ЛПУ Лекция 2 Раздел 2

2. Гигиенические требования к благоустройству помещений больницы

2.1 Микроклимат и системы его обеспечивающие - вентиляция и
отопление

2.1 Микроклимат в помещениях больницы и системы его обеспечивающие (вентиляция и отопление).

Внутренняя среда помещений действует на организм комплексом факторов: тепловой, воздушный, световой, цветовой, акустический и прочие. Действуя в совокупности, эти факторы определяют самочувствие и работоспособность человека в закрытом помещении.

Рассмотрим 3 приоритетных фактора в лекции: тепловой, воздушный и световой.

Тепловой фактор это совокупность четырех физических показателей: температура воздуха, влажность, скорость движения воздуха и температура внутренних поверхностей помещения (потолок, стены).

Воздушная среда помещений - это газовый и электрический состав воздуха, пыль (механические примеси), антропогенные химические вещества и микроорганизмы

Оптимизация микроклимата в больших помещениях способствует благоприятному течению и исходу болезни. Компенсаторные возможности больного ограничены, чувствительность к неблагоприятным факторам окружающей среды повышена.

Нормы микроклимата палат и других помещений больницы должны учитывать:

1 - возраст больного;

2 - особенности теплообмена больных с разными заболеваниями;

3 - функциональное назначение помещений;

4 - климатические особенности местности.

Температура в палате должна быть несколько выше, чем в жилых помещениях (табл.1).

Таблица 1

Проведем анализ данных таблицы.

Температура в большинстве палат многопрофильных больниц- 20°. Для сравнения: в жилых помещениях квартиры - 18°.

1. Возрастные особенности детей определяют самые высокие нормы
температуры в палатах недоношенных, новорожденных и грудных детей -
25°

2. Особенности теплообмена больных с нарушениями функций
щитовидной железы обусловливают высокую температуру в палатах- для
больных с гипотиреозом (24°). Напротив, температура в палатах для больных
тиреотоксикозом должна быть 15°. Повышенное теплообразование у таких
больных - это специфика тиреотоксикоза: синдром «простыни», таким
больным всегда жарко.

3. Температура в залах лечебной физкультуры - 18°. Для сравнения:
залы физ. Культуры в школе - 15 - 17°. Физическая деятельность
сопровождается повышенным теплообразованием.

4. Иное функциональное назначение помещений: в операционных, ПИТах
температура должна быть выше, чем в палатах - 22°.

Относительная влажность воздуха должна быть не выше 60%, скорость движения воздуха-не более 0,15м/сек.

Воздушная среда помещений: нормируется химический состав воздуха и бактериальное загрязнение.

Гигиеническая оценка чистоты воздуха больниц. Присутствие в закрытых помещениях людей и животных приводит к загрязнению воздуха продуктами метаболизма (антропотоксины и другие химические вещества). Человек в процессе жизнедеятельности выделяет более 400 различных соединений -аммиак, аммонийные соединения, сероводород, летучие жирные кислоты, индол, меркаптан, акролеин, ацетон, фенол, бутан, окись этилена и др. Выдыхаемый воздух содержит всего 15-16% кислорода и 3,4-4,7% углекислого газа, насыщен водяными парами и имеет температуру около 37°. В результате температура воздуха в помещениях повышается. Патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, плесневые и дрожжевые грибы и пр.) поступают в воздух. Количество легких ионов уменьшается, тяжелые ионы накапливаются. Появляются неприятные запахи в палатах, приемных, лечебно-диагностических отделениях. Это обусловлено использованием различных лекарств (эфир, газообразные анестетические вещества, испарения различных лекарств и др.). Неприятные запахи могут быть связаны со строительными материалами (полимерные материалы для отделки помещений, мебели), а также со специфической пищей. Содержание недоокисленных веществ в воздухе повышается. Все это оказывает неблагоприятное влияние, как на больных, так и на персонал. Поэтому контроль за химическим составом воздуха и его бактериальной обсемененностью имеет важное гигиеническое значение (табл.2).

Таблица 2

Химический состав воздуха в помещении

Важным показателем воздушной среды является содержание в воздухе углекислого газа - СО₂. В помещениях содержание СО₂ не должно превышать 0.1%. В атмосферном воздухе - 0,03-0,04%. Содержание 0,1% СО₂ не токсично для человека. Однако все показатели воздушно-тепловой среды ухудшаются при этой концентрации СО₂: повышается температура, относительная влажность, антропогенные примеси и микробная загрязненность. Это неблагоприятно влияет на самочувствие людей, ухудшает выздоровление, способствует появлению внутрибольничных инфекций.