Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Белокуриха», «Здравница Кузбасс», «Озеро Карачи» - Новосибирск.

Ситуационные задачи

Задача № 1. Больной Н., 35 лет проходил лечение у участкового врача терапевта с Диагнозом: Эссенциальная гипертония 2 стадии. Прошел курс медикаментозной терапии.

Вопросы:

1.Какие ещё средства реабилитации может рекомендовать медсестра данному пациенту?

2.Какой этап реабилитации может рекомендовать медсестра данному пациенту?

3. Показана ли в данном случае психологическая реабилитация?

Ответ:

· снижение потребления алкогольных напитков

· отказ от курения

· нормализация массы тела

· увеличение физических нагрузок

· нормализация сна, режима труда и отдыха

· снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут.

· увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д.;

- Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

- Психологическая реабилитация показана, т.к. стресс – один из факторов, способствующий возникновению ЭГ.

____________________________________________________________

Задача № 2 Больному 32 г, находился на стационарном лечении по поводу язвенной болезни ДПК. Прошел полный курс медикаментозной терапии. На данный момент жалоб не предъявляет. Курит до 10 сигарет в сутки.

Вопросы:

1. В чем заключается дальнейшая реабилитация?

2. Можно ли рекомендовать санаторно-курортный этап?

3. Какие этапы медицинской реабилитации должна указать медсестра при составлении индивидуальной программы реабилитации?

1. Следующий этап реабилитации – поликлинический - наблюдение врача – гастроэнтеролога, прием рекомендованных препаратов, соблюдение диеты, режима труда и отдыха, физические нагрузки, стабилизация психоэмоционального фона.

2. Сан – кур. лечение рекомендовать можно – санатории Урала, Кавказа.

3. Все.(перечислить)(беседа отказ от курения))

___________________________________________________________

Задача № 3 В работе специалиста физиоотделения отмечаются неполадки с аппаратом.

Вопросы:

1.Какова тактика специалиста физиоотделения в данной ситуации?

2. Основные должностные обязанности специалиста физиоотделения

3. Заполните таблицу:

Ответ:

1. обязательно прекратить работу на неисправном аппарате, отключить его, доложить по инстанциям, сделать запись в журнале регистрации неисправностей.

2. - 1. Выполнять все распоряжения врача-физиотерапевта, а в его отсутствие — физиотерапевтические назначения лечащих врачей.

2. Готовить своевременно свое рабочее место, аппаратуру и все необходимое к началу приема больных.

3. Строго соблюдать порядок, чистоту в физиотерапевтическом отделении.

4. Принимать больного после осмотра его врачом-физиотерапевтом и при наличии процедурной карты, отмечать выполнение процедур, сообщать больному время явки на лечение.

5. Следить:

• за состоянием больного во время проведения процедуры, осведомляясь о его самочувствии;

• работой аппарата, показаниями измерительных приборов, сигнальных часов.

6. Прекращать проведение процедуры при ухудшении состояния больного, при необходимости — оказывать ему первую медицинскую помощь и немедленно сообщать врачу, а в процедурной карте делать соответствующую отметку.

7. Знакомить поступающих на лечение больных с правилами внутреннего распорядка и правилами поведения во время приема процедуры.

8. Вести учет выполненной работы и контролировать получение больными всего назначенного курса лечения.

9. Вести утвержденную Министерством здравоохранения учетную документацию.

10. Находиться постоянно на рабочем месте во время проведения процедур.

11. Соблюдать своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, тубусов, наконечников и иного мединвентаря.

12. Следить за нагревом парафина, озокерита, лечебной грязи.

13. Содержать в исправности медицинское оборудование.

14. Выключать по окончании рабочего дня всю аппаратуру; осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверять, закрыты ли краны умывальников и водолечебных установок, соблюдать правила техники безопасности.

15. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

16. Соблюдать принципы деонтологии.(учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики.)

3.. Заполните таблицу:

Заболевание Задачи ЛФК и массажа Особенности методики ЛФК Особенности методики массажа

ИБС стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе и улучшить функцию сердечнососудистой системы, активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическим процессом), улучшить эмоционально-психическое состояние, обеспечить адаптацию к физическим нагрузкам. к занятиям лечебной гимнастикой приступают после прекращения сильных приступов на постельном режиме. При других вариантах стенокардии больной находится на палатном режиме. Проводится постепенное расширение двигательной активности и прохождение всех последующих режимов. Методика ЛФК такая же, как при инфаркте миокарда. Перевод с режима на режим осуществляется в более ранние сроки. Новые исходные положения (сидя, стоя) включаются в занятия сразу же, без предварительной осторожной адаптации. Ходьба на палатном режиме начинается с 30—50 м и доводится до 200—300 м, на свободном режиме — до 1—1,5 км и более. Темп ходьбы медленный, с перерывами для отдыха. Ряд приемов массажа, усиливающих отток крови от конечностей Массаж области затылка, упражнения для мышц шеи

________________________________________________________________

Задача № 4

В кабинет физиолечения пришла больная и перед процедурой не сняла металлические предметы.

Вопросы:

1.Можно ли проводить специалисту физиоотделения процедуру?

2. Какова тактика специалиста физиоотделения в данной ситуации?

3. УВЧ-терапия. Лечебные эффекты. Порядок работы на аппаратах УВЧ. Показания и противопоказания к проведению процедур. Методики проведения процедур. Порядок отпуска процедур.

Ответ:

1. Процедуру при наличии металлических предметов на пациенте проводить запрещено.

2. Тактично, с использованием принципов профессионального общения убедить пациентку снять металлические предметы. (продемонстрировать)

3.УВЧ-терапия. Лечебные эффекты. Порядок работы на аппаратах УВЧ. Показания и противопоказания к проведению процедур. Методики проведения процедур. Порядок отпуска процедур. Свойства УВЧ-терапии

Ультравысокочастотная терапия отличается многими лечебными свойствами при лечении не только остеохондроза, но и других заболеваний человека. Она снимает спазмы сосудов, устраняет отеки в пораженной области позвоночника, активизирует кровообращение и уменьшает болевые ощущения при любых заболеваниях нашего организма. Но применять УВЧ волны можно только в период ремиссии болезней, когда кровоток стабильный, не нарушен. Ведь ультравысокая увч частота воздействует теплом на пораженную область и способствует разогреву крови, поэтому при нарушении кровообращения она может увеличить болевые ощущения, осложнить для больного заболевание и ухудшить его состояние здоровья.

УВЧ терапия — это лечебно-профилактическое и реабилитационное воздействие на пораженные области организма непрерывным или импульсивным электрическим полем, частотой от 30 до 300 МГЦ, что в свою очередь соответствует волнам длиной от 10 до 1 м.

Показания к применению УВЧ достаточно обширные. Данная терапия применяется при лечении многих заболеваний, что еще раз доказывает лечебный эффект и пользу УВЧ-терапии для человеческого организма. УВЧ-терапию показания:

1. Заболевания нервной системы: энцефалит, менингит острой стадии, нарушение кровообращения мозгового, неврит, невралгия, полиневрит, болезнь Рейно, фантомные болевые ощущения.

2. Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, тромбофлебит острый.

3. Болезни дыхательной системы: риниты (подострый, острый, вазомоторный), пневмония с сердечной недостаточностью, плеврит, гайморит, фронтит, пансинусит, бронхит, бронхиальная астма, болезнь бронхоэктатическая.

4. Заболевания желудочно-кишечной системы: гастриты (острые, хронические), энтерит, колит, вирусный гепатит, язва 12-перстной кишки, язва желудка, гепатохолецистит, парапроктит.

5. Мочеполовая система: нефрит, цистит, пиелонефрит (хронический, острый), простатит, эпидидимит, сальпингоофорит,.

6. Заболевания ОДА: остеомиелит подострый, лечение остеохондроза, миозита, тендовагинита, артрит ревматоидный, полиартрит, артроз, артриты, инфекционный артрит.

7. Заболевания кожи: гидраденит, панариции, фурункулез, пиодермия, карбункулы, нагноившаяся рана, послеоперационный инфильтрат, трофическая язва, ограниченный ожог, мастит.

Противопоказания УВЧ физиотерапии:

Как и каждая лечебная процедура, ультравысокочастотная терапия тоже имеет свои противопоказания. Ее нельзя применять в следующих случаях: непереносимость УВЧ-волн, нагноения, риски кровотечений, заболевания железы поджелудочной, при беременности, недостаточность кровообращения (на 3 стадии), злокачественные образования, инфаркт миокарда (острая стадия), диабетическая ретинопатия (4 степени), ишемия сердца со стенокардией, инсульт, болезни крови, вживленные электростимуляторы, влажные марлевые и гипсовые повязки, инородные тела из металла (не менее 4 см.квадр), которые находятся вблизи сосудов, нервов.

Как проводится УВЧ излучение?

Существует 2 вида аппаратов для проведения УВЧ физиотерапии: переносной (портативный) и стационарный. Переносные аппараты для УВЧ — это аппарат увч терапии «УВЧ-66» и «УВЧ-30», а стационарные — «Экран-2» и «Экран-1». Если проводится импульсная увч-терапия, то используется аппарат под названием «Импульс-3».

Для проведения ультравысокочастотных процедур используют мебель из дерева. Перед началом увч-лечения подбирается диаметр конденсаторных пластин согласно зоне полезного воздействия. Потом пластины размещают поперечно, продольно, тангенциально (в одной плоскости) так, чтобы между ними был общий зазор до шести сантиметров. Это значительно уменьшает рассеивание энергии и увеличивает эффективность процедуры. А дальше подбирается доза электромагнитных потоков, которая зависит от теплоощущений больного и от выходной мощности аппарата.

Согласно ощущениям выделяют такие увч-дозы:

- без ощущений тепла,

- легкое теплоощущение,

- отчетливое ощущение,

- выраженность тепла.

Длится процедура увч терапии от 5 до 16 мин. Курс лечения состоит из 10 или 15 сеансов, которые проводятся или через день, или каждый день.

________________________________________________________________

Задача № 5 Молодая женщина 25 лет обратилась к участковому терапевту поликлиники с жалобами на эмоциональную лабильность, раздражительность, плохой сон, тахикардию в покое и физической нагрузке, слабость, снижение работоспособности. При обследовании выставлен диагноз: Вегетососудистая дистония, назначена седативная терапия, физиотерапия.

Вопросы:

1. Какие преформированные физические факторы может рекомендовать медсестра с седативной целью?

2. Можно ли в данной ситуации рекомендовать ДДТ-терапию?

3.Обучение пациента и его окружения применению индивидуальных комплексов физической культуры в домашних условиях.

Ответ:

1. Дарсонваль - импульсные токи высокой частоты, преформироанный фактор. Под влиянием дарсонвализации расширяются кровеносные сосуды, активизирует кровообращение, улучшается питание тканей, улучшается сон, снижается эмоциональная лабильность.

2. ДДТ(Диадинамотерапия)– терапия – это методики лечения при помощи электрического тока различных параметров: напряжения, формы, частоты, силы и т. д.

Показания для применения ДДТ – терапии:

1. Неврит, невралгия, миалгия, нейромиозит;

2. Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, деформирующий остеоартроз, артроз, полиартрит, артрит, периартрит, спондилез, эпикондилит, бурсит;

3. Травматические поражения: ушибы, растяжения, переломы (без металлических элементов остеосинтеза), вывихи, тугоподвижность суставов после травм;

4. Патологии пищеварительной системы: гастрит, дуоденит, хроническое течение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчного пузыря и путей, а также кишечника, атония мочевого пузыря, демпинг-синдром; (, заключающийся в ускоренном перемещении содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания.)

5. Хронические гинекологические заболевания;

6. Кардиологические патологии: сердечно-сосудистые неврозы, начальный атеросклероз периферических сосудов, гипертоническая болезнь;

7. Пульмонология: бронхиальная астма, хронический бронхит;

8. Заболевания ЛОР-органов: хронический ринит, синусит;

9. Стоматологические патологии: пародонтоз.

В данной ситуации применение ДДТ – терапии не показано.

Основной формой применения лечебной физической культуры является процедура лечебной гимнастики (ЛГ), ее проводят в индивидуальном и групповом порядке. Постепенное нарастание физической нагрузки достигается путем изменения исходного положения (лежа, сидя, стоя, на боку, на четвереньках и др.), подбора упражнений, усложнения упражнений, увеличения амплитуды движений, степени силового напряжения, темпа выполнения упражнений и дыхательных упражнений.

Физические упражнения должны последовательно охватывать различные мышечные группы. Упражнение выполняют ритмично, в спокойном, среднем темпе. Kаждое упражнение повторяют по 5—8—12 раз. Kоличество упражнений в комплексе 5—12 и более. Kаждая процедура ЛГ состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного.

В вводном разделе используют простые упражнения, в основном для мелких и средних мышечных групп, ходьбу, дыхательные упражнения. Вводная часть составляет 15—20% времени. Упражнения способствуют врабатываемости, подготовке к основной части занятий.

Основной раздел состоит из общеразвивающих и специальных упражнений. Могут использоваться ходьба, игры, прикладные упражнения, упражнения с предметами, на снарядах и пр. По времени основной раздел занимает 65—70% времени.

Заключительный раздел характеризуется снижением общефизиологический нагрузки за счет использования дыхательных упражнений, ходьбы, упражнений на расслабление и пр. Заключительный раздел занимает 10—20% времени. Дыхательные упражнения в ЛГ применяют для тренировки навыков правильного дыхания, снижения физической нагрузки, а также специального воздействия на дыхательную систему. Особенно важно применять дыхательные упражнения в раннем послеоперационном периоде, при заболеваниях кардиореспираторной системы и др. Все дыхательные упражнения выполняют свободно, без всяких усилий. При легочной патологии выдох должен быть удлиненным.

В процедурах ЛГ большое практическое значение имеет дозировка физической нагрузки. Необходимо, чтобы она была адекватна состоянию больного, вызывала умеренную возбудимость функциональных систем организма, как правило, не сопровождалась усилением болей, не вызывала бы выраженную усталость и ухудшение общего самочувствия больного

________________________________________________________________

Задача № 6

Больная К. 55 лет находится на диспансерном учете у эндокринолога поликлиники с диагнозом: Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), ангиопатии нижних конечностей. Коррекция сахара проводится сахаро снижающим препаратом (манинил), под данный момент беспокоят периодические парастезии, онемение некоторых пальцев стоп.

Вопросы:

1. Перечислите основные правила реабилитации больных сахарным диабетом.

2. Перечислите этапы медицинской реабилитации больных сахарным диабетом.

3. Какие физические факторы может рекомендовать медсестра в лечении ангиопатии(поражение кровеносных сосудов, причиной которого является расстройство нервной регуляции) нижних конечностей?

Ответ:

1. – регуляция содержания сахара в крови,

- предупреждение развития острых и хронических диабетических осложнений,
- поддержание нормальной массы тела (при диабете 2 типа снижение массы тела).

- улучшение функционального состояния сердечно - сосудистой и дыхательной системы,

- расширение диапазона адаптационных возможностей больного к физическим нагрузкам,

- улучшение психоэмоционального состояния пациента,

- обеспечение высокого качества жизни.

2. Медицинская реабилитация. Проводится во всех лечебных учреждениях и представляет собой комплекс лечебно-профилактических процедур, благодаря воздействию которых добиваются значительного улучшения состояния больного.

Физическая реабилитация. Ею занимаются специалисты с физиотерапевтическим образованием. Этот вид реабилитации предполагает назначение различных процедур (массажа, лечебных спортивных упражнений и других), способных восстанавливать здоровье через физическую составляющую.

3. При сахарном диабете 2 типа применяются следующие преформированные факторы - магнитное поле, электрический ток и пр – аппаратная физиотерапия.

При сахарном диабете применяется и аппаратная физиотерапия, и физические нагрузки, и физиотерапия с участием лечебных факторов естественного происхождения, к примеру, гидротерапия (водные процедуры), гелиотерапия (солнечные ванны).

________________________________________________________________

Задача № 7

Пациент К. 50 лет находился на стационарном лечении с Диагнозом: Обострение остеохондроза пояснично – крестцового отдела позвоночника. Беспокоят сильные корешковые боли с иррадиацией в нижние конечности. Пациент получает необходимый объем медикаментозного лечения (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства).

Вопросы:

1. Какие физические факторы можно назначить в данной ситуации с целью купирования болевого синдрома?

2. Можно ли в данной ситуации назначить методики постоянного тока?

3. Какие методики светолечения можно рекомендовать в данной ситуации?

Ответы:

1. Можно назначить магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию.

2. Магнитотерапию, магнитолазеротерапию. Благодаря воздействию постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля быстро ликвидируется отек поврежденной ветви или корешка нерва. Улучшается микроциркуляция, снижается активность воспаления в очаге поражения. Электротерапию. Синусоидальные и диадинамические модулированные токи на околопозвоночную область над пораженным сегментом и по ходу иррадиации болезненных ощущений на конечности. Амплипульстерапия при парестезиях в виде зябкости или похолодания, онемения или жгучих болей. Хороший эффект дает сочетанная физиотерапия – токи при остеохондрозе комбинируют с магнитотерапией и дарсонвализацей.

3. Методики светолечения при болевом синдроме поясничного остеохондроза -УФО в эритемных дозах (во время процедуры происходит не только тепловое воздействие, но и стимуляция синтеза витамина D, который способствует усвоению кальция, необходимого в костном обмене); «Биоптрон» - аппарат фирмы «Цептер».

_________________________________________________________

_____________________________________________________________

Задача № 8 Пациент К. 50 лет находился на стационарном лечении с Диагнозом: Обострение остеохондроза пояснично – крестцового отдела позвоночника. Беспокоят сильные корешковые боли с иррадиацией в нижние конечности. Пациент получает необходимый объем медикаментозного лечения (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства). Вопросы:

1. Какие физические факторы можно назначить в данной ситуации с целью купирования болевого синдрома?

2. Можно ли в данной ситуации назначить Дарсонвализацию?

3. Какие методики светолечения можно рекомендовать в данной ситуации?

Ответ

1. Постоянный и переменный электрический ток, свет в эритемных дозах, магнитное поле.
2 Аппарат Дарсонваля применяется для восстановления нормального кровоснабжения тканей позвоночника, улучшения обмена веществ в тканях позвоночника, снятия боли за счет блокирования рецепторов перефирических нервных окончаний, восстановления чувствительности кожных покровов, улучшения прохождения импульсов нервных окончаний.

_________________________________________________________________

Задача № 9 -Больной К. 50-ти лет перенес острый инфаркт миокарда 1,5 года назад. В настоящее время чувствует себя удовлетворительно, ангинозные боли редкие, аритмий не наблюдается, признаков сердечной недостаточности нет.

Вопросы:

1.Какие водолечебные факторы может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания?

2.Показаны ли данному пациенту радоновые ванны.

3.Какие души используются в реабилитации ИБС.

Ответ:

1. Углекислые, йодобромные, родоновые, общие ванны.(свойства)

2. Радоновые ванны показаны больному вне обострения и под контролем всех показателей.

3. Подводный душ-массаж (действие рассказать)
Струя воды, ударяющаяся под давлением о поверхность кожи, всесторонне воздействует на организм:

· улучшает крово- и лимфоток;

· активизирует процессы обмена веществ;

· повышает общий иммунитет, тонизирует;

· горячая вода повышает тонус сосудов и скелетных мышц, способствует увеличению значений артериального давления;

· прохладная вода уменьшает артериальное давление, активизирует процессы местного иммунитета в коже;

· сочетание холодного и горячего душа стимулирует функции эндокринной системы и способствует улучшению трофики (питания) внутренних органов;

· прохладный и теплый души снижают интенсивность болевого синдрома и возбудимость нервной системы в целом.

Итак, эффектами подводного душа-массажа являются:

· трофический;

· тонизирующий;

· успокаивающий;

· вазоактивный;

· иммуностимулирующий;

· спазмолитический (обезболивающий).

Показания

Безусловно, подводный массаж значительно улучшает состояние кожи, повышает ее тонус, избавляет от лишних жировых отложений, целлюлита. Но помимо своих косметических свойств, это еще и полноценная лечебно-профилактическая процедура. Давайте узнаем, при каких заболеваниях и состояниях его назначают:

Прежде всего, процедура воздействия водной струей, находящейся под сильным давлением, показана людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе, при болезнях суставов. Процедуру назначают при радикулитах, плекситах, невритах в хронической, острой или подострой стадии.

Массаж полезен после перенесенного полиомиелита, при определенных сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии в начальной стадии. Также направление на прохождение сеансов массажа могут выписать при нарушениях перильстатики кишечника, а также при нарушении жирового обмена.

_______________________________________________________________

Задача № 10 - Больная П. 45-ти лет с Диагнозом: язвенная болезнь ДПК, впервые выявленная. Получила стационарное медикаментозное лечение. Вопросы:

1.Какие водолечебные факторы может рекомендовать фельдшер в реабилитации данного заболевания?

2.Какие воды для внутреннего приема может рекомендовать фельдшер в реабилитации данного заболевания? Цели, задачи и принципы построения лечебного питания. Показания и противопоказания к лечебному питанию.

3.С какими другими физическими факторами можно сочетать водолечение?

Ответ:

1. Водолечебные факторы при язвенной болезни 12 п.к. -, бальнеологическому лечению и грязелечению.

2. Из лечебных факторов первоочередная роль отводится диетическому питанию, питьевому лечению с применением геленджикской минеральной воды.Цели, задачи и принципы построения лечебного питания. Показания и противопоказания к лечебному питанию.

Питание, которое назначают больному с целью лечения того или иного заболевания, называется лечебным. Задача такого питания состоит в том, чтобы содействовать скорейшему выздоровлению человека. Лечебное питание оказывает различное влияние на организм человека. Лечебное питание может оказывать как местное воздействие (на органы пищеварения), так и общее (на весь организм).

Лечебное питание оказывает щадящее действие на организм человека. Существуют различные виды щажения органов больных людей: механическое, химическое и термическое.

При механическом щажении из пищи исключают продукты, усиливающие моторику пищеварительных органов: продукты, богатые клетчаткой, крупнокусковую пищу. Вся пища при таком щажении готовится протертой или мелкорубленной, без грубой корочки.

При химическом щажении исключают острые блюда, вкусовые вещества, крепкие бульоны, отвары, кислые и соленые продукты, жареные блюда, которые усиливают секрецию и деятельность всех органов. При этом рекомендуют отварную, запеченную, приготовленную на пару пищу.

При термическом щажении исключают из рациона очень холодную и горячую пищу. Оптимальной температурой подачи блюд считается 15—65 "С.

Режим питания для людей, которым назначено лечебное питание, должен быть следующим:

• пяти-, шестиразовое питание;

• промежутки между приемами пищи не более 4 ч.

Все блюда лечебного питания должны быть вкусными, красиво оформленными, доставлять больным не только пользу, но и удовольствие.

Лечебное питание применяется дифференцированно в зависимости от формы и стадии заболевания и назначается врачом в виде диеты.

Диета — лечебный рацион питания человека, который оказывает то или иное влияние на организм человека. Диетическое питание строят по разработанному Институтом питания принципу группового питания больных, нуждающихся в одинаковом диетическом питании. Эта система включает 15 основных диет (лечебные столы). Некоторые из диет делят на подгруппы (1а,1б,1в и т. д.) с учетом постепенного перехода от строгих ограничений к расширенному питанию по мере выздоровления больного.

3.Грязь, физические упражнения, подвижные игры.

_____________________________________________________________

Задача № 11 Больной К. 52-х лет с Диагнозом: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Давность заболевания 2 года. В данный момент беспокоят скованность в позвоночнике, ноющие боли. Из физиолечения получал только диадинамические токи, кварц.

Вопросы:

1. Какие водолечебные факторы может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания?

2.Какие ванны наиболее показаны?

3.Какая документация заполняется при назначении методик водолечения?

Ответы:

1. На сегодняшний день огромное значение водные процедуры приобрели для лечения остеохондроза. Особенно полезны сероводородные ванны, подводный душ-массаж мышц спины, хвойные ванны.

2. Скипидарные ванны, подводный душ-массаж вне обострения и без наличия грыж, сероводородные.

3. Журнал учета приема больных, индивидуально для каждого пациента заводится карта, в которой после каждой процедуры делается отметка о прохождении.

Вид процедур	Цель	Оснащение	Алгоритм действия
Обливания – местные (частичные) Например: голову, шею, верхнюю часть туловища	а) гигиеническая (для обмывания и охлаждения) б) для закаливания в) с лечебной целью (как возбуждающая водолечебная процедура, как вспомогательный прием для обмывания).	Вода, емкость (ведро, кувшин, таз), водяной термометр, резиновые перчатки, махровое полотенце	1. Вымойте руки, наденьте перчатки; 2. Освободите от одежды части тела; 3. Усадите пациента в ванне (если нельзя посадить в ванну, голову пациента отведите на край постели, поверните лицом книзу, наклоните над тазом, настолько, чтобы не замочить постель); 4. Обливайте из кувшина водой (t= 35-36^оC); 5. Завершите процедуру растиранием участков тела махровым полотенцем; 6. Уложите пациента в обычное положение; 7. Снимите перчатки, вымойте руки.

Внимательно следить за психоэмоциональным состоянием больного!!!

_______________________________________________________________

Задача № 12 -Пациент К. 40-ка лет с DS: остеоартроз коленных суставов. Давность заболевания два года. Физиопроцедуры не принимал. На данный момент отмечает боли механического характера, синовиита не отмечается. В анализах крови воспалительного сдвига нет.

Вопросы:

1) Показано ли на данный момент грязелечение?

2) Какие методики грязелечения может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента?

3) Какие курорты сибирского региона может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента?

Ответы:

1. Грязелечение показано.Применение лечебной грязи позволяет повысить иммунитет к различным инфекционным заболеваниям, но в первую очередь ее применение способствует улучшению восстановительных процессов в хрящах и синовиальных оболочках пораженных остеоартрозом суставов, улучшает кровоснабжение и доставку полезных веществ в область сустава.

2. Методики грязелечения - При данном заболевании грязь применяется на деформированные суставы, чередуя через день с позвоночником. Первая зона: нанести на деформированный сустав грязь, подогретую на водяной бане до температуры 40—42°С, слоем толщиной 1—2 мм. Накрыть тонкой целлофановой пленкой и укутать. Продолжительность процедуры - 30-40 минут. После чего смыть грязь теплой водой без мыла.

Вторая зона: нанести вдоль позвоночника грязь, подогретую на водяной бане до температуры 40—42°С, слоем толщиной 1—2 мм. Накрыть тонкой целлофановой пленкой, а затем одеялом. Продолжительность процедуры - 20—30 минут. После чего смыть грязь теплой водой без мыла.Всего процедур не более 15. Рекомендуется применять перед сном ежедневно. Курс можно повторять через 3—4 месяца.

Белокуриха», «Здравница Кузбасс», «Озеро Карачи» - Новосибирск.

________________________________________________________________

Задача № 13. Больная К. 35-ти лет с Диагнозом: Первичное бесплодие. Хронический сальпингоофорит. Давность заболевания 3 года. Из физических факторов получала лазеротерапию, лекарственный электрофорез, СМТ терапию. На данный момент воспалительных явлений нет. Анализы крови и мазок без особенностей.

Вопросы:

1) Можно ли в данный момент назначить грязелечение?

2) Какие методики грязелечения может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента?

3) С какими другими физическими факторами можно сочетать пелоидотерапию.

Ответы:

1. Грязи лечение в данный период назначить можно. Лечебная грязь очень эффективная в борьбе с гинекологическими заболеваниями. Она влияет комплексно, многосторонне. В результате тепловыделения грязь успокаивает и унимает болевые процессы, тем самым, улучшая кровообращения. Грязь вызывает нервное раздражение и влияет на другие органы. Она влияет на сердечно-сосудистую и эндокринную системы, улучшает обмен веществ. Именно последствием грязелечения происходит повышение функции половых желез, нормализация влагалищного секрета, активация выработки гистамина. Иногда вначале такого лечение вы можете почувствовать себя плохо. У вас могут возникнуть головная боль и вялость. Но, это пройдет очень быстро, а результат останется надолго.

2. Используют грязи в гинекологии разными способами. Наиболее распространенным считается метод грязевых «трусов». Его особенность в том, что грязь кладут на нижнюю часть живота, бедра и поясницу, формируя таким образом «трусы». Проводят такую процедуру на протяжении двадцати минут, при температуре грязи от 37 до 45 градусов. После процедуры больную или больного моют под душем. Затем на протяжении полчаса следует хорошенько отдохнуть. Общее количество процедур составляет около пятнадцати. Причем процедуры делаются с перерывом в день. Одновременно с грязевыми «трусами» можно применять и другие методы лечения, в их числе грязевые тампоны, которые вставляются во влагалище в марлевой салфетке или без нее. Последнее делается очень редко. Температура грязи для грязевых тампонов колеблется от 55 до 58º. Правда, есть один нюанс: если у вас больное сердце или легкие, то вы должны использовать только грязевые тампоны. Они вводятся во влагалище на сутки. Иногда для лечения используют ректальный способ грязелечения. Он состоит в том, что после очистки клизмой прямой кишки, туда шприцом вводится грязь температурой до 46º. Из грязи темперой 50º делают «бюстгальтер» для молочных желез. Такая процедура занимает 25 минут. Кроме перечисленных методов, в гинекологии используют и другие. К ним относятся: грязевые ванночки, компрессы, или же сочетание разных грязевых процедур. Влагалищные ванночки делают ежедневно, вводя внутрь влагалища разведенную грязь температурой 38º и оставляя ее там на 20-30 минут. Если вы страдаете хроническими заболеваниями, то проводят комплексное лечение с сочетанием ванночек, грязевых тампонов и в конечном итоге «трусов».

3. Грязелечение успешно сочетается с электротерапией –такие процедуры носят название гальваногрязелечение, диадинамогрязелечение, амплипульсгрязелечение, грязеиндуктотермия, диатермогальваногрязелечение.

Пелоидотерапия(это обертывания) хорошо сочетается с одномоментной ультразвуковой терапией, эта методика получила название пелофонотерапия.

Также в один день можно сочетать пелотерапию и массаж.

---------------------------------------------------------------------------------------------

Задача № 14 -Пациент К., 35 лет с диагнозом: Ревматоидный артрит суставов кистей рук, коленных, голеностопных суставов. В данный момент находится на стационарном лечении, получает медикаментозную терапию. Сохраняются синовииты, боль, воспалительный характер, утренняя скованность. СОЭ 35 мм/г.

Вопросы:

1. Что из методов физиотерапии можно назначить на данный момент?

2. Можно ли на данный момент назначить парафинотерапию, пелоидотерапию?

3. Дальнейшие рекомендации после выписки пациента.

Ответы:

1. Физиотерапевтические методы лечения показаны при отсутствии острых симптомов заболевания, нормализации анализов крови и температуры тела больного. Но некоторые процедуры применяются и до наступления ремиссии. Основной принцип назначения таких физиотерапевтических процедур — индивидуальный подход к пациенту с учетом степени функциональной ограниченности суставов и активности процесса. В острой фазе протекания ревматоидного артрита используют для лечения световые методы физиотерапии — УФО и лазеротерапию, которые способствуют активизации обмена веществ и окислительно-восстановительных процессов. Эти процедуры оказывают первичное противовоспалительное, болеутоляющее и бактерицидное воздействие. В подостром периоде светопроцедуры дополняют применением ультразвуковог

12 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: