü имеется латентный период в 2-3 часа от начала заражения до появления первых клинических симптомов;
ü через 3-4 ч после заражения ОВ появляются отечность краев и покраснение окружающих покровов;
ü к концу первых суток после заражения в области раны развивается выраженный воспалительный процесс: края раны отекают и приподнимаются, появляется пояс гиперемии, рана выполняется сгустками крови, имеется небольшое серозно-геморрагическое отделяемое;
|
|
|
ü на коже вокруг раны появляются характерные для отравления ипритом пузыри; вначале они небольшие, а затем сливаются друг с другом;
ü со 2-3-х суток отмечаются явления некроза, глубина и распространение которого зависят от степени и глубины заражения, локализации и характера раны;
ü при заражении раны значительным количеством ОВ отчетливо проявляется общерезорбтивное действие (общее угнетение, апатия, снижение артериального давления, повышение температуры тела до 38-39 0С, геморрагический энтероколит, в тяжелых случаях судороги с переходом в коматозное состояние);
ü при длительной интоксикации угнетаются лейко- и эритропоэз;
ü заживление зараженных ОВ ран резко замедляется, образуются неправильные, спаянные с подлежащими тканями рубцы, кожа вокруг них становится пигментированной.
Раны, зараженные люизитом, имеют следующие особенности:
ü при попадании ОВ в рану возникает жгучая боль;
ü на тканях, пораженных ОВ, появляются серовато-черные пятна с серебристым оттенком, напоминающие грануляции, прижженные ляписом, которые в дальнейшем приобретают рыже-бурую окраску;
ü раны издают специфический запах (запах герани);
ü наблюдается повышенная кровоточивость ран вследствие понижения свертываемости крови и пареза капилляров;
ü латентный период короткий: уже через 10-20 мин. вокруг раны появляются отечность и гиперемия, а на месте попадания ОВ образуется некроз; эти явления прогрессируют и к концу 1-2-х суток достигают максимума;
ü некроз тканей более глубокий, чем при поражении ипритом;
ü вторичная инфекция, как и при ипритной интоксикации, быстро осложняет течение зараженных ран; тем не менее, язвы на месте раны заживают несколько быстрее, чем при поражении ипритом;
ü заживление заканчивается образованием грубого, болезненного, пигментированного в окружности рубца;
|
|
|
ü выражено резорбтивное действие ОВ на организм (общая слабость, одышка, цианоз, отек легких, коллапс). Наблюдаемое вначале разжижение крови сменяется ее сгущением.
Раны, зараженные трихлортриэтиламином, имеют следующие особенности:
ü изменения в ране по своему течению сходны с поражением ран ипритом;
ü на месте аппликации яда появляются коричневые пятна;
ü через 4-6 ч появляется отечность краев раны, через сутки образуется участок некроза; увеличиваются отек и гиперемия в окружности раны;
ü некротические массы со временем отторгаются, обнажается большая вяло гранулирующая язва с обильным гнойным отделяемым;
ü выражено резорбтивное действие ОВ на организм (угнетение лейко- и эритропоэза). Большие дозы вызывают поражения нервной системы, сопровождающиеся клоническими и тоническими судорогами. Может возникнуть коматозное состояние.
Раны, зараженные цианидами (синильная кислота и др. ), имеют следующие особенности:
ü рана издает запах горького миндаля, усиленно кровоточит; вытекающая из раны кровь ярко-алого цвета;
ü заживление ран не отличается от заживления обычных ран;
ü при попадании в рану быстро развиваются явления общей интоксикации в виде специфического судорожного синдрома с алой окраской слизистых оболочек, пучеглазием, расширением зрачков. В предсудорожном периоде проявляется цианидный эффект, выражающийся в урежении пульса, подъеме артериального давления, появлении учащенного дыхания.
Раны, зараженные дифосгеном, имеют следующие особенности:
ü заражение раны сопровождается выраженной болезненностью, повышенной кровоточивостью; рана издает запах прелого сена;
ü окраска зараженных тканей приобретает коричневатый оттенок;
ü попадание в рану значительных количеств ОВ сопровождается явлениями интоксикации организма: учащение дыхания при замедленном пульсе в скрытом периоде с последующим развитием отека легких;
ü заживление ран протекает почти так же, как и заживление обычных ран.
Раны, зараженные фосфором, имеют следующие особенности:
ü при попадании OB в рану возникает острая, постепенно ослабевающая боль;
ü кожный покров вокруг раны обожжен;
|
|
|
ü рана издает специфический запах фосфора, напоминающий чесночный;
ü отмечается дымление раны, связанное с окислением фосфора (возможно воспламенение повязки);
ü в темноте наблюдается свечение тканей, импрегнированных фосфором;
ü пораженные ткани приобретают черно-бурый цвет, покрываются серым струпом, из раны появляется обильное серозно-гнойное отделяемое, раздражающее кожные покровы;
ü при попадании в рану значительного количества фосфора через 2-3 дня, после временного благополучия, могут появиться желтуха, кровоизлияния в коже, слизистых оболочках и склерах, геморрагический колит, гематурия, нервное возбуждение;
ü в более позднем периоде (10-15 сут. ) могут развиться симптомы перерождения внутренних органов (острая желтая атрофия печени). Всасывание больших количеств фосфора быстро (через несколько часов) ведет к необратимым явлениям общей интоксикации: судороги, коматозное состояние, паралич, смерть.
Заживление ран протекает медленно. На их месте образуются грубые, болезненные рубцы.
|
|
|
