 |
Классификация. • гиперменструальный синдром (частые, длительные, обильные менструации);. В клинической практике выделяют 3 основные группы нарушений менструального цикла: аменорею, аномальные маточные кровотечения — АМК, дисменорею.
|
|
|
|
Классификация
В зависимости от характера расстройств менструации выделяют:
• отсутствие менструаций (аменорея);
• гипоменструальный синдром (редкие, короткие, скудные менструации);
• гиперменструальный синдром (частые, длительные, обильные менструации);
• болезненные менструации (дисменорея).
В клинической практике выделяют 3 основные группы нарушений менструального цикла: аменорею, аномальные маточные кровотечения — АМК, дисменорею.
Терминология
Аменорея — отсутствие или прекращение в течение 3–6 и более месяцев самостоятельных менструаций.
Олигоменорея — скудные (менее 50 мл) и короткие (менее 2 дней) менструации.
Опсоменорея — редкие, с интервалом более 38–40 дней менструации. Пройоменорея — частые менструации, появляющиеся регулярно через короткие интервалы времени (менее 21 дня).
Гиперменорея — обильные менструации с кровопотерей более 100–150 мл.
Полименорея — менструация продолжительностью более 7 дней.
Аномальные маточные кровотечения (АМК) — любые изменения регулярности, частоты менструаций (с интервалом менее 21 дня), продолжительности кровотечения (более 7 дней) или объема кровопотери (более 80 мл).
Понятие ≪ аномальные маточные кровотечения≫ довольно широкое и включает:
• обильные менструальные кровотечения — ОМК, ранее называемые меноррагиями [обильные (более 100–150 мл) и продолжительные (более 7 дней) менструации, появляющиеся с регулярным интервалом];
• межменструальные маточные кровотечения, ранее — метроррагии
(ациклические маточные кровотечения);
• сочетание обильных и продолжительных менструаций с ациклическими маточными кровотечениями, ранее — менометроррагии.
|
|
|
Термин АМК также упразднил термин ≪ дисфункциональные маточные кровотечения≫ (ДМК) ввиду отсутствия присущих ему четких диагностических критериев
Дисменорея — болезненные менструации, нарушающие образ жизни и трудоспособность женщины, и/или требующие медикаментозной терапии.
Маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП)— маточные кровотечения различной интенсивности и продолжительности, возникающие у девушек-подростков.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Параметры нормального МЦ:
· Длительность кровотечения – 3-7 дней
· Интервал между кровотечениями – 21-35 дней
· Кровопотеря – 30-80 мл
Нарушения МЦ:
· Олигоменорея – скудные (менее 50 мл) и короткие (менее 2 дней) менструации - интервал более 35 дней
· Опсоменорея - редкие, с интервалом более 38–40 дней менструации
· Пройоменорея — частые менструации, появляющиеся регулярно через короткие интервалы времени (менее 21 дня).
· Гиперменорея — обильные менструации с кровопотерей более 100–150 мл.
· Полименорея — менструация продолжительностью более 7 дней.
· Меноррагия – циклические кровотечения длительностью более 7 дней (длительные менструации)
· Метроррагия – ациклические кровотечения длительностью более 7 дней (преимущественно межменструальные кровотечения)
· Аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев
· Дисменорея — болезненные менструации, нарушающие образ жизни и трудоспособность женщины, и/или требующие медикаментозной терапии.
· Маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП) — маточные кровотечения различной интенсивности и продолжительности, возникающие у девушек-подростков.
Аномальные маточные кровотечения (АМК) — это любые отклонения менструального цикла от нормы, включающие изменения регулярности и частоты менструаций (с интервалом менее 21 дня), продолжительности кровотечения (более 7 дней) или объему кровопотери (более 80 мл).
|
|
|
Понятие « аномальные маточные кровотечения » довольно широкое и включает:
· обильные менструальные кровотечения — ранее называемые меноррагиями
- обильные (более 100–150 мл) и продолжительные (более 7 дней) менструации, появляющиеся с регулярным интервалом;
· межменструальные маточные кровотечения – ранее метроррагии (ациклические маточные кровотечения);
· сочетание обильных и продолжительных менструаций с ациклическимиматочными кровотечениями, ранее — менометроррагии.
В 2011 г. Международной федерацией гинекологов и акушеров (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) были разработаны новые руководящие принципы для терминологии, связанной с АМК. Предложенная номенклатура упростила описание клинической картины и отменила термин
«дисфункциональные маточные кровотечения» ввиду отсутствия присущих ему четких диагностических критериев.
Причины маточных кровотечений:
1. Органические – обусловленные заболеваниями внутренних половых органов (миомы матки, аденомиоз, полипы, аденокарцинома эндометрия, гормонально- активные опухоли яичников и др).
2. Дисфункциональные – следствие нарушения гормональной функции яичников; кровотечения, как правило, ановуляторные.
3. Следствие экстрагенитальных заболеваний – нарушение гемокоагуляции, заболевания печени (цирроз), щитовидной железы.
4. Ятрогенные – вызванные приемом (часто неправильным) гормональных препаратов.
 |
Таким образом,
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ – следствие
нарушения гормональной функции яичников, которая встречается во все периоды жизни женщины: ювенильный (пубертатный) – 12-18 лет, репродуктивный – 18-40 лет, пременопаузальный – 40-55 лет → ДМК – наиболее частая патология репродуктивной системы женщины.
При этом необходимо исключить все органические причины → ДМК – диагноз
«исключения».
ДМК – полиэтиологический процесс, на их возникновение влияют:
· Возраст
· Нервно-психические факторы
· Профессиональные вредности
|
|
|
· Инфекционные заболевания (острые и хронические)
· Расстройства функции периферических эндокринных желез
· Смена климата
|
|
|
