 |
Анализ мочи ребенка норма (анализ мочи норма у детей)
|
|
|
|
| Показатели мочи | Норма |
| Цвет и прозрачность | В норме моча соломенно-желтая, прозрачная. Бурый, красный, коричневатый цвет или мутная моча с хлопьями - это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Хотя изменение цвета мочи может зависеть и от питания ребенка. Если накануне он употреблял в пищу чернику, свеклу, ревень, то моча вполне могла окраситься в красно-коричневый цвет. |
| Удельный вес - или плотность мочи | Нормальные показатели ее следующие: до 2 лет - 1002-1004, до 5 лет - 1012-1020, до 12 лет - 1011-1025. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости, несахарном диабете. Увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте. |
| Реакция мочи (pH) | У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Нейтральная или щелочная среда наблюдаются при инфекциях мочевыводящих путей. А также, если в рационе ребенка преобладают овощи и фрукты. |
| Глюкоза в норме отсутствует | Появление ее в моче свидетельствует о сахарном диабете. |
| Белок | Белок выявляться не должен. Хотя допускается содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на неполадки в почках. Но бить тревогу сразу же не стоит. Белок в моче бывает найден, когда у ребенка повышается температура. |
| Эпителий | Норма - 1-2 в поле зрения. Появляется при воспалении мочевыводящих путей. |
| Цилиндры | Норма - 0-1 в поле зрения. |
| Лейкоциты | Норма - 0-6 в поле зрения. Высокое количество лейкоцитов (более 20) говорит о воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. |
| Эритроциты | Норма - 0-2 в поле зрения. Если они обнаруживаются, то это может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря. |
| Слизь | Слизь - очень мало или совсем отсутствует. |
| Соли | Соли - единичные кристаллы. |
| Бактерии и грибки | Бактерии и грибки - в норме не встречаются. |
|
|
|
38 Проба Нечипоренко и Аддиса-Каковского
Пробу Аддиса-Каковского берут для выявления скрытых гематурии, лейкоцитурии и определения динамики заболевания. Она имеет большое значение для проведения дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов.
Обследуемому строго ограничивают прием жидкости утром и днем накануне исследования. После вечернего мочеиспускания (спустя 10-12 ч.) пациент утром собирает всю порцию мочи в одну емкость. Если в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и их выраженное преобладание над эритроцитами, это может быть признаком хронического пиелонефрита в стадии обострения.
Преобладание эритроцитов над лейкоцитами в моче свидетельствует о наличии у пациента гломерулонефрита.
Проба НечипоренкоПроизводится подсчет форменных элементов в 1 мл (1000 мкл) мочи, взятой в середине акта мочеиспускания из утренней порции. Для этого берут сначала 10 мл мочи, центрифугируют 5 минут; отсасывают пипеткой 9 мл надосадочной жидкости, оставшуюся мочу с осадком в количестве 1 мл (1000 мкл) тщательноперемешивают и заполняют счетную камеру.
Показатели пробы Нечипоренко у здорового человека: в 1 мл мочи содержитсялейкоцитов до 4000, эритроцитов до 1000, цилиндров до 20. Преимуществометода Нечипоренко состоит в том, что берется малое количество свежевыпущенной мочи, время не регламентировано.
С помощью количественного метода исследования мочи можно с большой точностью определить характер мочевого осадка, что позволяет выявить скрытые формы заболевания почек и дифференцировать различные почечные поражения.
|
|
|
Обнаружение по вышеуказанным пробам преобладания количества эритроцитов(больше 1 000 000 по пробе Каковского—Аддиса) характерно для гломерулонефрита, значительное увеличение лейкоцитов (больше 2000000 по пробе Каковского—Аддиса) наблюдается при пиелонефрите. Выраженнаяцилиндрурия (сотни тысяч по пробе Каковского—Аддиса) отмечается принефротическом синдроме.
39 Проба Зимницког
Проба Зимницкого состоит в сборе 8-ми трехчасовых порций мочи в течение суток. В полученных порциях определяют объем и относительную плотность мочи, учитывают объем выпитой ребенком жидкости на протяжении дня исследования
С помощью пробы Зимницкого определяется также суточный диурез – общее количество мочи, выделенное в течение суток. В норме в течение суток выделяется около 1,5-2 л мочи. С помощью пробы Зимницкого определяют, какое количество мочи выделилось днем, а какое ночью. Суточные колебания диуреза (разное количество мочи, выделяемой в течение дня и в течение ночи) позволяют выявить некоторые отклонения в работе почек или сердца.
40 Степени увеличения лимфоузлов, их характеристика при пальпации.
У взрослых увеличенные лимфатические узлы, не уменьшающиеся при лечении антибиотиками, сразу же берутся на биопсию по подозрению на злокачественное заболевание. У детей же большое количество самых разнообразных причин могут обусловить увеличение лимфатических узлов, требующих проведение дифференциальной диагностики. Чтобы подчеркнуть особую ситуацию у пациентов педиатрического профиля, прежде всего необходимо определить патофизиологические причины увеличение лимфатических узлов. Ниже речь будет идти о различных причинах увеличения лимфатических узлов, а также типичных анамнестических и клинических данных и о лабораторных параметрах. В конце будут даны показания к биопсии
Детские заболевания
У детей преобладает увеличение лимфатических узлов, вызванное инфекциями, с которыми они обычно впервые встречаются в детском возрасте. Вызываемые инфекциями целлюлярные и гуморальные иммунологические реакции могут приводить к 10-15-кратному увеличению лимфатических узлов.
Увеличение лимфатических узлов, связанное с инфекциями
|
|
|
В дошкольном возрасте бактериальные инфекции верхних дыхательных путей часто приводят к отеку лимфатических узлов области шеи. Типичными возбудителями этих инфекций являются стрептококки и Haеmophilisinfluenzae. Вторичные инфекции кожи протекающие с отеком региональных лимфатических узлов, у детей текут с нейродермитом. У 93% пациентов выявляется хроническое носительство Staphylococcusaureus, коррелирующее с тяжестью заболевания.
Увеличения лимфатических узлов,связанные с вирусом
Наиболее частыми возбудителями локализированных или генерализованных увеличений лимфатических узлов в детском возрасте являются вирусы Epstein-Barr (EVB), цитомегалии (CMV) и краснухи. В группах риска, таких как детей с гемофилией А или талассемией, которые постоянно получают продукты крови, увеличение лимфатических узлов может быть вызвано возбудителями инфекционного гепатита, в то время как ВИЧ по причине последовательных скриниговых исследований каждого донора и дезактивации продуктов плазмы, могут вызвать увеличение лимфатических узлов лишь в исключительных случаях.
Состояние при пальпации
Наряду с определением локализации и величины лимфатических узлов помошь в постановкиедиагно за оказывает и состояние при пальпации. При инфекциях чаще всего отмечаются мягкие, болезненные при надавливании иногда склееные друг с другом лимфатические узлы. Кожа над ними часто покрасневшая. При лимфомах или метастазах лимфатические узлы плотные, неподвижные и без болезненные
|
|
|
