Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Лечебная физическая культура при нарушениях углеводного обмена




Нарушения углеводного обмена могут проявляться в ослаблении гликогенообразования (синтеза гликогена) в печени и мышцах, в усилении образования глюкозы из гликогена (гликогенолиз) или из аминокислот и жиров, в извращении процессов превращения глюкозы в гликоген в тканях, а также в других патологических изменениях этого обмена.

Расстройства углеводного обмена могут быть вызваны нарушением деятельности поджелудочной железы, гипофиза, коры надпочечников и его регуляции в нервных центрах, расположенных в различных отделах головного мозга. Причиной этих расстройств может быть также длительная гипоксия, вызывающая нарушение синтеза гликогена. Использование глюкозы в тканях нарушается при инфекциях, интоксикациях, злокачественных опухолях, авитаминозах. Расстройства углеводного обмена могут проявляться как повышением уровня сахара в крови (гипергликемия), так и понижением его (гипогликемия). В первом случае усиливается фильтрация глюкозы в почечных клубочках и появляется сахар в моче (глюкозурия).

Одно из наиболее распространенных заболеваний углеводного обмена - сахарный диабет. В основе его лежит недостаточность выработки инсулина поджелудочной железой. Способствуют развитию сахарного диабета нарушения центральной нервной регуляции, инфекционные заболевания, опухоли, расстройства питания, излишнее употребление углеводов и другие факторы. В силу гипергликемии (до 400 мг% и выше) ткани обезвоживаются. У больных наблюдается постоянное чувство жажды, они употребляют большое количество жидкости и выделяют много мочи. Характерен повышенный аппетит, доходящий нередко до чувства «волчьего голода». В связи с усиленным сгоранием белков и жиров больные худеют, мышечная сила их падает. Иногда при одновременном нарушении жирового обмена развивается ожирение. Расстройство жирового обмена на фоне сахарного диабета ведет к наводнению крови жиром. Повышается содержание в крови холестерина. Из-за недостаточного сгорания углеводов превращение жирных кислот останавливается на ступени кетоновых тел, появляющихся в крови и вызывающих интоксикацию. При диабете отмечается снижение тургора кожных покровов, сухость кожи и слизистых оболочек. Понижается сопротивляемость организма, появляются различные сопутствующие заболевания и осложнения (гнойничковые поражения кожи, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания почек, крови и др.). В пожилом возрасте диабет может давать осложнения в виде гангрены нижних конечностей.

Опасными для жизни проявлениями диабета являются гипогликемический шок и диабетическая кома. Гипогликемический шок наблюдается при резком падении уровня сахара в крови, сопровождающемся общей слабостью, учащенным сердцебиением, чувством голода, повышением моторной возбудимости, судорогами и потерей сознания. Диабетическую кому вызывает отравление организма продуктами неполного сгорания жира. Она проявляется рвотой, сонливостью и глубокой потерей сознания.

При легкой форме диабета выравнивание углеводного обмена достигается диетой с ограничением углеводов. Диабет средней тяжести компенсируется введением умеренных доз инсулина или других антидиабетических препаратов на фоне диеты. При тяжелой форме с ацидозом, высокой глюкозурией, гипергликемией и кетонемией применяются большие дозы инсулина и других препаратов.

Лечебная физическая культура в комплексном лечении больных сахарным диабетом оказывает стимулирующее влияние на утилизацию сахара в организме и отложение его в мышцах, а также тонизирующее влияние в борьбе с адинамией и мышечной слабостью.

Наблюдениями установлено, что при легких формах и при средней тяжести диабета под влиянием физических упражнений уровень сахара в крови нередко снижается до нормальных цифр. Дозированные физические упражнения, усиливая действие инсулина, позволяют постепенно уменьшать вводимую дозу препарата, а иногда при сочетании с диетой даже отказаться от его применения. У больных с избыточным весом, занимающихся лечебной физической культурой, улучшается жировой обмен и уменьшается жироотложение. Лечебное действие физических упражнений сказывается, наконец, в положительном влиянии на все органы и системы, страдающие при диабете, и в повышении сопротивляемости организма.

При легкой форме сахарного диабета применяются упражнения для всех мышечных групп. Движения выполняются с большой амплитудой в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп - в быстром. Постепенно вводятся более сложные в координационном отношении упражнения с предметами, на снарядах (гимнастическая стенка, скамейка) и с отягощениями. Длительность занятия 30-45 минут, плотность средняя. Занятия лечебной гимнастикой сочетаются с дозированной ходьбой, спортивными упражнениями (ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание, гребля), играми (волейбол, бадминтон, теннис) и проводятся под строгим врачебно-педагогическим контролем.

При средней тяжести заболевания в занятия лечебной гимнастикой включают упражнения умеренной и малой интенсивности для всех мышечных групп. Продолжительность занятия 25-30 минут. Плотность ниже средней. Кроме лечебной гимнастики рекомендуются дозированная ходьба и прогулки. Сахарный диабет у больных среднего и пожилого возраста часто сочетается с атеросклерозом и гипертонической болезнью. В таких случаях занятия проводятся применительно к методике, используемой при этих заболеваниях. Нагрузка должна учитывать показатели сахара в крови и моче.

При тяжелых формах диабета первые занятия проводят­ся по методике для больных, находящихся на постельном режиме с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. У больных молодого и среднего возраста до того момента, когда под влиянием диеты и лекарственного лечения уровень сахара в крови и моче значительно снизится, общая нагрузка при выполнении упражнений должна быть небольшой или (реже) умеренной. Используются преимуще­ственно упражнения для мелких и средних мышечных групп. Исключаются упражнения с выраженным общим силовым напряжением и упражнения на скорость, в результате которых усиливаются анаэробные процессы в мышцах и увеличивается содержание в крови кислых продуктов. Плотность занятий малая.

При дозировке нагрузки следует учитывать, что интенсивная кратковременная мышечная работа увеличивает содержание сахара в крови; физические упражнения, длительно выполняемые в медленном темпе, наоборот, снижают, поскольку при такой нагрузке расходуется не только гликоген мышц, но и сахар крови. Занятия следует проводить не раньше чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака (для предупреждения развития гипогликемии).

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...