 |
ЗАДАЧА № 29. Количество - 100 мл. Цвет - желтый. Прозрачность - мутная. Относительная плотность - 1015. Реакция - кислая
|
|
|
|
ЗАДАЧА № 29.
Лаборант выполнил общий анализ мочи:
Количество - 100 мл
Цвет - желтый
Прозрачность - мутная
Относительная плотность - 1015
Реакция - кислая
Осадок - обильный, плотный, розового цвета
Микроскопия: сплошь в поле зрения желто-коричневый песочек.
Задания:
1. Какие соли обнаружены?
2. Какими методами можно отдифференцировать различные виды солей?
3. Перечислить соли кислой и щелочной мочи.
4. Назовите клинико-диагностическое значение солей.
5. Назовите морфологические признаки трипельфосфатов и оксалатов в моче.
ОТВЕТ:
1. В данном случае обнаружены соли - ураты.
2. Соли в моче можно отдифференцировать различными методами:
А) Визуально (по характеру осадка): фосфаты дают плотный белый осадок, мочевая кислота –
кирпично-красный, ураты – розовый аморфный.
Б) По реакции мочи: в кислой моче - ураты, в щелочной - фосфаты.
В) Химическими реактивами: соли кислой мочи растворяются щелочными растворителями, соли
щелочной мочи - кислыми растворителями.
3. Соли кислой мочи - ураты, мочевая кислота, гипуровая кислота, оксалаты. Соли щелочной мочи - аморфные фосфаты, кислый и мочекислый аммоний, оксалаты, трипельфосфаты.
4. Если солей небольшое количество, то диагностического значения они не имеют. Большое количество появляется при поносах, рвоте, усиленном потоотделении, усиленном питании, острых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, почечно-каменной болезни, циститах и др.
5. Трипельфосфаты - это соли щелочной мочи. Встречаются в виде кристаллов различной формы: вид «гробовых крышек», снежинок, санок. Оксалаты - встречаются как в кислой, так и в щелочной моче. Часто имеют вид «почтовых» конвертов, хорошо преломляют свет - поблескивают.
|
|
|
ЗАДАЧА № 30.
При микроскопии осадка мочи обнаружены эритроциты – 60-70 в поле зрения.
Задания:
1. Опишите морфологические признаки эритроцитов в моче, укажите нормы.
2. Как называется данное состояние и при каких заболеваниях может встречаться?
3. Назовите реактив, с помощью которого можно растворить эритроциты в моче.
4. Перечислить какие еще можно встретить клеточные элементы при микроскопии мочи.
5. Перечислите правила микроскопии осадка мочи.
ОТВЕТ:
1. Эритроциты в моче: размер 7-8 мкм, округлой или овальной формы. Бесцветные, с четким почти черным контуром, без ядра. Иногда могут быть желтого цвета - в кислой моче, и с зазубренными краями - в щелочной моче. Нормальное содержание эритроцитов в моче 0-1 в поле зрения.
2. Данное состояние называется макрогематурия. Втречается при остром гломерулонефрите, почечно-каменной болезни, цистите, туберкулезе и раке почек.
3. Если в моче наблюдается макрогематурия, то эритроциты необходимо растворить 3% раствором уксусной кислоты для того, чтобы найти другие элементы микроскопии.
4. При микроскопии мочи из клеточных элементов можно обнаружить: лейкоциты, эритроциты, три вида эпителия, которые выстилают мочевыводящие пути - плоский, переходный, почечный.
5. При микроскопии нативного препарата мочи используют малое увеличение (объектив х 8, окуляр x 7, конденсор опущен, диафрагма сужена) на котором препарат просматривают обзорно. Затем переводят микроскоп на среднее увеличение (объектив x 40, окуляр x 7, конденсор приподнят, диафрагма сужена). На данном увеличении просматривают 10-15-20 полей зрения и записывают результаты. При микроскопии окрашенного препарата осадка мочи пользуются иммерсионной системой (объектив x 90, окуляр x 7, конденсор поднят, диафрагма открыта).
|
|
|
ЗАДАЧА № 31.
При микроскопии осадка мочи обнаружено:
Плоский эпителий - 0-1 в поле зрения,
Переходный эпителий - 2-3 в поле зрения,
Лейкоциты - 10-12 в поле зрения,
Эритроциты - 5-6 в поле зрения,
Гиалиновые цилиндры - 0-1 в поле зрения.
Задания:
1. Наблюдается ли патология в данном анализе?
2. Перечислить морфологические признаки разных видов цилиндров.
3. Назовите состояния, при которых они могут обнаруживаться в моче?
4. Перечислите правила сбора мочи для анализа по методу Нечипоренко.
ОТВЕТ:
1. В данном анализе наблюдается лейкоцитурия, микрогематурия и цилиндрурия.
2. Морфология цилиндров в моче: гиалиновый - овальной формы, нежный, серый не имеет контура, едва заметный. Зернистый - овальной, вытянутой формы с четким контуром, содержит желто-серую зернистость. Восковидный - самый большой из цилиндров, грубый с четкими контурами, имеет поперечные трещины и перетяжки, желтого цвета.
3. Все виды цилиндров обнаруживаются при заболеваниях почек: пиелонефритах, гломерулонферитах, ХПН, ОПН. Гиалиновые цилиндры могут появляться также при большой физической нагрузке и лихорадочных состояниях.
4. Правила сбора мочи по методу Нечипоренко: после предварительного туалета наружных половых органов средняя порция мочи (середина мочевой струи) собирается в чистую сухую баночку. Перед сбором пробы нельзя употреблять лекарственные препараты.
ЗАДАЧА № 32.
|
|
|
